Leer de feiten en krijg hulp
Hoewel ooit gedacht werd dat het uitsluitend vrouwelijke ziekten waren, is het bekend dat eetstoornissen mensen van alle geslachten treffen. Eetstoornissen worden gediagnosticeerd bij mannen van alle leeftijden, variërend van kinderen tot oudere volwassenen.
Veel onderzoekers geloven dat de mannelijke eetstoornissen die we vandaag zien slechts het topje van de ijsberg zijn. Eetstoornissen bij mannen hebben tot voor kort geen aandacht gekregen om verschillende redenen, waaronder:
- Weglating van mannen uit onderzoek naar eetstoornissen
- Gebrek aan herkenning van symptomen van eetstoornissen door mannen en hun familieleden
- Bias door professionals die leiden tot minder kans op het diagnosticeren van eetstoornissen bij mannen
- Stigma in verband met mannen die hulp zoeken voor wat primair een vrouwelijke ziekte is gebleken
- Uitsluiting van mannen door behandelcentra voor eetstoornissen
- Sterk vrouwelijk merk van behandelcentra voor eetstoornissen (bijv. Roze en bloemrijke inrichting, geen mannelijke afbeeldingen op websites en marketingmateriaal)
- Eetstoornissen met andere symptomen bij mannen dan bij vrouwen
- Ontoereikende herkenning van gedrag van mannelijke eetstoornissen bij de meeste beoordelingsmaatregelen voor eetstoornissen
Geschiedenis
Eetstoornissen bij mannen werden voor het eerst opgemerkt in 1689, toen de Engelse arts Richard Morton twee gevallen van 'nerveuze consumptie' beschreef, één bij een mannelijke patiënt. In 1874 maakten Ernest Charles Lasegue en Sir William Gull andere casusverslagen van mannen met anorexia nervosa.
Na deze belangrijke vroege gevallen werden mannen met eetstoornissen gemarginaliseerd, als 'zeldzaam' beschouwd en tot 1972 vergeten toen Peter Beaumont en collega's anorexia nervosa bij mannelijke proefpersonen bestudeerden. Tot voor kort werden mannen uitgesloten van de meeste behandelstudies die leidden tot de ontwikkeling van diagnostische criteria en tot behandelingen voor eetstoornissen.
Minder dan 1 procent van het onderzoek naar eetstoornissen richt zich specifiek op mannen.
Als gevolg hiervan zijn eetstoornissen bekeken door een vrouwelijke lens. Onder de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV-TR (actueel tot 2013) , was één belangrijke vereiste voor de diagnose van anorexia amenorroe - verlies van een menstruatie. Mannen waren fysiologisch niet in staat zich te kwalificeren voor een diagnose van anorexia nervosa. Stel je voor dat - niet in staat om te worden gediagnosticeerd vanwege een anatomische onmogelijkheid!
overwicht
De meest geciteerde studie schat dat mannen een lifetime-prevalentie hebben van 0,3 procent voor anorexia nervosa , 0,5 procent voor boulimia nervosa en 2,0 procent voor eetbuistoornis .
Het aandeel van de totale eetstoornispatiënten die mannelijk zijn, is niet bekend. Oudere statistieken noemen 10 procent, maar gezien de terughoudendheid van mannen met eetstoornissen om toe te geven dat ze een probleem hebben en het onvermogen van onderzoek om mannelijke eetstoornissen te vangen, geloven de meeste experts dat het hoger is. Meer recente schattingen zeggen dat ergens tussen de 20 en 25 procent van het totale aantal mensen met een eetstoornis mannelijk is. De nationale vereniging voor mannen met eetstoornissen schat dat 25 tot 40 procent van de mensen met alle eetstoornissen mannen zijn.
Onder diagnoses van eetstoornissen, hebben mannetjes relatief meer vertegenwoordiging in eetbuistoornis en Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) . Schattingen geven aan dat ongeveer 40 procent van de mensen met een eetbuistoornis man is. In een onderzoek onder kinderen in een kinderkundig gastro-enterologisch netwerk was 67 procent van de personen met de diagnose ARFID man.
Kenmerken
Er zijn enkele belangrijke verschillen tussen presentaties van mannelijke en vrouwelijke eetstoornissen. Mannen met eetstoornissen zijn meestal ouder, hebben vaker andere psychiatrische problemen (zoals angst, depressie en drugsgebruik) en hebben meer zelfmoordgedrag dan vrouwen met eetstoornissen.
Mannen met een eetstoornis hebben ook een hogere kans om eerder te zwaar te zijn geweest. Mannen zijn minder snel geneigd om typische zuiveringsgedragingen uit te voeren en hebben meer kans om lichaamsbeweging te gebruiken als een compenserend gedrag . Ten slotte hebben mannen vanwege stigmatisering minder kans op behandeling . Wanneer ze dat doen, is het vaak na een langere ziekte en kunnen ze dus zieker zijn en meer verankerd in hun aandoening.
Sommige onderzoekers stellen voor dat de meer algemene presentatie van eetstoornissen bij mannen gespierdheidsgerelateerd ongeordend eten of spierdysmorfia is, aanvankelijk reverse anorexia genoemd en soms bigorexia genoemd . Muscle dysmorphia wordt momenteel technisch gecategoriseerd als een type lichaamsdysmorfia, dat zelf een soort obsessief-compulsieve stoornis is.
Bij spierdysmorfie is het gewenste lichaamstype niet dunner, zoals we bij traditionele vrouwelijke anorexia zien, maar groter en gespierder. Dit komt overeen met het traditionele maatschappelijke beeld van het ideale mannelijke lichaam. Het kernsymptoom van spierdysmorfie is een angst om niet gespierd genoeg te zijn. Het bijbehorende symptomatische gedrag omvat vaak dwangmatige oefeningen, verstoord eten dat wordt gekenmerkt door eiwitsuppletie en dieetbeperkingen, en het gebruik van supplementen en prestatieverhogende geneesmiddelen of steroïden. Het kan ook verschillende en afwisselende fasen omvatten als mensen heen en weer schommelen tussen het eten om de spier te vergroten en vervolgens om het lichaamsvet te verlagen.
Onderzoekers hebben ook 'cheat-maaltijden', geplande maaltijden met een hoog caloriegehalte, in dienst van dit gespierde ideaal waargenomen. Net als bij gedrag dat wordt gezien in de meer typische vrouwelijke presentatie van eetstoornissen, hebben deze gedragingen ook aanzienlijke medische risico's. Ze vliegen echter vaak onder de radar, omdat algemeen wordt aangenomen dat ze gezond gedrag vertonen. Eén onderzoek wees uit dat maar liefst 53 procent van de bodybuilders die competitief zijn spierdysmorfie zouden kunnen hebben.
Seksuele oriëntatie
Een mythe is dat de meeste mannen met eetstoornissen homo zijn. Een veelvuldig geciteerd onderzoek in 2007 toonde een hoger percentage homo's dan heteroseksuele mannen met diagnoses van anorexia nervosa. Op basis van deze studie is er vaak van uitgegaan dat een mannelijke patiënt met een eetstoornis hoogstwaarschijnlijk homo is.
Hoewel er relatief meer eetstoornissen kunnen zijn in de homoseksuele mannengemeenschap, zijn de meeste mannen met eetstoornissen heteroseksueel. Een studie vond weinig verband tussen seksuele oriëntatie en de incidentie van eetstoornissen. In plaats daarvan identificeerden de onderzoekers een verband tussen geslachtsidentificatie en de uitdrukking van de eetstoornis: die personen die zich identificeerden met meer vrouwelijke geslachtsnormen neigden om slankheidlichaamskwesties te hebben, terwijl zij die met meer mannelijke normen identificeerden neigden naar gespierdheidszorgen.
Beoordeling
Alle verschillende beoordelingsinstrumenten die gewoonlijk worden gebruikt om eetstoornissen te beoordelen, zijn ontworpen voor gebruik bij vrouwen. Als gevolg hiervan kunnen ze een eetstoornis bij een man niet adequaat identificeren. De inventarisatie van eetstoornissen bevat bijvoorbeeld het item: "Ik denk dat mijn dijen te groot zijn." Dit item is minder waarschijnlijk goedgekeurd door mannen omdat het hun bezorgdheid over het lichaamsbeeld niet weerspiegelt.
De evaluatie van de eetstoornis voor mannen, een mannelijk specifiek beoordelingsinstrument (EDAM), is in ontwikkeling. Een item dat overeenkomt met het bovenstaande EDI-item kan de vorm aannemen van: "Ik controleer mijn lichaam meerdere keren per dag op gespierdheid", - meer georiënteerd op traditionele mannelijke problemen. De beschikbaarheid van nieuwe hulpmiddelen zoals het EDAM zou ertoe moeten bijdragen dat meer mannen de juiste diagnose krijgen.
Behandeling
Er bestaan momenteel geen specifieke behandelingen voor eetstoornissen bij mannen. Wanneer mannen zijn opgenomen in studies, lijken ze goed te reageren op dezelfde behandelingen die succesvol zijn geweest voor vrouwen met eetstoornissen, met name cognitieve gedragstherapie voor volwassenen en familie-gebaseerde behandeling (FBT) voor adolescenten en jongvolwassenen. FBT is ook met succes toegepast op adolescente spierdysmorphia. Een dergelijke behandeling kan zich meer richten op het beperken van lichaamsbeweging en het voorkomen van overmatige eiwitinname dan op gewichtstoename.
De behandeling van mannelijke patiënten moet het stigma van het zien van wat bekend staat als een vrouwelijke aandoening aanpakken. Behandeling met mannen concentreert zich vaak meer op het aanpakken van lichaamsbeweging, wat vaak het eerste symptoom is dat wordt gepresenteerd en het laatste symptoom dat moet worden afgelegd.
Een woord van
Als jij of iemand waar je om geeft een man is met een eetstoornis, aarzel dan niet om hulp te zoeken. Terwijl het reiken naar hulp kan eng lijken, is het een belangrijke eerste stap in het overwinnen van een aandoening die kan worden behandeld. Er zijn genderspecifieke organisaties, zoals de nationale vereniging voor mannen met eetstoornissen en mannen die eetstoornissen krijgen, die kunnen helpen.
> Bronnen:
> Eddy, Kamryn T., Jennifer J. Thomas, Elizabeth Hastings, Katherine Edkins, Evan Lamont, Caitlin M. Nevins, Rebecca M. Patterson, Helen B. Murray, Rachel Bryant-Waugh en Anne E. Becker. 2015. "Prevalentie van DSM-5 vermijdende / beperkende voedselinnameziekte in een Paediatric Gastroenterology Healthcare Network." Het International Journal of Eating Disorders 48 (5): 464-70. doi: 10.1002 / eat.22350.
> Hudson, James I., Eva Hiripi, Harrison G. Pope en Ronald C. Kessler. 2007. "De prevalentie en correlaten van eetstoornissen in de nationale replicatie van comorbiditeitsenquêtes." Biological Psychiatry 61 (3): 348-58. doi: 10.1016 / j.biopsych.2006.03.040.
> Lavendel, Jason M., Tiffany A. Brown en Stuart B. Murray. 2017. "Mannen, spieren en eetstoornissen: een overzicht van traditioneel en gespierdheidsgericht ongeordend eten." Current Psychiatry Reports 19 (6): 32. doi: 10.1007 / s11920-017-0787-5.
> Murray, Stuart B., Elizabeth Rieger, Stephen W. Touyz en Yolanda De la Garza García Lic. 2010. "Muscle Dysmorphia en het DSM-V-raadsel: waar hoort het bij? Een overzichtsartikel. "The International Journal of Eating Disorders 43 (6): 483-91. doi: 10.1002 / eat.20828.
> Sweeting, Helen, Laura Walker, Alice MacLean, Chris Patterson, Ulla Räisänen en Kate Hunt. 2015. "Prevalentie van eetstoornissen bij mannen: een overzicht van de gerapporteerde percentages in academisch onderzoek en Britse massamedia." International Journal of Men's Health 14 (2). doi: 10,3149 / jmh.1402.86.