Binge eating disorder (BED) is de meest voorkomende eetstoornis in de Verenigde Staten. Volgens de National Eating Disorders Association, wordt aangenomen dat het invloed heeft op 3,5 procent van de vrouwen, 2 procent van de mannen en tot 1,6 procent van de adolescenten. Het wordt gekenmerkt door herhaalde perioden van eetaanvallen zonder het compenserende gedrag dat wordt aangetroffen in boulimia nervosa.
Binge-eating disorder was pas recent (in 2013 met publicatie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5e editie; DSM-5 ) geclassificeerd als een officiële diagnose. Als zodanig blijft de kennis erachter achter bij die van anorexia nervosa en boulimia nervosa.
Hoewel vaak wordt gedacht dat het een "minder ernstige" eetstoornis is, kan een eetbuistoornis aanzienlijke emotionele en fysieke klachten veroorzaken en wordt geassocieerd met belangrijke medische problemen en een verhoogd sterftecijfer .
CBT voor eetstoornis
Eerstelijnsbehandeling voor eetbuistoornis bij volwassenen is individuele psychologische therapie. Handmatig gebaseerde cognitieve gedragstherapie (CBT) is de meest onderzochte psychotherapie voor BED, en op dit moment de best ondersteunde van alle behandelingsopties. De meest bestudeerde vorm van CGT voor eetbuistoornis is de handleiding die in 1993 werd gepubliceerd door Fairburn, Marcus en Wilson en een update van die behandeling, CBT-E, in 2008 gepubliceerd door Fairburn.
Volgens Berkman en de uitgebreide literatuurstudie van collega's (2015) zijn er ook nog te weinig studies om conclusies te trekken over welke formaten van CBT het meest effectief kunnen zijn.
In gerandomiseerde controleproeven laat CBT consequent zien dat veel patiënten kunnen helpen bij het verkrijgen van onthouding van eetaanvallen.
In veel gevallen waarbij onthouding van eetbuien niet wordt bereikt, kan dit zowel de eetfrequentie als de eetgerelateerde psychopathologie (zoals bezorgde gedachten over vorm en gewicht ) verminderen. Er zijn meer verbeteringen te zien in door de therapeut geleide cognitieve gedragstherapie dan in therapieën met minder betrokkenheid van therapeuten, zoals begeleide zelfhulp .
CGT is een tijdsgebonden benadering die zich richt op de interactie tussen gedachten, gevoelens en gedrag. De belangrijkste componenten van de behandeling zijn psycho-educatie, zelfcontrole van sleutelgedrag en het vaststellen van regelmatige eetpatronen. CBT voor BED behandelt voedingsbeperkingen en de opname van gevreesd voedsel. Het behandelt ook gedachten over vorm en gewicht en biedt alternatieve vaardigheden om leed te verwerken en te verdragen. Ten slotte leert CGT cliënten strategieën om terugval te voorkomen. Het is belangrijk op te merken dat het doel van CGT gedragsverandering is, en geen gewichtsverlies. CGT voor eetbuistoornis leidt over het algemeen niet tot gewichtsverlies, zelfs niet bij patiënten met grotere lichamen.
Andere psychotherapieën
Bijkomende psychotherapieën voor eetbuistoornis zijn bestudeerd en hebben veelbelovend gemaakt, hoewel er momenteel te weinig onderzoeken zijn om definitief vast te stellen of ze effectief zijn.
Interpersoonlijke therapie (IPT), een kortdurende behandeling die zich richt op interpersoonlijke problemen, en dialectische gedragstherapie (DBT), een nieuwere vorm van cgt die is ontworpen om impulsief gedrag aan te pakken, zijn twee behandelingen die enige onderzoeksondersteuning hebben voor eetbuistoornis. Op Mindfulness gebaseerde training voor eetbewustzijn (MB-EAT), waarin mindfulness wordt gecombineerd met mindfulness-strategieën, heeft ook veelbelovend gemaakt.
medicijnen
Antidepressiva, voornamelijk selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), hebben bewezen nuttig te zijn in klinische onderzoeken bij het verminderen van de frequentie van binges en van eetgerelateerde obsessies.
Antidepressiva verminderden ook (niet verrassend) de comorbide symptomen van depressie. Vyvanse, een ADHD-medicijn dat onlangs het eerste medicijn was dat door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) werd goedgekeurd voor de behandeling van BED, is in drie onderzoeken bestudeerd en ging gepaard met een afname van binge-episodes per week, verminderde eetgerelateerde obsessies en dwanghandelingen en gewichtsverlagingen. Anticonvulsieve medicatie, met name Topirimate, is ook onderzocht en er is enig beperkt bewijs om te suggereren dat het nuttig is. Hoewel het onderzoek naar Vyvanse en de recente goedkeuring van de FDA voor de behandeling van BED veelbelovend is, hebben alle medicijnen een potentieel risico op nadelige bijwerkingen die niet worden gevonden bij psychotherapie.
Zelfhulp en zelfhulpbegeleiding
Berkman en collega's merken op dat "Het aantal therapeuten met expertise in CBT voor BED beperkt is." Gezien het grote aantal getroffen personen vormt deze beperking een uitdaging. Eén strategie om de behandelingskloof te overbruggen, was de ontwikkeling van zelfhulp en begeleide zelfhulpbehandelingen voor eetbuien, die veelbelovend zijn.
Bezorgdheid over gewichtsverlies behandelingen
Omdat een aanzienlijk percentage van de patiënten met BED zwaarlijvig is, hebben personen met BED in het verleden behandeling gezocht voor en behandeld voor gewichtsverlies. Hoewel sommige eerdere studies leken aan te tonen dat gedragsverlies effectief kan zijn voor de behandeling van BED, waren deze studies klein en slecht ontworpen. Wilson en collega's (2010) ontdekten dat gedragsgewichtsverlies inferieur was aan CGT bij het verminderen van eetaanvallen en ook niet resulteerde in aanzienlijk gewichtsverlies; Zij concludeerden dat "effectieve methoden voor het produceren van gewichtsverlies op langere termijn ongrijpbaar blijven." Gelukkig realiseren de meeste deskundigen op het gebied van eetstoornissen zich nu dat pogingen tot gewichtsverlies bij patiënten met BED het probleem alleen maar kunnen verergeren en de aandoening verder kunnen verankeren, waardoor intense schaamte en resulterende in gewichtstoename. Daarom zijn afslankbehandelingen niet aan te raden.
Hoe behandeling te vinden
De Vereniging voor eetstoornis in de eetbuien (BEDA) onderhoudt een online directory met aangesloten leden. Bovendien hebben sommige specialisten in eetstoornissen ervaring met het behandelen van BED. Als u geen lokale specialist kunt vinden, kunt u overwegen zelfhulp of begeleide zelfhulp.
bronnen:
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Management en uitkomsten van eetbuistoornis [Samenvatting].
Fairburn, CG (2008). Cognitieve gedragstherapie en eetstoornissen . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Cognitieve gedragstherapie voor eetbuien en boulimia nervosa: een uitgebreide behandelhandleiding. In: CG Fairburn & GT Wilson (red.). Binge Eating: Nature, Assessment and Treatment (pp. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Sterfte in eetstoornissen - resultaten van een groot prospectief klinisch longitudinaal onderzoek. International Journal of Eating Disorders .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Mindfulness-based Eating Awareness Training (MB-EAT) voor eetaanvallen: een gerandomiseerde klinische studie. Mindfulness , 5 (3), 282-297.