Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een goed ontwikkelde behandeling voor volwassenen met een eetstoornis. Het instellen van een patroon van regelmatig eten is een van de vroegste doelen van CBT en is een cruciale bouwsteen voor herstel. De meeste mensen die beginnen met de behandeling van een eetstoornis hebben een onregelmatig patroon van eten aangenomen dat meestal wordt gekenmerkt door beperkingen in de voeding (voedselvoorschriften, caloriegrenzen, enz.) En / of dieetbeperkingen (feitelijk onder eten).
Dit kan de vorm aannemen van het zo lang mogelijk uitstellen van het eten gedurende een dag, waarbij slechts één maaltijd, drinkwater of vloeistoffen "vol" blijven, of calorieën tellen en alleen voedsel consumeren dat als "veilig" wordt beschouwd , "Niet-mesten, enz.
Beperking van de eetgewoonten en beperkingen kunnen gepaard gaan met eetbuien en / of spoelen door braken, laxeermiddelen of lichaamsbeweging. Dit soort ongestructureerd eten kan je op drie manieren kwetsbaarder maken voor eetaanvallen:
- Lichamelijke honger: Meerdere uren tussen de maaltijden doorgaan en bepaalde voedingsmiddelen beperken en de hoeveelheid voedsel die je eet, kan fysieke honger veroorzaken. Wanneer fysieke honger langdurig is en er al geruime tijd strenge regels worden nageleefd, kunt u ernstige fysieke effecten op het gewicht, de hartfunctie, bloedarmoede en metabolische veranderingen ervaren, om er maar een paar te noemen.
- Preoccupatie met eten en eten : het beperken van eten leidt vaak tot hyperfocus op wat en wanneer je gaat eten, wat je wel en niet moet eten, recepten, koken en voedselbereiding.
- Psychologisch gevoel van ontbering: Regelmatig eten vermijden, in beslag worden genomen door voedsel, en fysiek honger hebben leidt meestal tot het breken van een dieetregel of -limiet. Voortdurend het gevoel hebben dat u niet iets kunt hebben, kan dit ook resulteren in een gevoel van mislukking wanneer dat voedsel wordt geconsumeerd. Wanneer dit gebeurt, kunt u besluiten om "helemaal uit te gaan", aangezien u al een regel hebt overtreden. Als u bijvoorbeeld een koekje hebt gegeten dat u 'niet zou moeten hebben', zou de denkwijze van de eetstoornis u kunnen helpen de rest van de doos te eten en morgen weer aan uw dieet te beginnen.
Hoe ziet regelmatig eten eruit?
Het patroon van regelmatig eten aanbevolen als onderdeel van CBT omvat drie maaltijden en twee of drie snacks en ziet er ongeveer zo uit:
- Ontbijt
- (Optioneel tussendoortje)
- Lunch
- Tussendoortje
- Avondeten
- Avond snack
Deskundigen moedigen het eten van discrete maaltijden en snacks aan, in plaats van te grazen op voedsel gedurende de dag, en het vermijden van eten tussen maaltijden en snacks. Naast regelmatig eten zijn er instructies om binging en purgeing te voorkomen. Dit kan aanvullende vaardigheden vereisen zoals activiteiten die niet compatibel zijn met eetbuien / purgeren of 'drang surfen' . Belangrijk is dat je niet meer dan vier uur tussen afleveringen moet gaan. van eten.
Dit soort eten kost moeite, vooral aan het begin van de behandeling. Het kan voorzichtigheid, planning of zelfs alarmen vereisen als geheugensteuntje om te eten, vooral in de context van drukke werk-, school- en thuistijden. Bij regelmatig eten is een uitgebreide maaltijdplanning in de loop van een week misschien niet nodig, maar u moet altijd ongeveer weten wanneer en wat uw volgende maaltijd of snack zal zijn.
Aan het begin van de behandeling is het belangrijker om je te concentreren op de structuur en timing van eten, dan op wat je eet.
Later in de behandeling worden kwesties zoals vermeden voedsel aangepakt door blootstelling en experimenten. Sommigen hebben veel baat bij de levering van maaltijden, wat een deel van het werk uit de planning kan halen en afwisseling en adequate voeding kan stimuleren. Zelfcontrole kan u ook helpen om op de weg te blijven met regelmatig eten gedurende de dag, en moet notaties bevatten als eetbuien, purgeren of ander eetstoornis (ED) -gedrag optreedt, zodat u kunt analyseren wat aan het gedrag heeft bijgedragen.
Gemeenschappelijke angsten over regelmatig eten
Het is algemeen gevreesd dat regelmatig eten resulteert in gewichtstoename. Dit is echter meestal niet het geval (met uitzondering van die met anorexia nervosa voor wie het eerste doel van de therapie gewichtherstel is).
Cliënten wordt niet gevraagd om te veranderen wat ze eten of de hoeveelheid voedsel die ze eten. Bovendien resulteert regelmatig eten in verminderd eetaanvallen , wat gepaard gaat met een grote hoeveelheid energie-inname.
Mensen met een eetstoornis hebben meestal geen zin om hun gewicht te kennen, of ze wegen zichzelf heel vaak (dagelijks of meerdere keren per dag). Frequent wegen is problematisch omdat de natuurlijke schommelingen in het lichaamsgewicht die op de schaal worden waargenomen resulteren in de wens om de voedselinname verder te beperken, ongeacht het aantal: als uw gewicht daalt, kunt u tegen uzelf zeggen: "Ik moet op dieet blijven om op koers te blijven, "als je gewicht omhoog gaat, zou je tegen jezelf kunnen zeggen:" Ik zou beter meer kunnen eten om wat resultaten te zien. "Vermijden dat je je gewicht kent, is ook problematisch omdat je ervan uitgaat dat je gewicht drastisch fluctueert op basis van hoe jij voel, terwijl, in werkelijkheid, je gewicht relatief stabiel blijft. Om deze reden is een regelmatige weging, meestal eenmaal per week, aangewezen.
Een andere veel voorkomende angst voor wie eetbuien is dat eten eerder op de dag te beginnen met het ontbijt zal resulteren in een niet te stoppen patroon van eetaanvallen in de loop van de dag. Nogmaals, tijdens het implementeren van aanvullende strategieën en vaardigheden die in therapie worden geleerd, wordt deze angst meestal niet gerealiseerd. Door deel te nemen aan een regelmatig patroon van eten, kun je deze angst ontregelen en een gevoel van controle en begrip van je eetgedrag krijgen.
Voor sommigen kan het weken duren om het doel van het eten op deze manier te bereiken. Hoewel het een uitdaging kan zijn, is regelmatig eten nuttig in het proces van het overwinnen van eetstoornissen. Zodra regelmatig eten wordt gebruikt, kan de behandeling doorgaan naar andere facetten die de eetstoornis handhaven, zoals het plaatsen van een hoge waarde op gewicht en vorm, het effect van negatieve gemoedstoestanden op het eetgedrag en zorgen over het lichaamsbeeld.
Maaltijd ondersteuning
Sommigen in het herstel kunnen baat hebben bij aanvullende maaltijdondersteuning . Maaltijdondersteuning is het bieden van emotionele ondersteuning tijdens maaltijden, specifiek gericht op het helpen van complete reguliere maaltijden.
> Bronnen
> Centrum voor klinische interventies (CCI). Ongeordende voeding overwinnen Deel A, module 5: regelmatig eten en wegen
> Fairburn, CG (2008). Cognitieve gedragstherapie en eetstoornissen. Guilford Press.