Patiënten met eetstoornissen, waaronder anorexia nervosa , boulimia nervosa , eetbuistoornis en andere gespecificeerde eet- en eetstoornissen (OSFED) worden vaak geplaagd door terugkerende (en vaak schrijnende) gedachten en opvattingen over eten, vorm en gewicht, zoals:
- "Door eten zal ik me beter voelen."
- "Het eten van een doughnut maakt me dik."
- "Als ik mijn dieet niet zorgvuldig beheers, zal mijn gewicht uit de hand lopen."
- "Ik zou alleen moeten eten als ik echt honger heb."
Op dagelijkse basis verwerken we allemaal duizenden gedachten. Veel van onze gedachten gaan automatisch en we stoppen meestal niet om te onderzoeken of het echte feiten zijn of dat ze zelfs nuttig zijn. Disfunctionele gedachten - gedachten die onnauwkeurig en destructief zijn - zijn betrokken bij het in stand houden van problematisch eetgedrag, zoals beperking, eetbuien, zuivering en overoefening. Cognitieve gedragstherapie (CGT), een toonaangevende behandeling voor eetstoornissen, samen met derde-golf-psychotherapieën zoals acceptatie- en commitment-therapie (ACT), richt zich op het helpen van cliënten bij het aanpakken van dysfunctionele gedachten.
Hier zijn enkele strategieën die worden gebruikt door enkele van de meer gebruikelijke behandelingsmethoden om disfunctionele gedachten aan te pakken.
1. Externaliseren en uw gedachten onschadelijk maken. Voordat je je gedachte accepteert als een te volgen opdracht, moet je deze externaliseren. Als u bijvoorbeeld de gedachte hebt: " Ik kan geen bagel eten ", vermeldt u het als "een eetstoornis dacht" en herformuleerde het als "Mijn eetstoornis zegt me dat ik geen bagel moet hebben." Zodra u de dacht dat het gemakkelijker werd om een meer werkbare gedragslijn te kiezen die zou kunnen leiden tot ongehoorzaamheid aan de eetstoornis, zoals: "Dank u, eetstoornis, maar ik ga niet naar u luisteren.
Ik wil niet dat mijn gedachten me pesten. "Dit is een strategie van acceptatie- en commitment-therapie (ACT).
2. Daag de gedachte uit . Stel uzelf een combinatie van de volgende vragen:
- Wat is het bewijs voor die gedachte? Bijvoorbeeld: "Als ik een bagel eet, krijg ik 5 pond." Er is geen bewijs voor deze gedachte; een bagel kan onmogelijk genoeg calorieën bevatten om me 5 pond te laten winnen.
- Wat zijn alternatieve opvattingen? Bijvoorbeeld: "Ik zou niet moeten eten tenzij ik echt hongerig ben." Een alternatieve overtuiging is: "Omdat ik graag met familie eet, moet ik soms mijn maaltijden op de behoeften van anderen afstemmen. Dit kan betekenen eten wanneer het tijd is voor een maaltijd, zelfs als ik geen honger heb. "
- Wat zijn de gevolgen van het hebben van die gedachte? Bijvoorbeeld: "Ik heb het al opgeblazen, dus ik ga door en maak de doos met koekjes af en begin morgen met mijn dieet." De consequentie van deze gedachte is dat ik er last van krijg, waardoor ik het erger vind omdat ik Uiteindelijk eet ik nog meer dan wanneer ik gewoon werk aan het accepteren van wat ik al heb gegeten.
Uitdagende disfunctionele gedachten en het vervangen van feiten kan het leed verminderen en helpen bij het invoegen van meer functioneel gedrag dat herstel ondersteunt. Dit is een cognitieve gedragstherapie (CBT) -strategie.
3. Maak een coping-kaart. Neem een indexkaart en schrijf de automatische of problematische gedachte aan de ene kant en de rationele reactie aan de andere. Dit is een geweldige strategie voor die problematische gedachten die herhaaldelijk naar voren komen. Het is een goed idee om de kaarten dagelijks te bekijken en ze in uw portemonnee te bewaren. Je kunt ze ook eruit halen als je merkt dat je automatisch nadenkt.
Een veelvoorkomende problematische gedachte kan bijvoorbeeld zijn: "Ik verveel me. Door eten krijg ik een beter gevoel. "Schrijf aan de andere kant van deze kaart:" Eten als ik me verveel, zal me alleen maar slechter maken. "Deze strategie is een snelkoppelingsversie van # 2 hierboven. Deze nuttige strategie komt van Judith Beck's cognitieve therapie .
4. Niet gehoorzamen aan uw eetstoornis . Maak op een papier een lijst met twee kolommen. Schrijf in een kolom "Ed zegt ..." en schrijf in de andere kolom: "Herstel vereist ..." Schrijf op elke regel onder "Ed zegt ..." wat de eetstoornis je opdraagt. Op de corresponderende regel onder de kolom "Herstel vereist" noteer je hoe je specifiek die opdracht niet zult gehoorzamen.
Bijvoorbeeld,
- 'Ed zegt het ontbijt overslaan.' 'Voor herstel moet ik ontbijten.'
- "Ed zegt vandaag oefening." "Voor herstel moet ik een dag vrij nemen."
- Deze benadering komt voort uit Life Without Ed van Jenni Schaefer en Thom Rutledge en Narrative Therapy.
5. Voer een gedragsexperiment uit. Doe een voorspelling: "Als ik mezelf deze week 4 nachten gun, verdien ik 5 pond," en voer een experiment uit om het uit te testen. Weeg jezelf aan het begin en het einde van de week. Heb dessert 4 nachten deze week. Controleer om te zien of uw voorspelling is uitgekomen. In de loop van de tijd zul je zien dat een aantal overtuigingen niet juist zijn. Dit is een andere CBT-benadering.
Het is belangrijk op te merken dat cognitieve strategieën alleen niet gewoonlijk een eetstoornis zullen oplossen. Ze kunnen echter voor veel patiënten een belangrijk en nuttig hulpmiddel zijn bij het herstel. Veel zorgverleners en patiënten merken ook op dat cognitieve symptomen vaak de laatste zijn om te verbeteren en dat herstel vaak gedragsverandering vereist, zelfs in het licht van aanhoudende eetstoornissen.
Referenties
Judith Beck (2011). Cognitive Behavior Therapy: Basics and Beyond
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Cognitief-gedragstherapie voor eetaanvallen en boulimia nervosa: een uitgebreide behandelhandleiding. In CG Fairburn & GT Wilson (Eds.), Binge eating: Nature, assessment and treatment (pp. 361-404). New York: Guilford Press.
Harris, Russ (2008). The Happiness Trap
Schaefer, Jenni en Rutledge, Thom (2003). Leven zonder Ed .