Hoe maaltijdondersteuning kan helpen bij het herstellen van eetstoornissen
Eetstoornissen vormen een raadsel. Over het hele spectrum van anorexia nervosa , boulimia nervosa , eetbuistoornis en andere gespecificeerde eetstoornissen hebben ze allemaal te maken met geconditioneerd abnormaal eetgedrag. Mensen met een eetstoornis zijn vaak doodsbang voor het eten of voor het eten van bepaald voedsel. Dit leidt tot een vermijdingsreactie: veel mensen met een eetstoornis vermijden maaltijden of voedsel dat ze als gevaarlijk beschouwen.
Het lichaam moet echter worden vernieuwd om te herstellen , en daarom vereist de behandeling nieuwe eetgewoonten die de effecten van ondervoeding verminderen en de eetstoornispatiënt aan een breder spectrum van voedingsmiddelen wennen. Vaak moet de patiënt deze veranderingen aanbrengen, ondanks aanhoudende, eetgerelateerde gedachten en intense angst. Maaltijdondersteuning is een hulpmiddel dat de overgang kan vergemakkelijken.
Wat is maaltijd ondersteuning?
Maaltijdondersteuning is het bieden van emotionele ondersteuning tijdens maaltijden, specifiek gericht op het helpen van de patiënt om het voedsel te consumeren op hun maaltijdplan en gedrag om te zetten dat het eten en herstel saboteert. Maaltijdondersteuning kan individueel of in groepsverband worden aangeboden. Leden van het behandelteam, familieleden en vrienden kunnen allemaal maaltijdondersteuning bieden.
Maaltijdondersteuning in traditionele instellingen
Traditioneel volgden veel patiënten een residentiële behandeling voor eetstoornissen. Maaltijdondersteuning is al vele jaren een belangrijk onderdeel van de ziekenhuis- en residentiële behandeling van eetstoornissen.
In de woonomgeving worden alle maaltijden en snacks bewaakt. Meestal zijn ze zeer gestructureerd en worden ze nauwlettend gecontroleerd om het gedrag van eetstoornissen aan te pakken en ervoor te zorgen dat klanten eten.
Onlangs zijn de behandelingsopties uitgebreid met gedeeltelijke ziekenhuisopname en intensieve poliklinische behandelingsprogramma 's waarbij toezicht op sommige maaltijden een centrale rol speelt.
In een tijd van kostenbeheersing worden veel mensen met een eetstoornis echter behandeld in de polikliniek . Al te vaak, naar mijn ervaring, vervangt individuele poliklinische therapie (bestaande uit 1 of 2 sessies per week met een therapeut en / of diëtist) niet de maaltijdcontrole om veranderde eetgewoonten aan te moedigen. Aanzienlijke herstelwerkzaamheden vinden plaats tijdens de maaltijd, inclusief blootstelling aan angstvoedsel en het niet afleren van het gedrag van geconditioneerde eetstoornissen (beperking, langzaam eten, deconstrueren van voedsel, snijden van voedsel in kleine stukjes, enz.). Tijdens maaltijden kunnen irrationele gedachten over voedsel en hoe het met je lichaam werkt worden geconfronteerd met op de werkelijkheid gebaseerde ideeën, waarmee de eetstoornis opnieuw wordt geconfronteerd.
Innovatieve nieuwere opties
In toenemende erkenning van de centrale rol van eten en eten in het herstelproces , is een opkomende trend het bieden van maaltijdondersteuning in aanvullende omgevingen. Onlangs zijn er verschillende innovatieve ontwikkelingen op het gebied van maaltijdondersteuning voor eetstoornissen geweest, waardoor deze broodnodige ondersteuning toegankelijker is geworden.
In Family Based Treatment (FBT) , een nieuwere evidence-based poliklinische behandeling voor adolescenten met anorexia nervosa en boulimia nervosa, zijn ouders belast met het toezicht op hun adolescent bij familiemaaltijden.
De therapeut of een andere getrainde gezondheidswerker coacht de ouders om hun adolescent te helpen het voedsel te eten dat hen weer gezond zal maken. Ouders leren kalm te blijven in het aangezicht van de angstaanvallen van een adolescent en boze uitbarstingen, en ondersteunen hen door maaltijden, waaronder voedsel dat zij vrezen.
Daarnaast zijn er nu poliklinische aanbieders die gespecialiseerd zijn in het bieden van maaltijdondersteuning aan individuen bij herstel. Hieronder zijn enkele voorbeelden:
- Dine Monte Nido werd opgericht door leveranciers die een gebrek aan "real-life" maaltijdondersteuning herkenden om cliënten te helpen bij het verwerken van angst in verband met eten binnen de polikliniek. Deze service biedt een aanvullende wekelijkse groepsmaaltijd onder toezicht.
- Joie Meal Support is een ander programma dat individuele maaltijdondersteuning biedt via 'maaltijdgenoten', die getrainde professionals zijn die maaltijden bereiden en eten naast klanten thuis, op school of op de werkplek. Ze helpen ook met boodschappen doen, koken en eten.
In mijn eigen praktijk eet de diëtist vaak maaltijden met klanten in verschillende omgevingen en houdt hij zich bezig met taken zoals boodschappen doen, koken en planningsmenu's. Ik merk dat deze ondersteuning tijdens maaltijdgerelateerde activiteiten klanten in staat stelt om gevreesde situaties met ondersteuning tegemoet te treden en zowel hun problemen als het herstelproces beter begrijpt.
Omdat er meer erkenning is voor het feit dat eetstoornissen van invloed zijn op personen van alle sociaaleconomische status, waaronder veel mensen die niet verzekerd zijn, denk ik dat er aanvullende opties voor maaltijdondersteuning beschikbaar zullen zijn. Sommige gemeenschapsorganisatoren bespreken bijvoorbeeld momenteel de verstrekking van therapeutische maaltijden in de gemeenschap. Andere aanbieders overwegen een potentieel trainingsprogramma en een referentie voor 'maaltijdgenoten'. Scholen hebben mogelijk een leraar of ander schoolpersoneel dat is opgeleid om maaltijdondersteuning te bieden aan studenten die het nodig hebben en die via IEP's toegang hebben tot schoolondersteuning voor hun aandoening ( individuele educatieve plannen).
Volgens Brooke Glazer, RD, medeoprichter van Joie Meal Support, is "poliklinische maaltijdondersteuning nuttig in elk stadium van herstel. Het kan worden gebruikt als preventie om één in zijn leven en uit behandeling te houden, gebruikt in combinatie met een traditioneel poliklinisch team of gebruikt als nazorg om blijvend succes te verzekeren na ontslag uit een behandelingsprogramma. We hebben succes gehad bij het helpen van klanten bij al deze fasen. "