Cognitieve Remediation Therapy (CRT) voor anorexia nervosa is een relatief nieuwe behandeling. De techniek is oorspronkelijk ontwikkeld voor patiënten met hersenletsel en is recentelijk aangepast voor patiënten met schizofrenie en andere psychische aandoeningen, waaronder anorexia nervosa. Het bestaat uit mentale oefeningen gericht op het verbeteren van cognitieve strategieën en denkvaardigheden door oefening.
Cognitieve tekorten
Onderzoek bij patiënten met anorexia nervosa vertoont cognitieve gebreken . Tot op heden zijn twee primaire cognitieve gebreken geïdentificeerd en gericht als onderdeel van CRT:
Een gebrek aan cognitieve flexibiliteit (het vermogen om mentale en gedragsstrategieën te veranderen of te veranderen). Anorexia-patiënten vertonen vaak rigide gedachten, zowel tijdens de acute fase van de ziekte als na gewichtsherstel. Het kan zich manifesteren als rigide regels over welk voedsel ze kunnen eten, routinematig gedrag en moeite met multitasken. Wanneer gewoonten worden onderbroken, kunnen ze extreem overstuur raken.
Problemen met centrale coherentie (een preoccupatie met details en relatief gebrek aan aandacht voor het grotere geheel). Patiënten met anorexia zijn meestal goed in het focussen op details, maar met de uitsluiting van het zien van het grotere geheel. Ze kunnen bijvoorbeeld in beslag worden genomen door details zoals het caloriegehalte of het vetgehalte van een bepaald voedingsproduct en kunnen de grotere context van de totale voedingsinname niet in overweging nemen.
CRT-interventies pakken deze twee tekortkomingen aan door zich te concentreren op het denkproces van de patiënt in plaats van op de inhoud van hun gedachten. In tegenstelling tot traditionele interventies, richt CRT zich niet rechtstreeks op symptomen die specifiek zijn voor eetstoornissen, zoals gewichts- en vormproblemen of dieetbeperkingen.
Het wordt altijd geleverd als een aanvulling op traditionele behandelingen en is niet ontworpen als een op zichzelf staande behandeling voor anorexia nervosa.
Cognitieve remedietherapie en neuropsychologie
In CRT introduceert de therapeut de patiënt bij neuropsychologische taken, puzzels, games en andere real-life activiteiten die cognitieve flexibiliteit en / of centrale coherentie aanpakken. Voorbeelden van neutrale activiteiten die kunnen worden gebruikt om cognitieve flexibiliteit te ontwikkelen zijn:
- De volgorde van een routinegedrag wijzigen (bijvoorbeeld wanneer u zich klaarmaakt om naar bed te gaan poetsen voordat u verandert in plaats van erna)
- Een ander merk van hetzelfde product kiezen (bijvoorbeeld een schoonmaakbeurt)
- Tijdens de maaltijden op een andere plaats zitten
Via hersentraining en activiteiten worden nieuwe vaardigheden en strategieën geleerd. De therapeut biedt ook psycho-educatie om de patiënt te helpen hun denkproces te begrijpen, de patiënt aan te moedigen te reflecteren op zijn prestaties in cognitieve oefeningen en parallellen te trekken met gedrag in het echte leven.
De hoop is dat door het oefenen van cognitieve flexibiliteit en centrale coherentie in deze meer neutrale domeinen, de patiënt in staat zal zijn om de nieuwe cognitieve vaardigheden toe te passen op eetgerelateerde taken. Bijvoorbeeld, met training kunnen ze meer bereid zijn om nieuwe voedingsmiddelen te proberen of om zich te concentreren op het evenwicht in hun hele maaltijdplan en niet verzanden in de voedingsstoffenmake-up van een enkel voedsel.
Er zijn klinische onderzoeken uitgevoerd naar CRT bij kinderen, adolescenten en volwassen patiënten met anorexia nervosa. Voorlopig onderzoek toont aan dat CRT aanvaardbaar is voor de meerderheid van de patiënten. Omdat het zich niet op emotioneel geladen inhoud richt, kan CRT minder bedreigend zijn voor patiënten die erg ziek en onvoorbereid zijn om emotionele problemen aan te pakken of gedragsveranderingen met betrekking tot eten aan te pakken. CRT lijkt de potentie te hebben om de effectiviteit van traditionele behandelingen te verbeteren, de uitval van behandelingen te verminderen, cognitieve vaardigheden te verbeteren, de kwaliteit van leven te verbeteren en symptomen van eetstoornissen te verminderen.
Activiteiten die u thuis kunt proberen
Hoewel ze geen formele CRT vertegenwoordigen, kunnen veel leuke spelletjes en puzzels helpen om de cognitieve flexibiliteit en centrale samenhang te vergroten.
Hier zijn enkele ideeën voor activiteiten die u thuis kunt doen:
- Q-bitz is een reeks blokjes met patronen die op verschillende manieren zijn geassembleerd om ontwerpen op een reeks kaarten te matchen. Het richt zich op de integratie van elementen.
- Set is een kaartspel dat zich richt op overeenkomende elementen op basis van verschillende criteria (bijv. Arcering, kleur, figuur en een aantal elementen). Het adresseert het schakelen van de set. Het is ook beschikbaar als een app voor iPhones en tablets.
- Alternatief gebruik is een verbale set-shifting-game die de deelnemer uitdaagt om met ongewoon alternatief gebruik voor gewone items te komen. In plaats van een appel te eten, kan deze bijvoorbeeld in twee worden gesneden en worden gebruikt om de kleur op de stof te stempelen. Het doel van het spel is om te brainstormen over het gebruik (je hoeft niet het alternatief te gebruiken!)
- Spitsuur is een logische en probleemoplossende puzzel die ook beschikbaar is in tabletvorm. Het richt zich op abstract denken en valt niet specifiek onder een bepaalde verschuiving of centrale samenhang.
- Woorden zoeken. De focus van deze taak ligt op het focussen op relevante en irrelevante informatie, een aspect van centrale coherentie.
Het spelen van deze spellen vormt geen Cognitive Remediation Therapy. Anorexia nervosa is een ernstige psychische aandoening en vereist meestal behandeling door een team van professionals. Als u of een geliefde aan anorexia nervosa of een andere eetstoornis lijdt, vraag dan om behandeling door een gekwalificeerde behandelaar.
> Referenties:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Een systematische review van cognitieve remediatietherapie voor anorexia nervosa-ontwikkeling, huidige toestand en implicaties voor toekomstig onderzoek en klinische praktijk. Journal of Eating Disorders . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK en Lock, JD (2014). Cognitieve Remediatie > Therapie met > Kinderen en adolescenten in Tchanturia, K., Cognitive Remediation Therapy (CRT) voor eet- en gewichtsstoornissen.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Cognitieve remediatietherapie voor anorexia nervosa .