Hoe alles-of-niets-denken uit te dagen
Alles-of-niets denken, soms zwart-witdenken of dichotoom denken genoemd , is de meest voorkomende cognitieve fout die ik opval in patiënten met boulimia nervosa en eetbuistoornis . In Feeling Good: The New Mood Therapy (1980) identificeerde David Burns tien verschillende soorten cognitieve vervormingen, of onnauwkeurige en problematische manieren om zichzelf en de wereld te bekijken.
Cognitieve vervormingen kunnen leiden tot negatieve emoties en problematisch gedrag. Ze zijn een primair doelwit van cognitieve gedragstherapie.
Enkele van de meest voorkomende voorbeelden van alles-of-niets-denken bij patiënten met eetstoornissen creëren een rigide dichotomie van goed versus slecht voedsel en bepalen het eetgedrag als goed of slecht. Laten we eens kijken naar hoe deze problemen kunnen veroorzaken, zoals eetaanvallen , voor een eetstoornispatiënt.
Jane: Goed eten versus slecht voedsel
Jane heeft een voedselregel dat ze geen snoep eet omdat het een "slecht voedsel" is. Jane krijgt een verrassingslevering voor Valentijnsdag: van een doos chocolaatjes. Jane gelooft dat chocolade verboden is, maar ze besluit deze keer een keer om zich over te geven.
Ze heeft één chocolade en dan nog een. Het is zo verleidelijk gedeeltelijk omdat ze "niet toegestaan" is om chocolade te eten. Na twee chocolaatjes voelt Jane boos op zichzelf. Ze weet dat ze haar voedselregel heeft verbroken - ze is 'slecht' geweest. Dan denkt Jane: 'Ach ja, ik heb het al opgeblazen, ik kan net zo goed opgeven en meer van ze eten.' Misschien denkt ze zelfs: 'Ik kan de kist beter afmaken, want dan zijn ze hier niet om me morgen te verleiden.
Ik zal morgen weer goed gaan doen. "
Klinkt bekend?
Jim: goed eetgedrag versus slecht eetgedrag
Jim gaat vaak uit voor een hamburger met zijn vrienden van het werk. Wanneer hij dat doet, krijgt hij een groene salade (als hij op dieet is en "goed" is), of hij heeft een dubbele cheeseburger, frites en een shake (als hij geen dieet volgt).
Hij merkt dat wanneer hij een dieet volgt en alleen de groene salade heeft terwijl al zijn vrienden hamburgers eten, hij zich verdrietig en beroerd voelt en soms naar huis gaat en eet binge ijs. Aan de andere kant, op de momenten dat hij de dubbele cheeseburger eet, frites en schudt, voelt hij zich ziek en hekelt hij zichzelf omdat hij ongezond eet. Hoe dan ook, zijn regels laten hem zich niet goed voelen.
Leren leven in het grijs
Herstel van een eetstoornis betekent leren denken en leven in grijstinten. Wonen in het grijze gebied betekent accepteren dat al het voedsel met mate deel kan uitmaken van een uitgebalanceerd en gezond dieet. Het betekent eten op een manier die flexibel genoeg is om duurzaam te zijn. Het betekent het omarmen van ambiguïteit.
Hoe zou dit eruit zien voor Jane en Jim?
Jane zou kunnen werken aan het ontspannen van haar starre regel dat chocolade 'slecht' is en ernaar streven dat alle voedingsmiddelen neutraal zijn. Zodra alle voedingsmiddelen zijn toegestaan, is het gemakkelijker om te stoppen na een normale portie en zal ze niet langer het hoofd moeten bieden aan het breken van een regel. Ze kan een paar stukjes chocolade leren en ervan genieten.
Jim zou kunnen leren dat hij niet hoeft te schommelen tussen beperken of overmatig stoppen als hij uit eten gaat met zijn vrienden. Als hij een cheeseburger wil, kan hij een enkele cheeseburger met een salade gebruiken.
Op deze manier voelt hij zich waarschijnlijk niet beroofd, maar kan hij van een meer uitgebalanceerde maaltijd genieten. Hij zal uiteindelijk worden bevrijd van de schaamte van eetaanvallen.
Het aanpakken van disfunctionele gedachten zoals alles-of-niets-denken is slechts een element van cognitieve gedragstherapie, een toonaangevende, op bewijs gebaseerde behandeling van eetstoornissen. Getrainde professionals in eetstoornissen kunnen cliënten helpen om meer evenwichtig denken en gezond eetgedrag te ontwikkelen.
Referentie
Burns, David, 1980, Feeling Good: The New Mood Therapy .