Beperking van het bereik van voedingsmiddelen die men eet is een veel voorkomend eetstoornis symptoom bij mensen met beperkende eetstoornissen, zoals anorexia nervosa , evenals die met overeten aandoeningen, zoals boulimia nervosa en eetbuistoornis.
Onder de eerste, het vermijden van calorisch dichte voedingsmiddelen draagt bij aan een onderdrukt gewicht en onderhoud van de aandoening.
Bij de laatste komen binges vaak voort uit de druk die wordt gecreëerd door starre regels vast te stellen tegen bepaalde voedingsmiddelen, die vervolgens onweerstaanbaar worden voor de persoon die de regel en de binges overtreedt. Het overwinnen van voedselvermijding is daarom voor de meeste patiënten een belangrijke therapeutische taak.
Dit vermijdingsgedrag komt meestal voort uit geïnternaliseerde dieetregels over welk voedsel men "mag" consumeren en een lange lijst van "verboden voedsel". Herstel van zowel beperkende als eetbuien / purge-eetstoornissen omvat meestal de herintroductie van deze angstvoedingen. In feite wijst onderzoek uit dat het opnieuw opnemen van deze voedingsmiddelen een belangrijk element van de behandeling is.
Voor mensen met een eetstoornis is een van de meest voorkomende categorieën calorierijk voedsel. In het geval van orthorexia kunnen de vermeden categorieën variëren en omvatten ze voornamelijk verwerkte of niet-organische voedingsmiddelen. Ongeacht de beperking "theorie" of welke voedingsmiddelen worden vermeden, is de behandeling vrij gelijkaardig.
Aanpak van de Fear Foods
Het ontwikkelen van een lijst met gevreesde situaties in volgorde van angstniveau wordt een belichtingshiërarchie genoemd en biedt een routekaart voor het oefenen van belichting op een manier die je geleidelijk verder brengt zonder te overweldigend te zijn. Door stapsgewijze stappen te nemen, wordt dit proces eenvoudiger.
Stap 1: Maak een lijst
Begin met het maken van een lijst van al je gevreesde voedingsmiddelen en deel het in drie secties: Super Scary Foods, Medium Scary Foods en Sightly Scary Foods. U kunt de voorbeeldlijst hieronder bekijken voor inspiratie.
Enigszins eng | Medium eng | Supergebaar |
Salade dressing | Pasta | Biefstuk |
tortilla's | Pizza | Cake |
Brood | Chinees eten | Pasta in roomsaus |
guacamole | Soep | cheeseburgers |
cornflakes | Ijsje | Snoep repen |
Worst | Boter | Spek |
sinaasappelsap | Pannekoeken | koekjes |
Maak je eigen gecategoriseerde lijst. Probeer zo eerlijk en ruimdenkend mogelijk te zijn. Veel van deze voedingsmiddelen zullen voedingsmiddelen zijn die je misschien maar af en toe eet (zoals cake of donuts), maar het is belangrijk om ze toch op te nemen.
Maak je geen zorgen: ze vermelden betekent niet dat je ze vaak moet eten - een suggestie is om ze uit te spreiden zodat je een of twee keer per week een angstvoedsel eet. Omvat voedingsmiddelen die je liever niet eet en voedsel dat je maakt, is een excuus om niet te eten. Zelfs als je denkt dat er misschien een andere redelijke non-eetstoornis verklaring is voor het vermijden van deze voedingsmiddelen (je denkt dat je ze niet lekker vindt), wordt je aangemoedigd om ze aan de lijst toe te voegen.
Eetstoornissen kunnen lastige ziektes zijn. Heel vaak beweren patiënten met een eetstoornis dat ze bepaalde voedingsmiddelen niet lekker vinden, maar verder in het herstel kunnen ze zien dat het eerder angst was dan een hekel aan iets dat hen van die voedingsmiddelen hield.
U kunt ook die voedingsmiddelen opnemen waarop u eet.
Nu heb je je hiërarchie en kun je bepalen hoe langzaam of snel je de ladder op gaat. Sommige mensen willen graag sneller en sommige mensen willen graag langzamer.
Stap 2: Plan en voer uw blootstellingen uit
Hier is het ding: blootstelling zou je angst doen toenemen. Het moet dit doen om te kunnen werken. Bij herhaalde blootstellingen worden de hersenen opnieuw geschoold dat de enge situatie niet echt gevaarlijk is. Alleen bij blootstelling zijn de hersenen echt gewend en leren de situatie niet gevaarlijk. Daarentegen, het vermijden van gevreesde dingen bestendigt alleen de angst voor hen.
Daarom adviseren we meestal te beginnen met iets uit de Enigszins Engachtige lijst. Je hoeft jezelf niet te overrompelen; het moet "enigszins angstaanjagend" maar beheersbaar aanvoelen. Plan om één portie van één of twee voedingsmiddelen uit deze lijst per week op te nemen. Plan dit angstvoedsel op te eten in plaats van of als onderdeel van een normale maaltijd of snack. Plan echter zorgvuldig en wees attent. Misschien wilt u het eten introduceren op een dag dat u zich zelfverzekerder voelt of gezelschap hebt. Als je een geschiedenis van pizza's hebt gehad, is het niet raadzaam om in een hele pizza te bestellen als je alleen thuis bent en verwacht dat het goed gaat. Plan in plaats daarvan hoe je een normaal deel ervan kunt eten en succesvol kunt zijn. In plaats daarvan kun je met een vriend naar een pizzarestaurant gaan en 1 of 2 plakjes samen met een salade bestellen en daar opeten.
Elk voedsel op je lijst zal waarschijnlijk meerdere keren (gedurende een langere periode) moeten worden geconsumeerd totdat de gedachte aan het eten ervan niet langer extreme angst veroorzaakt. Het kan ook helpen om dingen in kleinere stappen op te splitsen. Als je bijvoorbeeld bang bent om cake te eten, kun je beginnen met een hapje en met herhaalde belichtingstijden (in een periode van weken of maanden). (Maak je geen zorgen, je hoeft niet elke dag taart te eten!). Bij het werken aan pasta kun je beginnen met een klein beetje pasta, na verloop van tijd pasta eten als hoofdgerecht met een Marinara-saus, en dan uiteindelijk een hoofdgerecht van pasta met een rijkere saus.
Het kan handig zijn om ondersteuning te zoeken terwijl u deze opnamen maakt. U kunt overwegen contact te zoeken met vrienden, familieleden of leden van uw behandelteam en hen vragen om met u te eten wanneer u geconfronteerd wordt met uw angstvoedsel.
Stap 3: Records bijhouden
Veel mensen vinden het handig om een grafiek van hun blootstellingen bij te houden. In dit record kunt u de datum, het voedsel dat wordt gegeten en uw angstbeoordeling (op een schaal van 0 tot 10) vastleggen. Het kan geruststellend zijn om de angstratings te zien voor bepaald voedsel dat naar beneden komt en het kan goed voelen om bewijs te hebben voor je moed in het onder ogen zien van verboden voedsel.
Stap 4: Gedragsexperimenten
Misschien wilt u ook noteren wat uw angst is om dat voedsel te eten en een experiment uitvoeren om te zien of het waar is. Bijvoorbeeld: "Als ik een stuk taart eet, krijg ik vijf pond." Of "Als ik een stuk pizza eet, kan ik niet meer stoppen met pizza eten en zal ik de hele nacht pizza blijven eten." of niet je voorspelling komt uit. Je zult merken dat dat meestal niet zo is!
Nadat je alle voedingsmiddelen in de Enigszins Scary-lijst hebt veroverd, werk dan op dezelfde manier aan de voedingsmiddelen in de Medium Scary-lijst en uiteindelijk aan de Super Scary-lijst.
Hoe dit aan te passen aan FBT
Als u een ouder bent die uw kind helpt te herstellen , kunt u een lijst maken van alle voedingsmiddelen die zij hebben gegeten, ongeveer twee tot drie jaar voordat ze tekenen van een eetstoornis vertoonden. Het is vaak zo dat er achteraf subtiele tekenen van beperking bestonden lang voordat de eetstoornis werd vastgesteld. Daarom wordt gesuggereerd om nog verder terug te gaan: dit geeft je een nauwkeuriger beeld van het bredere scala aan voedingsmiddelen waaraan je je kind wilt blootstellen.
Maak je geen zorgen over het rangschikken van hen en als je kind al in een vroeg herstel zit, verwacht dan niet dat ze gewillig deelnemen aan deze oefening of zelfs toegeven dat ze bang zijn voor bepaald voedsel. Het is gebruikelijk dat adolescenten en jongvolwassenen in herstel met kracht beweren dat ze echt niet van deze voedingsmiddelen houden. Ondanks dit, bewaar ze op uw privélijst. Een van uw doelen is om uw kind te helpen al het voedsel op deze lijst te eten.
Kortom, veel mensen vinden dit een eng onderdeel van de behandeling, maar het is vaak de meest lonende. Voedsel geeft uitdrukking aan cultuur en biedt de mogelijkheid om contact te maken met anderen. Als je eenmaal je angstvoedsel hebt doorgewerkt, staat de hele wereld van eten voor je open.
Een woord van
Het onder ogen zien van je angstvoedsel zal waarschijnlijk schrijnend zijn, vooral in het begin. Van nature is blootstelling zo ontworpen! Echter, met oefenen wordt het gemakkelijker. Erken en geef jezelf de eer om deze moedige stap naar herstel te zetten.
> Bronnen:
> Latner JD en Wilson GT. Cognitief-gedragstherapie en voedingsbegeleiding bij de behandeling van boulimia nervosa en eetaanvallen. Gedrag eten . 2000.
> Steinglass, JE, Sysko, R., Glasofer, D., Albano, AM, Simpson, HB, & Walsh, BT (2011). Rationale voor de toepassing van blootstelling- en responspreventie op de behandeling van anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders , 44 (2), 134-141. https://doi.org/10.1002/eat.20784