Is DBT effectief bij de behandeling van deze aandoeningen?
Er zijn veel keuzes bij het beslissen welk type therapie een eetstoornis zoekt. Eén type therapie die u mogelijk wordt aangeboden, is dialectische gedragstherapie (DBT).
DBT is een specifiek type cognitief-gedragsmatige behandeling . Het werd ontwikkeld in de late jaren 1970 door Marsha Linehan, Ph.D. voor de behandeling van chronisch suïcidale personen met de diagnose borderline personality disorder (BPD).
Het wordt nu erkend als de voorkeursbehandeling van deze populatie. Bovendien heeft onderzoek aangetoond dat het effectief is voor een reeks andere psychische stoornissen, waaronder afhankelijkheid van middelen, depressie, posttraumatische stressstoornis (PTSS) en eetstoornissen .
Het woord 'dialectisch' betekent dat therapeuten en cliënten in DBT hard werken om verandering in balans te brengen met acceptatie, twee schijnbaar tegengestelde krachten of strategieën. Als u bijvoorbeeld een dialectische gedragstherapie ondergaat , zal uw therapeut met u samenwerken zodat u uzelf en uzelf accepteert en gemotiveerd bent om te veranderen.
DBT vereist vijf componenten
Volledige adherente DBT-behandeling vereist vijf componenten:
1) DBT-vaardigheidstraining
DBT-vaardighedentraining vindt meestal plaats in groepsverband, gerund als een klas waarbij groepsleiders gedragsvaardigheden leren en huiswerk maken. Het huiswerk helpt cliënten oefenen met het gebruiken van de vaardigheden in hun dagelijks leven.
Groepen komen wekelijks bijeen en het duurt 24 weken om het volledige vaardighedencurriculum te doorlopen.
Vaardigheidstraining bestaat uit vier modules:
- Mindfulness: de praktijk om volledig bewust en aanwezig te zijn in het moment
- Distress Tolerance: hoe verdrietige gevoelens te verdragen
- Interpersoonlijke effectiviteit: hoe je je behoeften uitdrukt en grenzen stelt om een gezonde relatie op te bouwen
- Emotieregulatie: hoe verander je emoties die je wilt veranderen
2) Individuele therapie
DBT-individuele therapie richt zich op het vergroten van de motivatie van klanten en het helpen van cliënten bij het toepassen van de vaardigheden op uitdagingen en gebeurtenissen in hun leven. Individuele therapie vindt meestal één keer per week plaats zolang de cliënt in therapie is, en deze wordt tegelijkertijd met DBT-vaardigheidstraining uitgevoerd.
3) Coaching om te zorgen voor generalisatie van vaardigheden
DBT gebruikt telefonische coaching om op het moment ondersteuning te bieden. Het doel is om klanten te coachen hoe ze hun DBT-vaardigheden kunnen gebruiken om moeilijke situaties in hun dagelijks leven effectief het hoofd te bieden. Cliënten kunnen hun individuele therapeut bellen tussen sessies om coaching te ontvangen op het moment dat ze hulp nodig hebben.
4) Structuur de omgeving met case management
Casemanagementstrategieën helpen de cliënt leren om zijn of haar eigen leven te beheren, zoals hun fysieke en sociale omgeving.
5) DBT-overlegteam om de therapeut te ondersteunen
Het DBT-consultatieteam biedt kritische ondersteuning aan de verschillende teamleden die de verschillende aspecten van de DBT-behandeling bieden, waaronder individuele therapeuten, groepsleiders in vaardigheidstraining, case managers en anderen die helpen bij de behandeling van de cliënt of patiënt.
Andere vormen van DBT
Er zijn ook veel therapeuten die DBT-vaardigheden gebruiken in individuele therapie met cliënten. Sommige therapeuten bieden mogelijk ook een zelfstandige groep voor DBT-vaardigheden. Echter, elk van deze componenten alleen is geen echte of volledig aanhankelijke DBT-behandeling. Deze individuele elementen van DBT-behandeling kunnen nog steeds nuttig zijn, maar zijn misschien niet zo nuttig als het ontvangen van alle vijf de componenten van de behandeling. Dialectische gedragstherapie is ook aangepast voor gebruik in residentiële en intramurale behandelingsomgevingen.
Werkt de dialectische gedragstherapie voor eetstoornissen?
Hoewel cognitieve gedragstherapie (CBT) effectief is gebleken voor veel patiënten met eetstoornissen en wordt meestal aanbevolen als eerstelijnsbehandeling, werkt het niet voor iedereen.
Dit heeft ertoe geleid dat onderzoekers op zoek zijn naar andere behandelingen die mogelijk werken voor de patiënten die niet reageren op CGT. Specialisten in eetstoornissen die meer te weten kwamen over DBT, hebben een analogie getrokken tussen de functie van eetstoornissengedrag bij patiënten met eetstoornissen en de functie van zelfverwonding bij patiënten met borderline-persoonlijkheidsstoornissen. Beide soorten gedrag hebben de neiging om tijdelijke verlichting te bieden van negatieve emoties. Het is daarom zinvol om patiënten te leren hoe ze affect moeten reguleren en beheren.
De resultaten waren veelbelovend, omdat de behandeling effectief lijkt in het vertragen of stoppen van problematisch gedrag bij eetstoornissen. Het grootste deel van het onderzoek dat is gedaan, heeft dialectische gedragstherapie echter niet vergeleken met andere behandelingen (of helemaal geen behandeling). De enige studie die DBT vergeleek met actieve vergelijkingstherapie voor eetbuien vond geen echte verschillen - beide behandelingen werkten even goed.
In de meeste onderzoeken naar dialectische gedragstherapie werd gekeken naar de behandeling van mensen met een eetbuistoornis en boulimia nervosa, en niet naar anorexia nervosa .
Wie zou een dialectische gedragstherapie moeten proberen?
Gezien het huidige onderzoek naar dialectische gedragstherapie en eetstoornissen, is het waarschijnlijk het meest nuttig voor mensen die lijden aan boulimia nervosa of eetbuistoornis. Het is waarschijnlijk ook nuttig voor cliënten die lijden aan een borderline-persoonlijkheidsstoornis en / of intense emoties naast een eetstoornis. DBT is meestal intensiever, duurder en langer dan individuele poliklinische behandelingen zoals CGT en wordt daarom meestal niet als eerstelijnsbehandeling gebruikt. Het kan een uitstekende optie zijn voor patiënten die geen verbeteringen hebben aangebracht met CGT of andere individuele psychotherapieën, en die worstelen met episoden van eetaanvallen die duidelijk worden veroorzaakt door negatieve emoties.
DBT-vaardigheidstraining kan een effectieve aanvullende behandeling zijn voor individuele therapie bij eetstoornissen.
Een goed overzicht van sommige DBT-vaardigheden die nuttig kunnen zijn voor mensen met aandoeningen, is te vinden in deze online werkmap.
bronnen:
Bankoff SM et al. Een systematische review van dialectische gedragstherapie voor de behandeling van eetstoornissen. Eet stoornissen. 2012; 20 (3): 196-215.
> Veiliger, Debra L. 2015. "Dialectische gedragstherapie (DBT) voor eetstoornissen." In Encyclopedia of Feeding and Eating Disorders, bewerkt door Tracey Wade, 1-7. Springer Singapore. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Dialectisch gedragstherapie voor eetbuien en boulimie. Guilford Press.
Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Uitkomst van een gerandomiseerde gecontroleerde trial van groepstherapie voor eetbuistoornis: vergelijking van dialectische gedragstherapie aangepast voor eetaanvallen tot een actieve vergelijkingstherapie. Gedragstherapie , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. De toepassing van dialectische gedragstherapie bij de behandeling van eetstoornissen. Cognitieve en gedragspraktijk , 10, 131-138.