Een overzicht van eetstoornissen
Eetstoornissen kunnen emotioneel leed en aanzienlijke medische complicaties veroorzaken. Formeel geclassificeerd als "voedings- en eetstoornissen" in de meest recente diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-5) , zijn eetstoornissen complexe omstandigheden die de gezondheid en het sociale functioneren ernstig kunnen schaden. Ze hebben ook het hoogste sterftecijfer van een psychische stoornis.
Wie heeft er last van?
In tegenstelling tot wat veel mensen denken, beïnvloeden eetstoornissen niet alleen tienermeisjes.
Ze komen voor bij mensen van alle geslachten, leeftijdscategorieën, rassen, etniciteiten en sociaaleconomische status. Ze worden echter vaker gediagnosticeerd bij vrouwen.
Mannen zijn ondervertegenwoordigd in statistieken over eetstoornissen - het stigma van het hebben van een aandoening die voornamelijk met vrouwen verband houdt, zorgt er vaak voor dat ze geen hulp zoeken en de diagnose krijgen. Bovendien kunnen eetstoornissen ook bij mannen anders voorkomen .
Eetstoornissen zijn gediagnosticeerd bij kinderen vanaf zes jaar en bij ouderen.
De verschillende manieren waarop eetstoornissen zich in deze populaties manifesteren, kunnen bijdragen aan hun onherkenbare aard, zelfs door professionals.
Terwijl eetstoornissen mensen van alle etnische achtergronden treffen, worden ze vaak over het hoofd gezien bij niet-blanke populaties als gevolg van stereotypering. De verkeerde veronderstelling dat eetstoornissen alleen rijke blanke vrouwen treffen, heeft bijgedragen aan het gebrek aan behandeling van anderen voor de volksgezondheid - de enige optie die beschikbaar is voor veel gemarginaliseerde bevolkingsgroepen.
En hoewel niet goed bestudeerd, wordt verondersteld dat de ervaring van discriminatie en onderdrukking onder transgenderpopulaties bijdraagt tot hogere percentages van eet- en andere aandoeningen bij transgenders.
Meest voorkomende typen
- Binge Eating Disorder (BED), de meest recent erkende eetstoornis, is eigenlijk de meest voorkomende. Het wordt gekenmerkt door herhaalde episodes van eetaanvallen, gedefinieerd als het eten van een grote hoeveelheid voedsel, vergezeld van een gevoel van controleverlies. Het is te vinden in hogere tarieven bij mensen met een grotere lichaamslengte. Gewichtsstigma is vaak een verwarrend element in de ontwikkeling en behandeling van BED.
- Boulimia nervosa (BN) omvat terugkerende perioden van eetaanvallen gevolgd door compenserend gedrag -gedrag dat is ontworpen om de verbruikte calorieën te compenseren . Deze gedragingen kunnen braken, vasten, overmatige lichaamsbeweging en laxerend gebruik omvatten.
- Anorexia nervosa (AN) wordt gekenmerkt door de beperkte inname van voedsel wat leidt tot een lager dan verwacht lichaamsgewicht, angst voor gewichtstoename en verstoring van het lichaamsbeeld. Veel mensen zijn zich niet bewust dat anorexia nervosa ook kan worden gediagnosticeerd bij personen met grotere lichamen . Ondanks het feit dat anorexia de eetstoornis is die de meeste aandacht krijgt, is het eigenlijk de minst voorkomende.
- Andere gespecificeerde voedings- en eetstoornissen (OSFED) is een catchall-categorie met een breed scala aan eetproblemen die aanzienlijke distress en stoornissen veroorzaken, maar die niet voldoen aan de specifieke criteria voor anorexia nervosa, boulimia nervosa of eetbuistoornis. Mensen met de diagnose OSFED voelen zich vaak ongeldig en onwaardig voor hulp, wat niet waar is. OSFED kan ook zo ernstig zijn als andere eetstoornissen en kan subklinische eetstoornissen omvatten. Onderzoek toont aan dat veel mensen met subklinische eetstoornissen volwaardige eetstoornissen zullen ontwikkelen. Subklinische eetstoornissen kunnen ook een fase beschrijven die veel mensen in herstel doormaken op hun weg naar volledig herstel.
Andere eetstoornissen
- Vermijdingsbeperkende / beperkende voedselinname Stoornis (ARFID) is een eetstoornis waarbij een beperkte voedselinname optreedt bij afwezigheid van de lichaamsafbeeldingsstoornissen die vaak worden gezien bij anorexia nervosa.
- Orthorexia nervosa is geen officiële eetstoornis, hoewel het veel recente aandacht heeft getrokken als een voorgestelde diagnose. Het houdt in dat je je houdt aan een theorie van gezond eten tot het punt dat je gezondheid, sociale en beroepsconsequenties ervaart.
symptomen
Hoewel de symptomen van verschillende eetstoornissen variëren, zijn er enkele die een reden kunnen zijn om verder te onderzoeken:
- Frequente gewichtsveranderingen of aanzienlijk ondergewicht
- Dieetbeperking
- Aanwezigheid van zuivering, laxerend of diureticumgebruik
- Aanwezigheid van eetaanvallen
- Aanwezigheid van overmatige lichaamsbeweging
- Negatief lichaamsbeeld
Het is niet ongebruikelijk dat mensen met een eetstoornis, vooral diegenen met anorexia nervosa, niet geloven dat ze ziek zijn. Dit wordt anosognosia genoemd .
Co-voorkomende problemen
Eetstoornissen komen vaak voor samen met andere mentale stoornissen, meestal angststoornissen, waaronder:
- Obsessief-compulsieve stoornis
- Gegeneraliseerde angststoornis
- Sociale angst
- Dysmorfiestoornis van het lichaam
Angststoornissen zijn meestal van vóór het begin van een eetstoornis. Vaak ervaren mensen met een eetstoornis ook depressies en scoren hoog op maatregelen van perfectionisme .
Genetica en milieu
Eetstoornissen zijn complexe ziektes. Hoewel we niet definitief weten waardoor ze veroorzaakt worden, bestaan er enkele theorieën .
-
Begrijp de binge-purge cyclus in boulimia
-
Wanneer een geliefde met anorexia niet gelooft dat ze ziek zijn
Het lijkt erop dat 50 tot 80 procent van het risico voor het ontwikkelen van een eetstoornis genetisch is, maar genen alleen voorspellen niet wie een eetstoornis zal ontwikkelen. Er wordt vaak gezegd dat "genen het geweer laden, maar de omgeving de trekker overhaalt."
Bepaalde situaties en gebeurtenissen - vaak 'precipiterende factoren' genoemd - dragen bij aan of leiden tot de ontwikkeling van eetstoornissen bij mensen die genetisch kwetsbaar zijn. Sommige omgevingsfactoren die als precipitatiemiddel worden gebruikt, zijn diëten, gewichtsstigma, pesten, misbruik , ziekte, puberteit, stress en overgangen van het leven. Het is ook gewoon geworden om eetstoornissen de schuld te geven van de media . Maar als de media eetstoornissen zouden veroorzaken, zou iedereen ze hebben. Je moet een genetische kwetsbaarheid hebben om eetstoornissen te ontwikkelen.
Hoe eetstoornissen gezondheid beïnvloeden
Omdat voedsel essentieel is voor regelmatig functioneren , kunnen eetstoornissen de fysieke en mentale operaties aanzienlijk beïnvloeden. Een persoon hoeft niet te zwaar te zijn om de medische gevolgen van een eetstoornis te ervaren. Eetstoornissen beïnvloeden elk systeem van het lichaam :
- Botten kunnen zwakker worden en leiden tot onomkeerbare problemen.
- Hersenen kunnen massa verliezen, hoewel dit reversibel lijkt te zijn met volledig en langdurig herstel van het gewicht en voortdurende volledige voeding.
- Cardiovasculaire problemen kunnen zich voordoen als reactie op zowel beperking als opzuivering.
- Tandproblemen zijn vaak voorkomende bijwerkingen van zelfopgewekt braken.
Hulp krijgen
Vroegtijdige interventie gaat gepaard met een verbeterd resultaat, dus stel de hulp niet uit. Het leven kan zelfs in de wacht worden gezet terwijl je je erop richt om beter te worden. En als je eenmaal gezond bent, ben je in een veel betere positie om te waarderen wat het leven te bieden heeft. Help is beschikbaar in verschillende indelingen:
- Stepped-Care-aanpak. Het is gebruikelijk om de behandeling met het laagste niveau van zorg te starten en zo nodig naar een hoger niveau te gaan.
- Self-Help. Sommige mensen met boulimia nervosa en eetbuistoornis kunnen worden geholpen door zelfhulp of zelfhulpbegeleiding op basis van de principes van cognitieve gedragstherapie (CBT). Het individu werkt via een werkboek, een handleiding of een webplatform om meer te weten te komen over de stoornis en ontwikkelt vaardigheden om deze te overwinnen en te beheren. Zelfhulp is gecontraïndiceerd voor anorexia nervosa.
- Cognitieve gedragstherapie (CGT). De best bestudeerde poliklinische therapie voor volwassen eetstoornissen, CBT omvat meestal de volgende elementen:
- Zelfcontrole via papier of toepassingen
- Maaltijd plannen
- Vertragingen en alternatieven
- Regelmatig eten
- Cognitieve herstructurering
- Lichaamscontrole beperken
- Blootstelling aan voedsel
- Lichaamsbelichting
- Terugval preventie
- Family-Based Treatment (FBT) . Dit is de best bestudeerde behandeling voor kinderen en adolescenten met eetstoornissen. In wezen is het gezin een vitaal onderdeel van het behandelteam . Ouders bieden vaak maaltijdondersteuning waardoor de jongere in zijn eigen omgeving kan herstellen. Een ander belangrijk element van FBT is het externaliseren van de eetstoornis .
- Wekelijkse ambulante behandeling. Dit is het gebruikelijke startpunt voor diegenen die toegang hebben tot behandeling en omvat doorgaans de behandeling door een team van professionals, waaronder een therapeut, een diëtist en een arts. Andere succesvolle poliklinische therapieën voor volwassen eetstoornissen omvatten dialectische gedragstherapie en interpersoonlijke psychotherapie . Cognitieve remediatietherapie is een relatief nieuwe behandeling die momenteel wordt onderzocht voor anorexia nervosa.
- Intensieve behandeling. Voor personen die een hogere mate van zorg nodig hebben, is behandeling beschikbaar op meerdere niveaus , waaronder intensieve poliklinische, gedeeltelijke ziekenhuisopname, residentiële en ziekenhuisniveaus van zorg . In deze settings wordt de behandeling bijna altijd verzorgd door een multidisciplinair team.
Uitleenondersteuning
Als u de ouder bent van een minderjarige met een eetstoornis, is het verstandig om namens hen een behandeling te zoeken . Het ondersteunen van een kind met een eetstoornis is hard werken, maar er zijn middelen voor jou . Als je geliefde met een eetstoornis een volwassene is, kun je hem nog steeds een belangrijke rol spelen.
Omdat mensen met een eetstoornis vaak niet geloven dat ze een probleem hebben, spelen familieleden en belangrijke anderen een cruciale rol om hen te helpen. Hoewel herstel van een eetstoornis uitdagend en soms lang kan zijn, is het zeker mogelijk.
> Bronnen:
> Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., & Masters, K. (2004). Comorbiditeit van angststoornissen met anorexia en boulimia nervosa. American Journal of Psychiatry , 161 (12), 2215-2221.
> Thomas, JJ & Schaefer, J. Almost Anorexic: Is My (of My Loved One's) Relatie met voedsel een probleem? (The Almost Effect) (Harvard University, 2013).