Rumination aandoening omvat het brengen van eerder gekauwd of eerder ingeslikt voedsel terug naar de mond, om ofwel uit te spugen of opnieuw te slikken. Het wordt ook wel regurgitatie-aandoening genoemd.
Bij baby's eindigt de herkauwstoornis gewoonlijk zonder enige medische tussenkomst. Maar de toestand kan ook tot in latere jaren duren. De meeste mensen die worden behandeld voor een ruminatiestoornis zijn kinderen en volwassenen met een verstandelijke handicap en / of ontwikkelingsachterstand.
Voor deze mensen lijken regurgitatie en herkauwen kalm te zijn.
De geruchtenstoornis verschilt van zelf-geïnduceerd overgeven dat vaker wordt aangetroffen bij anorexia nervosa en boulimia nervosa, omdat de regurgitatie bij een herkauwaandoening meestal automatisch is en meestal niet bedoeld is om de vorm of het gewicht te beïnvloeden.
Het is belangrijk om te onthouden dat omdat deze herkauwgedragingen vaak in het geheim worden gedaan en er angst bestaat voor hoe anderen erop reageren, er vanuit wordt gegaan dat veel mensen die met deze aandoening worstelen geen behandeling zoeken. Helaas is de ware prevalentie van herkauwers niet bekend.
Het diagnosticeren van de herkauwstoornis
Om te voldoen aan de criteria voor een diagnose van de herkauwstoornis, moet iemand voldoen aan alle criteria voor de aandoening die is beschreven in de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM-V) , de gids die professionals in de geestelijke gezondheidszorg gebruiken om psychische aandoeningen te diagnosticeren. .
Deze criteria omvatten:
- Herhaalde regurgitatie van voedsel gedurende ten minste één maand. Dit voedsel mag opnieuw worden gekauwd, opnieuw worden ingeslikt of worden uitgezet. De regurgitatie vindt plaats zonder enige vorm van misselijkheid of kokhalzen.
- Er is geen medische aandoening waardoor de persoon zijn eten laat regurgiteren (iemand met een slechte maagzuur kan onbedoeld eten braken).
- Dit probleem doet zich niet uitsluitend voor wanneer de persoon lijdt aan een andere voedings- of eetstoornis, zoals anorexia nervosa , boulimia nervosa , eetbuistoornis of een vermijdende / beperkende voedselinname-aandoening .
- Als de symptomen optreden naast een andere mentale stoornis, zijn de symptomen ernstig genoeg om zelf aandacht te vragen.
Rumination disorder is relatief zeldzaam bij volwassenen die worden behandeld voor eetstoornissen. Een recente studie beoordeelde 149 opeenvolgende vrouwen die een residentiële behandeling voor een eetstoornis ingingen en ontdekte dat 4 patiënten voldeden aan de criteria voor herkauwers, maar kwamen niet in aanmerking voor een formele diagnose omdat ze voldeden aan criteria voor een van de andere eetstoornissen.
Complicaties van herkauwers
Mensen met een herkauwstoornis kunnen lijden aan ondervoeding en dat kan leiden tot tal van andere medische complicaties. Ondervoeding kan optreden omdat de persoon in plaats van meer voedsel te eten, steeds opnieuw hetzelfde voedsel eet en opnieuw kauwt.
Oudere kinderen en volwassenen kunnen ook beperken wat ze eten om negatieve sociale reacties op hun herkauwers te voorkomen. Minder extreme complicaties van de herkauwstoornis zijn slechte adem, tandbederf en zweren in de slokdarm.
Behandeling
Helaas is er heel weinig onderzoek naar de behandeling van ruminatiestoornissen. De behandeling van deze symptomen moet echter aan elke persoon worden aangepast, op basis van het feit of er al dan niet sprake is van een andere co-incidentie, zoals anorexia nervosa of boulimia nervosa, of als de persoon intellectueel is vertraagd.
Als de persoon met de herkauwziekte ook lijdt aan een andere eetstoornis, dan zullen de behandelingsdoelen zich op dat probleem concentreren, met als doel alle symptomen die verband houden met de eetstoornis te verminderen.
Voor een jong kind of iemand met een verstandelijke beperking of een vertraging, zal de behandeling waarschijnlijk enige vorm van gedragstherapie omvatten en doelen omvatten zoals het veranderen van de manier (en) die de persoon in staat is om zichzelf te kalmeren.
Gedragstrategieën zoals diafragmatische ademtraining, die mensen leert ademen met hun diafragmaspieren, zijn vaak effectief omdat diafragmatische ademhaling onverenigbaar is met regurgitatie. Zelfbewaking van het gedrag kan ook nuttig zijn door een groter bewustzijn van het gedrag te creëren.
> Bronnen:
> American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (5e druk). Washington, DC: Author.
> Clouse, RE, Richter, JE, Heading, RC, Janssens, J., & Wilson, JA (1999). Functionele slokdarmaandoeningen . Darm, 45 . 1131-1136.
> Delaney, Charlotte B., Kamryn T. Eddy, Andrea S. Hartmann, Anne E. Becker, Helen B. Murray en Jennifer J. Thomas. 2015. "Pica en Herkauwingsgedrag bij individuen die een behandeling voor eetstoornissen of obesitas zoeken." International Journal of Eating Disorders 48 (2): 238-48. doi: 10.1002 / eat.22279.
> Hartmann, AS, Becker, AE, Hampton, C., & Bryant-Waugh, R. (2012). Pica en herkauwstoornis in de DSM-5. Psychiatric Annals, 42 (11). 426-430.
> Papadopoulos, V. & Mimidis, K. (2007). Het herkauwersyndroom bij volwassenen: een overzicht van de pathofysiologie, diagnose en behandeling. Journal of Postgraduate Medicine, 53 (3). 203-206.
> Thomas, Jennifer J. en Helen B. Murray. 2016. "Cognitief-gedragsmatige behandeling van volwassen geraadschommingsgedrag bij het vaststellen van ongeordend eten: een eenmalig experimenteel ontwerp." International Journal of Eating Disorders 49 (10): 967-72. doi: 10.1002 / eat.22566.