Als u boulimia nervosa heeft, wist u dan dat een gewicht dat te laag is voor uw lichaam een probleem kan zijn en dat het uw eetaanvallen en ander gedrag kan stimuleren?
Veel mensen zijn zich ervan bewust dat patiënten met anorexia nervosa moeten bijkomen om te herstellen , maar slechts weinigen weten dat dit ook kan gelden voor patiënten met boulimia nervosa .
Dit artikel gaat in op onderzoek naar de rol van het vorige en huidige gewicht op de ontwikkeling en het onderhoud van boulimia nervosa.
Wat is gewichtssuppressie en waarom is het een probleem?
Gewichtsonderdrukking is het verschil tussen iemands hoogste volwassen lichaamsgewicht en iemands huidige gewicht. Het kan ook worden gezien als de hoeveelheid gewicht die men heeft verloren van een eerder hoog gewicht, meestal als reactie op een dieet.
Menselijke lichamen zijn bedoeld om een verscheidenheid aan vormen en maten te hebben. Wanneer een persoon die genetisch is geprogrammeerd om in een groter lichaam te zijn, zijn of haar grootte kleiner probeert te maken dan de genetica, kan vreetbuien de natuurlijke afweer van het lichaam zijn om de dood door uithongering te voorkomen en het lichaam tot een gezondere maat terug te brengen. lichaam.
Gewichtsverlies, zelfs bij gezonde mensen, vermindert het metabolisme en de hoeveelheid energie die het lichaam verbrandt. Het lijkt ook de eetlust te vergroten. Het hormoon leptine, dat verzadigingssignalen uitzendt naar de hersenen, wordt verondersteld een rol te spelen in dit proces.
Studies tonen aan dat personen met een hoge gewichtsonderdrukking een verlaagd niveau van leptine lijken te hebben. Om deze redenen is er een sterke biologische aanleg om verloren gewicht terug te winnen.
Early Research
In 1979 publiceerde Gerald Russell het tijdschriftblad dat voor het eerst bulimia nervosa omschreef als een variant van anorexia nervosa.
In dit artikel merkte hij op dat gewichtsonderdrukking een rol lijkt te spelen in de ontwikkeling van boulimia nervosa. Hij beschreef deze patiënten als pogingen om hun gewicht onder een gezond lichaamsgewicht te houden en als gevolg daarvan te beginnen met binge en purge.
In Russells eerste onderzoek van 30 patiënten met boulimia nervosa voldeden 17 eerder aan volledige criteria voor anorexia nervosa, inclusief het lage gewicht. Zeven andere patiënten waren ook afgevallen, maar niet genoeg om te voldoen aan de diagnose anorexia nervosa. Elke patiënt behalve één had ten minste enig gewichtsverlies ervaren voorafgaand aan het begin van boulimia nervosa.
Ondanks dit vroege verslag, voorafgaand aan de laatste 10 jaar, was er niet veel onderzoek naar gewichtsonderdrukking. In de afgelopen jaren zijn onderzoekers onder leiding van Dr. Michael Lowe, een professor in de psychologie aan de Drexel University, begonnen met het bestuderen van de impact van de huidige en vorige gewichten op eetstoornissen. Hoewel dit onderzoek nog in de beginfase is, helpt het ons om de gevaren van gewichtsonderdrukking beter te begrijpen.
Recent onderzoek
Onderzoek wijst uit dat patiënten met boulimia nervosa vóór het begin van hun ziekte vaak beginnen met een hoger lichaamsgewicht dan mensen met anorexia. Naarmate de eetstoornis zich ontwikkelt, lijken patiënten met boulimia nervosa een aanzienlijke hoeveelheid gewicht te verliezen.
Tegen de tijd dat ze aanwezig zijn voor behandeling, bevinden ze zich over het algemeen binnen een "normaal" gewichtbereik, maar cruciaal is dat ze ver onder hun hoogste volwassen gewicht liggen. Een studie die de gemiddelde mate van gewichtsonderdrukking bij patiënten met boulimia meet, vond dat de gemiddelde hoeveelheid onderdrukte gewicht ongeveer 30 pond was.
Grotere onderdrukking van het gewicht lijkt te worden geassocieerd met meer bulimische symptomen en een langere ziekteduur. Grotere gewichtsonderdrukking voorspelt ook de gewichtstoename bij patiënten met boulimia nervosa, zowel tijdens als na de behandeling. De rol van gewichtsonderdrukking is belangrijk omdat het illustreert dat boulimia nervosa niet alleen wordt veroorzaakt door psychologische factoren, maar dat er ook complexe biologische factoren spelen.
Patiënten met gewichtonderdrukking en boulimia nervosa die gepreoccupeerd zijn met het bereiken van een lager gewicht lijken vast te zitten in een bio-gedragsbinding. Hun gewichtsonderdrukking maakt ze meer vatbaar voor gewichtstoename, maar de preoccupatie met dun zijn maakt deze gewichtstoename zeer bedreigend.
Onderzoekers begrijpen de specifieke factoren die gewichtsonderdrukking problematisch maken nog niet volledig. Ze weten bijvoorbeeld niet of slechts vijf pond gewichtonderdrukking problematisch is, of dat alleen grotere hoeveelheden gewichtsonderdrukking een probleem zijn. Ze weten ook niet of de effecten van gewichtsonderdrukking groter zijn als iemand voor langere tijd op een hoger gewicht heeft gezeten of dat het gewicht voor langere tijd is onderdrukt. Dit zijn enkele van de antwoorden die onderzoekers die gewichtonderdrukking bestuderen hopen te kunnen beantwoorden.
Wat betekent dit voor patiënten met boulimia nervosa?
Juarascio en collega's (2017) suggereren dat sommige patiënten die niet met succes behandeld zijn voor Cognitieve Gedragstherapie (CGT) voor boulimia nervosa hun herstel kunnen verbeteren door het verkrijgen van gewicht. Het lijkt erop dat gewichtstoename de drang tot binge en purge kan verminderen.
Ze raden clinici routinematig en grondig aan om te controleren of een patiënt momenteel onder zijn hoogste gewicht zit, en door hoeveel. Ze bevelen ook aan dat patiënten met een aanzienlijke gewichtsonderdrukking en diegenen die aankomen tijdens het begin van het normale eten , extra voorlichting krijgen over de impact van gewichtsonderdrukking op de symptomen van boulimia nervosa. Ze suggereren dat clinici patiënten informeren over het feit dat het volgen van een dieet in de loop van de tijd zelden tot aanhoudend gewichtsverlies leidt en vaak tot gewichtstoename leidt.
Een succesvolle behandeling van uw eetstoornis kan betekenen dat u moet reiken en leven met een hoger gewicht dan u wilt. Onze genetische lichaamsgrootte en -vorm bepalen wat gezond en normaal is. Je kunt gezond zijn, je goed voelen in en om je lichaam en genieten van normaal eten zonder je lichaam te dwingen om in een vorm te passen die niet van jou is.
Zelfacceptatie kan hard psychologisch werk zijn, maar therapeuten en diëtisten die met patiënten met eetstoornissen werken, kunnen helpen. Houd in gedachten dat het alternatief voor acceptatie kan zijn om door te gaan met binge en purge. In de loop van de tijd kan dit op zijn beurt leiden tot een grotere gewichtstoename.
Verzekeraars kunnen, in hun streven naar kostenbeheersing, de behandeling voortijdig stopzetten voordat een patiënt een gewicht bereikt dat voldoende is om het herstel te ondersteunen. U moet misschien pleiten voor meer behandeling voor uzelf of een geliefde.
Hoe weet ik of mijn gewicht wordt onderdrukt?
Enkele vragen om te overwegen:
- Is uw gewicht lager dan uw hoogste volwassen gewicht?
- Ben je druk bezig met gedachten over eten?
- Ondervindt u afleveringen van eetgewoonten waarin u in korte tijd ongewoon grote hoeveelheden voedsel eet en zich oncontroleerbaar voelt terwijl u dit doet?
- Eet je impulsief - wanneer je niet van plan bent - of deel te nemen aan emotioneel eten?
Als meer dan een van de bovenstaande punten waar is, overweeg dan hulp te zoeken en aan te komen. Het is meestal het gezondst om tot een gewicht te komen dat biologisch gezond voor u is, ongeacht waar dat aantal op populatienormen is. We hebben nog niet genoeg onderzoek om te weten of u terug moet naar uw hoogste gewicht, of dat het voldoende kan zijn om een deel van het onderdrukte gewicht terug te krijgen. U zult misschien merken dat gewichtstoename enige preoccupatie met voedsel verlicht, de symptomen van boulimia nervosa vermindert en in het algemeen de kwaliteit van uw leven verbetert. Je kunt ook ontdekken dat de negatieve gevolgen van gewichtstoename die je vreest niet werkelijkheid worden.
Wanneer het gewicht niet wordt onderdrukt, kunt u voller genieten van het eten van een verscheidenheid aan voedingsmiddelen zonder obsessieve zorgen en het leven beter te leven. U kunt uit eten gaan en genieten van een drankje, genieten van een cupcake voor de verjaardag van een collega en reizen naar een andere regio en de lokale keuken ervaren zonder angst.
> Bronnen:
> Juarascio, Adrienne, Elin L. Lantz, Alexandra Muratore en Michael Lowe. 2017. "Gewichtsonderdrukking aanpakken om het behandelresultaat voor boulimia nervosa te verbeteren." Cognitieve en gedragspraktijk , oktober. https://doi.org/ 10.1016 / j.cbpra.2017.09.004.
> Keel, Pamela K., Lindsay P. Bodell, Alissa A. Haedt-Matt, Diana L. Williams en Jonathan Appelbaum. 2017. "Weight Suppression and Bulimic Syndrome Maintenance: Preliminary Findings for the Mediating Role of Leptin." The International Journal of Eating Disorders 50 (12): 1432-36. https://doi.org/ 10.1002 / eat.22788.
> Keel, Pamela K. en Todd F. Heatherton. 2010. "Gewichtonderdrukking voorspelt het onderhoud en het begin van bulimische syndromen bij een follow-up van 10 jaar." Journal of Abnormal Psychology 119 (2): 268-75. https://doi.org/ 10.1037 / a0019190.
> L Butryn, Meghan, Michael Lowe, Debra Safer en W Stewart Agras. 2006. Gewichtonderdrukking is een robuuste voorspeller van uitkomst in de cognitief-gedragsbehandeling van boulimia nervosa . Vol. 115. https://doi.org/ 10.1037 / 0021-843X.115.1.62.
> Russell, G. 1979. "Boulimia nervosa: een onheilspellende variant van anorexia nervosa." Psychological Medicine 9 (3): 429-48.