Ontbraken gebeuren en zijn ontmoedigend als ze dat doen. Ze betekenen echter niet dat u hebt gefaald of dat u nooit volledig wordt hersteld. Deze tegenslagen zijn eigenlijk een normaal onderdeel van het herstelproces en bieden de mogelijkheid om zowel te leren als het herstel te versterken.
Laten we eerst de termen definiëren: een vervallen of uitglijden is het optreden van een klein symptoom, terwijl een terugval verwijst naar een herhaling van frequent eetbuien of purgeren.
Omdat een verloop een enkele gebeurtenis is, hoeft dit niet noodzakelijk tot een terugval te leiden. Bovendien, hoe iemand reageert op een verloop speelt een grote rol in het feit of het een terugval wordt.
Laten we naar de gegevens kijken: Terugvalpercentages voor cliënten die met succes behandeld zijn voor boulimia nervosa variëren van 31% tot 44% gedurende de eerste twee jaar van herstel. Dus, als je een terugval hebt meegemaakt, ben je in goed gezelschap. Sommige studies hebben geprobeerd kenmerken van de cliënt te identificeren die terugval voorspellen (zoals calorierestrictie, symptomen bij ontslag en stoornis van het lichaamsbeeld); In mijn klinische ervaring ben ik echter gaan geloven dat een behulpzamere onderzoekslijn misschien zou kunnen kijken naar de bijdrage van stressvolle levensgebeurtenissen aan fysieke en psychologische symptomatologie (en terugvallen).
Een studie door Grilo en collega's (2012) onderzocht de relatie tussen stressvolle levensgebeurtenissen en terugval bij patiënten met boulimia nervosa en eetstoornissen niet anders gespecificeerd (AKA EDNOS, de categorie die nu bekend staat als andere gespecificeerde eetstoornis).
In deze studie hebben onderzoekers de Life Events Assessment, een instrument dat 59 negatieve gebeurtenissen en 23 positieve gebeurtenissen beoordeelt, ingedeeld in spanningsdomeinen zoals werk, school, sociaal / vriendschap, liefde, familie, gezondheid en financiën. Deze studie toonde aan dat negatieve stressvolle gebeurtenissen in het leven, met name hogere werkstress (bijv. Ernstige werkproblemen, ontslagen of ontslagen) en hogere sociale stress (bijvoorbeeld uitgesplitst of een vriend verloren), de kans op een terugval vergrootten.
Deze zelfde factoren zijn in andere studies gevonden om andere gezondheidsresultaten negatief te beïnvloeden (bijv. Vatbaarheid voor verkoudheid).
In mijn klinische werk met cliënten die omgaan met vervalsen en terugvallen, vind ik het nuttig om naar een vergelijkbaar instrument te kijken, de schaal voor sociale aanpassing , een checklist van 43 stressvolle live-evenementen. Deze maat werd in 1967 uitgegeven door Holmes en Rahe. Het doel van de inventarisatie was om omgevingsgebeurtenissen te catalogeren die werden geïdentificeerd in patiëntenkaarten als vaak voorafgaand aan het begin van een psychiatrische aandoening. Een panel van juryleden heeft de Life Change Unit (LCU) -schalen aan deze evenementen toegewezen. De schaal omvatte dergelijke gebeurtenissen, zoals: overlijden van een echtgenoot (met de hoogste LCU-score van 100), overlijden van een naaste familielid (63), zwangerschap (40), verandering in financiële staat (38) en vertrek van het kind ( 29). Zelfs gebeurtenissen die normaal als positief worden beschouwd, zoals het huwelijk (50), zijn inbegrepen omdat ze vaak worden geassocieerd met stress.
Toen ze de schaal publiceerden, meldden Holmes en Rahe dat gebeurtenissen additief waren. Als uw echtgenoot zou overlijden en u geen inkomen zou hebben en als een kind tegelijkertijd zou zijn weggegaan, zou uw LCU-score 100 + 40 + 29 = 169 zijn. De onderzoekers verklaarden dat een score van meer dan 300 personen iemand in gevaar brengt.
Een score van 150 tot 299 wijst op een matig risico op ziekte (30% minder dan de hogere categorie). Een score van minder dan 150 is geassocieerd met slechts een klein risico op ziekte.
Het Holmes-Rahe-model is vooral bekritiseerd vanwege het feit dat het geen rekening heeft gehouden met het individuele verschil. De schaal gaat ervan uit dat elke stressor mensen op dezelfde manier beïnvloedt, wat niet noodzakelijk waar is; Sommige mensen vinden bijvoorbeeld een scheiding erg stressvol, terwijl het voor anderen een opluchting kan zijn.
Hoewel het misschien geen psychometrisch verantwoord instrument is, vind ik het toch klinisch nuttig om cliënten te helpen begrijpen wanneer en waarom terugval is opgetreden.
De kwantificering van levensgebeurtenissen helpt cliënten om stressoren te zien waaraan ze misschien weinig aandacht hebben besteed. Als u onlangs een terugval heeft gehad, is het de moeite waard om deze maatregel, die zelf toegediend kan worden, te bekijken en na te gaan of u recente stressoren in uw leven kunt identificeren.
Vaak als cliënten een terugkeer van symptomen ervaren, volgt het stressvolle gebeurtenissen in het leven en / of overgangen zoals naar de universiteit gaan of een nieuwe baan beginnen. Dit is niet verrassend - ingesleten maladaptieve gedragingen komen terug wanneer iemand zich overbelast voelt of geconfronteerd met een onbekende omgeving en nieuwere gezondere copingvaardigheden zijn nog niet zo ingebakken geworden.
Als u een recente terugval heeft gehad, is het belangrijk om te bekijken wat er is gebeurd en een plan te maken om weer op het goede spoor te komen. Hoe u reageert op een vervallen of terugval is eigenlijk belangrijker dan dat het verloop zich heeft voorgedaan. Als u het vroegtijdig en ijverig aanpakt, kunt u voorkomen dat een enkele periode een terugval wordt of dat uw herstel echt ontspoort.
Hier zijn enkele suggesties voor wat u kunt doen:
- Erken en erken dat het verloop of de terugval is gebeurd
- Klop jezelf niet op; oefen zelfcompassie
- Los op om weer op het goede spoor te komen.
- Zoek naar hulp van uw ondersteuningsnetwerk en / of behandelteam.
- Probeer vast te stellen welke factoren hebben bijgedragen tot het verloop / de terugval en hoe u in de toekomst soortgelijke triggerschapsituaties aankan.
- Bepaal welke technieken en coping-strategieën u in het verleden hebben geholpen bij het herstel dat u opnieuw kunt gebruiken (bijv. Het invullen van voedselbestanden, meer zorgvuldige maaltijdplanning, enz.).
- Overweeg om terug te gaan naar de behandeling, misschien zelfs voor een herhalingssessie of twee.
In de meeste gevallen is de behandeling na een verloop of terugval korter dan de oorspronkelijke behandeling en binnenkort bent u waarschijnlijk goed op het herstelpad.
> Bronnen:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Terugval begrijpen en voorkomen. American Psychologist, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Inventarisatie van stressvolle levensgebeurtenissen als risicofactoren voor psychopathologie: naar oplossing van het probleem van intracategorie-variabiliteit, psychologisch bulletin, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stressvolle levensgebeurtenissen Voorspellen eetstoornis Terugval na remissie: > Zes jaar > Toekomstige resultaten. International Journal of Eating Disorders, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Terugval voorspellers van patiënten met boulimia nervosa die abstinentie heeft bereikt door middel van cognitieve gedragstherapie. Archives of General Psychiatry , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). De sociale aanpassingsscore. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213- 218.
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Terugvalpreventie: onderhoudsstrategieën bij de behandeling van verslavend gedrag , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Tarief en voorspelling van terugval in boulimia nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.