Diagnose van eetstoornissen in een cultuur die het bevordert
Omdat de symptomen van eetstoornissen vaak in overeenstemming zijn met culturele normen, kan het moeilijk zijn om te onderscheiden of een vriend of geliefde een eetstoornis heeft. Onze samenleving vindt het bijvoorbeeld deugdzaam om 'schoon te eten', koolhydraten te beperken en intensief te bewegen. Deze zelfde gedragingen kunnen echter symptomen zijn van een eetstoornis.
Geen enkele andere diagnose van geestelijke gezondheid deelt deze eigenschap; mensen wensen gewoonlijk geen symptomen die consistent zijn met een depressie of een obsessief-compulsieve stoornis, zoals ze wensen dat ze symptomen vertonen die overeenkomen met sommige eetstoornissen.
Stacey Rosenfeld, Ph.D. benadrukte dit fenomeen toen ze haar boek getiteld, Heeft elke vrouw een eetstoornis? In privécommunicatie schreef Dr. Rosenfeld:
We hebben een cultuur die ontregeld eten ondersteunt, in de vorm van extreem dieet, overbelasting en compensatie van het voedsel dat we eten. Mensen worden geprezen voor hun gedrag en om ten koste van alles te verliezen. Dit alles maakt het een uitdaging voor sommige mensen met een eetstoornis om hun zorgen te begrijpen en aan te pakken. Ik heb klanten met een eetstoornis gezien die zich er niet eens van bewust zijn dat ze een stoornis hebben, omdat ze hun eetgedrag binnen normale grenzen beschouwen in een ongeordende cultuur. Deze achtergrond van wanorde kan diagnose - en herstel - uitdagender maken.
De oorlog tegen zwaarlijvigheid heeft het relatief gebruikelijk gemaakt voor zelfs medische professionals om paradoxale aanbevelingen te doen. Caloriearme diëten, intermitterend vasten, aanzienlijk gewichtsverlies en zelfs maagledigingsapparatuur - rode vlaggen voor een diagnose van een eetstoornis - worden soms voorgeschreven voor grotere patiënten.
Naast de verwarring is het ook niet zeldzaam dat mensen met een eetstoornis, vooral die met beperkende eetstoornissen, niet weten dat ze een eetstoornis hebben. Deze aandoening, anosognosia genaamd, is een veel voorkomend symptoom van de ziekte. Wanneer ze worden geconfronteerd met de vraag of ze misschien een eetstoornis hebben, zullen veel mensen het ontkennen of afwijzen.
Wie krijgt eetstoornissen?
Het heersende stereotype is dat eetstoornissen alleen dunne, welvarende witte tienervrouwtjes treffen. Dientengevolge kan iemand die niet in dit stereotype past zijn eetstoornis niet herkennen, en hun symptomatisch gedrag kan niet de aandacht van familie en vrienden trekken. Onderzoek heeft aangetoond dat wanneer een symptoom van symptomen wordt gepresenteerd dat overeenkomt met een eetstoornis, zelfs professionals in de geestelijke gezondheidszorg minder geneigd zijn om een diagnose te stellen aan een patiënt die wordt afgebeeld als Afro-Amerikaans dan aan iemand die wordt afgebeeld als Kaukasisch of Latijns-Amerikaans.
In feite zijn eetstoornissen van invloed op mensen van alle groottes, leeftijden, geslachten, etniciteiten en sociaaleconomische status , en worden ze niet altijd op stereotiepe manieren uitgedrukt. Eetstoornissen komen vaak anders naar voren bij mannen, waarbij mannen over het algemeen meer bezorgdheid uiten over gespierdheid. Omdat deze houding in tegenspraak is met die van vrouwen met een eetstoornis (een verlangen naar dunheid), realiseren mannen zich mogelijk niet dat ze een eetstoornis hebben.
Hoewel verwacht wordt dat patiënten met anorexia nervosa altijd erg dun lijken, kunnen beperkende eetstoornissen voorkomen bij mensen die groter zijn. Dit betekent dat grotere patiënten die ondanks een aanzienlijke hoeveelheid gewicht in een categorie met overgewicht blijven, dezelfde medische problemen kunnen vertonen als een patiënt die aan alle criteria voor anorexia nervosa voldoet.
Toch krijgen ze vanwege hun omvang zelden de juiste medische of mentale gezondheidsaandacht die dunnere patiënten wel hebben.
Wat zijn de verschillende soorten eetstoornissen?
De meest recente diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-5) somt vier primaire diagnosen op die van invloed zijn op adolescenten en volwassenen:
- Vreetbui syndroom
- Boulimia nervosa
- Anorexia nervosa
- Andere gespecificeerde eet- en eetstoornis (OSFED)
Deze laatste categorie bestaat omdat veel mensen met een eetstoornis niet volledig voldoen aan de criteria voor een van de drie andere hoofdaandoeningen. Ze kunnen symptomen vertonen die lijken op de een of de andere of een combinatie ervan.
Bovendien is de grens tussen wanorde en welzijn niet duidelijk omschreven: tussen de uitersten bestaat een groep mensen die verschillende soorten van ongeordend eten hebben, maar die niet diagnosticeerbaar zijn. Deze mensen kunnen op dezelfde manier lijden als degenen die aan alle criteria voldoen en vaker onbehandeld blijven.
Over welke symptomen moet ik me zorgen maken?
De volgende symptomen kunnen erop wijzen dat iemand een eetstoornis heeft:
- Frequente gewichtsschommelingen, aanzienlijk gewichtsverlies of aanzienlijk ondergewicht
- Frequent dieetgedrag en / of preoccupatie met een dieet
- Aanwezigheid van zuivering, laxerend of diureticumgebruik
- Aanwezigheid van eetaanvallen (het eten van een grote hoeveelheid voedsel in een discrete periode met schijnbaar verlies van controle)
- Aanwezigheid van overmatige lichaamsbeweging
- Slecht lichaamsbeeld
- Voorkomen van eten of excuses om niet te eten
- De badkamer gebruiken of douchen na de maaltijd
- Verdwijning van voedsel (wat op vreetbuien kan duiden)
Diëten, gewichtsschommelingen, overmatige lichaamsbeweging en een slecht lichaamsbeeld, elk op zichzelf, zijn mogelijk geen teken van een eetstoornis. Eetstoornissen kunnen er bij kinderen ook anders uitzien .
Als een geliefde de bovenstaande symptomen vertoont, zijn de volgende vragen die gesteld moeten worden of een preoccupatie met eten, vorm en gewicht een negatieve invloed heeft op hun leven. Stoort het bijvoorbeeld hun vermogen om zich te concentreren, te slapen, te socialiseren of te werken? Is er een recente merkbare verschuiving in dit gedrag? Als dit het geval is, wordt verdere evaluatie geadviseerd.
Laat je niet afschrikken als je geliefde erop staat dat er geen probleem is. Dit is vaak een symptoom van de ziekte. Zelfs als je denkt dat ze misschien niet genoeg ziek zijn, kun je het beste voorzichtig zijn. Vroegtijdige interventie en behandeling kunnen de ziekteduur verkorten en de kansen op volledig herstel verbeteren.
Een bericht van
We zijn blij dat je contact opneemt om meer te leren over eetstoornissen. Vrienden en familieleden kunnen een belangrijke rol spelen bij het herstel van de eetstoornis van hun geliefde . Het is belangrijk om te begrijpen dat herstel van een eetstoornis een uitdaging kan zijn en tijd kost, maar vooral met de behandeling zijn de kansen op volledig herstel goed.
De National Eating Disorders Association geeft ook tips om met een familielid of vriend te praten.
> Bronnen:
> Murray, SB (2016). Genderidentiteit en eetstoornissen: de noodzaak om nieuwe paden voor eetstoornis af te bakenen Symptomatologie. Journal of Adolescent Health , 0 (0). https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.10.004
> Rosenfeld, Stacey M., 2014. Heeft elke vrouw een eetstoornis? De fixatie van onze natie met voedsel en gewicht uitdagen.