Een overzicht van eetstoornisbehandelingen
Als u of een geliefde een eetstoornis heeft gehad, kunt u zich bang voelen en niet zeker weten wat u vervolgens moet doen. In tegenstelling tot de meeste andere psychische stoornissen, kunnen eetstoornissen ernstige medische gevolgen hebben . Als gevolg hiervan worden ze het vaakst behandeld door een team van professionals.
Mede omdat eetstoornissen zo complex zijn, kan het overweldigend zijn om te weten waar je terecht kunt voor behandeling en hoe je er toegang toe kunt krijgen.
Patiënten met een eetstoornis kunnen in verschillende omgevingen worden behandeld, waaronder een polikliniek, een ziekenhuisomgeving of iets daartussenin.
Als u meer weet over de behandelingsaspecten, inclusief doelen, behandelaars, instellingen voor behandeling, behandelingscomponenten en betalings- en compliancekwesties, kunt u zich wat meer klaar voelen om uw eerste stap op de weg te zetten.
Wat zijn de instellingen waarin de behandeling van eetstoornissen plaatsvindt?
Omdat verzekeringsmaatschappijen vaak bepalen welk niveau van behandeling ze bereid zijn om financieel te dekken, hebt u misschien niet veel zeggenschap over de situatie waarin u wordt behandeld (tenzij u bereid bent om de behandeling zelf te betalen).
-
Redenen om de voedselverscheidenheid in het herstel van eetstoornissen te vergroten
-
Medicijnen gebruikt om eetstoornissen te behandelen
Het is gebruikelijk om te beginnen met een lager niveau van behandeling en voortgang naar een hoger niveau van zorg als dat nodig is. Als u bovendien een intensievere behandeling krijgt, zult u waarschijnlijk geleidelijk worden teruggetreden naar geleidelijk lagere zorgniveaus naarmate de behandeling vordert en u verbetert. Dit wordt meestal besloten door leden van het behandelteam in samenwerking met verzekeringsmaatschappijen.
De verschillende niveaus van minst tot meest intensief zijn:
- Een poliklinische behandeling houdt meestal individuele, één uur durende sessies in van één of twee keer per week met elke individuele aanbieder.
- Intensieve ambulante behandeling (IOP) kan twee tot drie sessies per week zijn, een paar uur per keer, terwijl u thuis woont en mogelijk werkt of naar school gaat.
- Gedeeltelijke hospitalisatieprogramma's (PHP) worden gewoonlijk zes dagen per week gedurende zes tot elf uur per dag gehouden, zodat u thuis kunt slapen.
- Residentiële behandelingscentra (RTC) bieden 24-uurs zorg voor degenen die medisch stabiel zijn maar toezicht vereisen.
- Medische hospitalisaties bieden 24-uurs zorg voor diegenen die medisch toezicht nodig hebben.
Een van de vele voordelen van hogere zorgniveaus zijn minder stress, meer medisch toezicht, meer veiligheid, emotionele ondersteuning en maaltijdondersteuning .
Wie zit er in een behandelingsteam voor eetstoornissen?
Omdat eetstoornissen psychische aandoeningen zijn, is een centraal lid van het behandelteam meestal een psychotherapeut die een psycholoog, een psychiater, een maatschappelijk werker of een andere gediplomeerde counselor kan zijn. Het team zal vaak een arts omvatten, zoals een huisarts of kinderarts, een geregistreerde diëtist en een psychiater. Een teambenadering zorgt ervoor dat de verschillende aspecten van de eetstoornis worden beheerd.
Samenwerking tussen teamleden is van cruciaal belang.
Als u niet in een behandelcentrum bent, moet u misschien een rol spelen bij het samenstellen van uw team. Het is een goed idee om ervoor te zorgen dat uw leveranciers ervaring hebben met eetstoornissen. Soms hebben aanbieders aanbevelingen voor andere teamleden waarmee ze graag samenwerken, wat kan helpen bij het opbouwen van je team.
Doelen van de behandeling
De doelstellingen van de behandeling, volgens de Medical Care Standards Committee van de Academie voor eetstoornissen (2016), omvatten:
- Voedingsrevalidatie
- Gewichtsherstel (waar van toepassing)
- Medische stabilisatie en preventie van ernstige medische complicaties
- Stoppen met eetaanvallen en / of zuiveringsgedrag
- Eliminatie van ongeordend eten of ritualistisch eetgedrag
- Verbeterde lichaamsbeeld
- Restauratie van maaltijdpatronen die de gezondheid bevorderen
- Herstel van maatschappelijke betrokkenheid
Voedingstherapie
Een van de eerste taken van herstel is het herstellen van verloren gewicht en gezondheid en het normaliseren van voedselinname en gedrag. Voedingstherapie wordt vaak uitgevoerd door een geregistreerde diëtist .
Een diëtist beoordeelt meestal uw voedingsstatus, medische behoeften en voedselvoorkeuren. Hij of zij helpt ook om samen een maaltijdplan te ontwikkelen dat de nodige voeding biedt, evenals blootstelling aan gevreesd voedsel met als doel de flexibiliteit te vergroten .
Medische behandeling
Medische behandeling voor patiënten met eetstoornissen kan het beste worden behandeld door een arts met specifieke training in de behandeling van eetstoornissen, zodat potentiële medische problemen met betrekking tot ongeordend eetgedrag met succes kunnen worden beheerd. De kritieke punten van de Academie voor eetstoornissen voor vroegtijdige herkenning en medisch risicobeheer bij de verzorging van personen met eetstoornissen biedt richtlijnen voor medische professionals.
Medische behandeling omvat meestal:
- Toezicht op vitale functies
- Laboratoriumtests en gewichtscontrole
- Aanvullend testen om de hartfunctie en botdichtheid te beoordelen
- Beheer van fysieke symptomen, variërend van gastro-intestinale klachten tot hartproblemen
Psychologische behandelingen voor eetstoornissen
De best bestudeerde behandeling voor eetstoornissen is cognitieve gedragstherapie (CGT).
-
Dit zijn de aanbevolen behandelingen voor eetstoornis
-
Cognitieve gedragstherapie voor eetstoornissen
Het is effectief gebleken bij volwassenen met boulimia nervosa , eetbuistoornis , andere gespecificeerde eet- en eetstoornissen en anorexia nervosa . Het wordt ook soms gebruikt voor oudere adolescenten.
Bij cognitieve gedragstherapie ligt de focus eerst op het aanpakken van symptomen en gedragsverandering. Elementen van de CBT-behandeling omvatten gewoonlijk:
- Zelfcontrole zoals het bijhouden van een voedingsdagboek
- Maaltijd plannen
- Vastleggen van regelmatig eten
- Gevaarlijk gedrag verstoren, zoals diëten, eetaanvallen en compenserend gedrag
- Het aanpakken van de overevaluatie van vorm en gewicht
- Uitdagende voedingsregels
- Body-image adresseren
- Blootstelling aan verboden voedsel
- Terugval preventie
Hoewel CGT de beste behandeling is voor volwassenen, is de therapeutische aanpak die het beste bewijs toont voor de behandeling van adolescenten met zowel anorexia nervosa als boulimia nervosa, familiebehandelingen (FBT). Voorlopig onderzoek en casestudy's geven ook aan dat FBT een acceptabele benadering is voor jonge volwassenen.
Familiebehandeling is een manuele therapie die wekelijks wordt toegediend door een psychotherapeut die het hele gezin ontmoet. Ouders zijn bevoegd om een actieve rol in de behandeling te spelen. De adolescent verblijft in het huis en de ouders bieden maaltijdondersteuning om het eetgedrag te normaliseren.
Naast CGT en FBT zijn de andere vormen van psychotherapie die succesvol zijn gebleken (maar minder goed zijn onderzocht) bij de behandeling van eetstoornissen, onder meer:
- Interpersoonlijke therapie (IPT) voor boulimia nervosa en eetbuistoornis
- Dialectische gedragstherapie (DBT) voor boulimia nervosa en eetbuistoornis
- Acceptatie- en commitment-therapie (ACT) voor anorexia nervosa, boulimia nervosa en eetbuistoornis
- Integratieve cognitieve-affectieve therapie (ICAT) voor boulimia nervosa
- Cognitieve remediatietherapie (CRT) voor anorexia nervosa
- Speciaal ondersteunend klinisch management (SSCM) voor chronische anorexia nervosa
- Mindfulness-gebaseerde eetbewustzijnstraining (MB-EAT) voor eetbuistoornis
- Zelfhulp / begeleide zelfhulp (gebaseerd op CBT) voor boulimia nervosa en eetbuistoornis
Deze lijst, hoewel niet uitputtend, toont aan dat er een aantal psychotherapeutische benaderingen zijn die zijn toegepast en onderzocht voor de behandeling van eetstoornissen.
Psychiatrische medicatie
Eetstoornissen kunnen de psychische stoornissen zijn die het minst worden aangeboden, geholpen door psychiatrische medicijnen.
- Van geen medicatie is aangetoond dat het bijzonder succesvol is in klinische onderzoeken voor anorexia nervosa.
- Antidepressiva, zoals de SSRI's en de anticonvulsieve Topiramaat, hebben aangetoond dat ze enige hulp bieden bij het verminderen van binging en zuivering bij patiënten met boulimia nervosa.
- Antidepressiva - voornamelijk selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), het ADHD-medicijn Vyvanse en Topirimate - hebben bewezen nuttig te zijn voor de behandeling van eetbuistoornis .
Een psychiater (of soms een algemene arts) neemt van geval tot geval beslissingen over het voorschrijven van psychiatrische medicatie. Antidepressiva kunnen worden voorgeschreven als depressie of bepaalde angstsymptomen aanwezig zijn, samen met de eetstoornis. Meestal worden medicijnen gebruikt in combinatie met psychotherapie.
Hoe behandeling te vinden
Het vinden van een behandeling voor uzelf of een geliefde persoon kan overweldigend zijn. Een goede plek om te beginnen is bij uw algemene medische zorgverlener, internist of kinderarts. Laat hen uw zorgen kennen en vraag om verwijzingen. De National Eating Disorders Association heeft een vertrouwelijke, gratis hulplijn. U kunt bellen en spreken met een getrainde vrijwilliger die ondersteuning kan bieden en verwijzingen kan maken. Het nummer is 800-931-2237.
Betalen voor behandeling
Behandeling voor eetstoornissen kan duur zijn, maar wordt vaak gedekt door een medische verzekering. Het is een aanbevolen stap om contact op te nemen met uw verzekeringsmaatschappij en te vragen naar dekking. Houd er echter rekening mee dat verzekeringsmaatschappijen soms dekking voor eetstoornissen weigeren. Daarom moet u misschien namens u of uw geliefde pleiten, vooral voor de hogere zorgniveaus.
Als u geen verzekering hebt, zijn de opties beperkter. Verschillende behandelingscentra en organisaties zoals Project Heal bieden hulp aan sommigen. Jammer genoeg leveren gemeenschapscentra voor geestelijke gezondheid en programma's voor volksgezondheidsproblemen maar al te vaak geen behandeling en dekking voor eetstoornissen op.
Wat als mijn geliefde de behandeling weigert?
Het is niet ongebruikelijk dat patiënten met een eetstoornis niet geloven dat ze een eetstoornis hebben en de behandeling weigeren. Laat dit je alsjeblieft niet afschrikken. Als u de ouder bent van een adolescent (of jongvolwassene die financieel afhankelijk is), moet u een behandeling voor hen aanvragen, ook als zij het niet willen. Eetstoornissen kunnen zeer ernstige gevolgen hebben en kunnen het beste worden behandeld wanneer ze vroeg in de ziekte worden behandeld. Gezinsvriendelijke behandeling biedt gezinnen de mogelijkheid om herstel te vragen namens een kind.
Als uw geliefde een volwassene is, kan dit ingewikkelder zijn. Privacywetgeving en patiëntenrechten maken het een uitdaging om een volwassene tot behandeling te dwingen. Geef alstublieft uw geliefde niet op. Veel mensen met een eetstoornis zijn hersteld omdat anderen herstel voor hen wilden. Je kunt misschien een interventie organiseren of, in extreme omstandigheden, een conservatorschap of een voogdijschap verkrijgen.
Hoe dan ook, een goede eerste stap is om beter opgeleid te worden. Maak uzelf vertrouwd met de informatie op deze pagina's en u zult uw geliefde een heel eind helpen.
Hoe zit het met terugvallen?
Helaas zijn recidieven niet ongewoon. Ze kunnen ontmoedigend zijn, maar ze betekenen niet dat je gefaald hebt of dat je niet volledig zult herstellen. Ze vormen een normaal onderdeel van het herstelproces en stellen u in staat uw herstelvaardigheden bij te regelen.
Een woord van
Beginnen met de behandeling kan moeilijk en angstaanjagend zijn voor alle betrokkenen. Herstel zelf kan zijn ups en downs hebben en kan behoorlijk uitdagend zijn. Het kan handig zijn om gefocust te blijven op het einddoel, een leven dat vrij is van uw eetstoornis.
> Bronnen:
> Academie voor eetstoornissen, Taskforce medische zorgnormen. (2016). Eetstoornissen: kritische punten voor vroegtijdige herkenning en medisch risicobeheer bij de zorg voor mensen met een eetstoornis [Brochure].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et al. (2015) Psychofarmacologische behandeling van eetstoornissen: nieuwe bevindingen. Current Psychiatry Repor ts 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A., & Muhlheim, L. (2016). Eetstoornissen en bevoegdheidsgebied voor ambulante psychotherapeuten. Oefeninnovaties, 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021