De Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition , (DSM-5) werd in 2013 gepubliceerd door de American Psychiatric Association. Het biedt artsen en professionals in de geestelijke gezondheidszorg de criteria voor het diagnosticeren van specifieke psychische stoornissen, waaronder anorexia nervosa.
Vorige diagnostische handleiding
Het vorige diagnostische handboek, de DSM-IV (gepubliceerd in 1994), was problematisch omdat maar liefst driekwart van de patiënten met de diagnose eetstoornis in de catchall en gevarieerde categorie eetstoornis niet anders gespecificeerd (EDNOS) viel .
Dit maakte het moeilijk voor onderzoekers en clinici om het bereik van patiënten in deze groep adequaat te definiëren en te behandelen.
Veranderingen in anorexia in de DSM-5
De DSM-5 bracht ook de vroegere categorieën eetstoornissen en voedingsstoornis samen in de kindertijd en vormde de nieuwe categorie Voedings- en eetstoornissen . De DSM-5 probeerde enkele van de criteria te versoepelen en de categorieën voor de specifieke stoornissen te verbreden om het aantal patiënten in de EDNOS-groep (nu OSFED genoemd) te verminderen. In termen van de criteria voor anorexia nervosa waren er twee primaire veranderingen in DSM-5:
- amenorroe (verlies van een menstruatie) werd geëlimineerd als een criterium. Dit is belangrijk omdat het mannetjes in staat stelt te voldoen aan criteria voor anorexia nervosa. Het maakt ook officiële opname mogelijk van de kleine minderheid van vrouwen die ondanks het extreme gewichtsverlies en ondervoeding nog steeds menstrueren
- het criterium van het lage gewicht werd herzien om meer subjectiviteit en klinisch oordeel mogelijk te maken. Dit is ook een belangrijke herziening, omdat we weten dat anorexia nervosa kan voorkomen bij personen die niet objectief gezien als laag in een BMI-grafiek worden beschouwd . Hiermee kunnen professionals rekening houden met de unieke groeitraject- en gewichtsgeschiedenis van een persoon.
DSM-5-criteria voor anorexia nervosa
Een persoon moet voldoen aan alle huidige DSM-criteria om gediagnosticeerd te worden met anorexia nervosa:
- Beperking van de voedselinname leidend tot gewichtsverlies of een gebrek aan gewicht resulterend in een "significant laag lichaamsgewicht" van wat zou worden verwacht voor iemands leeftijd, geslacht en lengte.
- Angst om dik te worden of om aan te komen.
- Heb een vertekend beeld van zichzelf en van hun toestand. Voorbeelden hiervan zijn bijvoorbeeld de persoon die denkt dat hij of zij te zwaar is als ze eigenlijk te licht is, of denkt dat ze aankomen bij het eten van een maaltijd. Een persoon met anorexia kan ook excuses maken of ontkennen dat er een probleem is met een laag lichaamsgewicht. Deze gedachten zijn bij professionals bekend als 'verstoringen'.
Met de DSM-5 kunnen professionals ook subcategorieën van anorexia nervosa specificeren:
- Restricting Type: Dit is een subtype dat meestal wordt geassocieerd met het stereotype beeld van anorexia nervosa. De persoon neemt niet regelmatig deel aan eetbuien.
- Binge-Eating / Purging Type: De persoon houdt zich regelmatig bezig met eet- en spoelgedrag, zoals zelfopgewekt braken en / of het misbruik van laxeermiddelen of diuretica. Het eetaanval / zuiveringssubtype is vergelijkbaar met boulimia nervosa ; er is echter geen gewichtsverliescriterium voor boulimia nervosa. Net als in eerdere edities van de DSM overtreft anorexia nervosa boulimia nervosa, wat betekent dat als een persoon voldoet aan criteria voor zowel anorexia nervosa als boulimia nervosa, anorexia nervosa (eetbuien / zuiveringstype) wordt gediagnosticeerd.
Het biedt professionals ook de mogelijkheid om te specificeren of de persoon in gedeeltelijke remissie of volledige remissie (herstel) verkeert, en om de huidige ernst van de aandoening op basis van BMI te specificeren.
Voor patiënten die niet voldoen aan de criteria voor anorexia nervosa
Voor patiënten die niet aan alle criteria voor anorexia nervosa voldoen, kan een andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis een geschikte diagnose zijn. Gediagnosticeerd worden met OSFED in tegenstelling tot anorexia nervosa betekent niet dat men niet nog steeds ziek is en geen hulp nodig heeft. Het is ook belangrijk op te merken dat individuen op verschillende tijdstippen aan verschillende eetstoornissen kunnen voldoen, omdat de symptomen kunnen veranderen.
Er is ook geen duidelijke grens tussen gezond en ongeordend, maar veel grijstinten in het midden.
Hulp krijgen
Anorexia nervosa kan een aantal ernstige gevolgen voor de gezondheid veroorzaken . Herstel van anorexia nervosa is zeker mogelijk. Vroegtijdige hulp verbetert de kans op een volledig en duurzaam herstel. Als u of iemand die u kent aan een of meer van de bovenstaande criteria lijdt, is het belangrijk dat zij een arts, diëtist of een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg raadplegen voor een beoordeling. Behandeling voor anorexia nervosa kan in verschillende situaties plaatsvinden op basis van individuele behoefte.
> Bronnen:
> American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (5e druk). Washington, DC: Author.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt en Daniel Le Grange. 2017. "De impact van DSM-5 op diagnoses van eetstoornissen." International Journal of Eating Disorders 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.