Wanneer de gedachten en drangingen meer zijn dan alleen voedsel
Als u een eetstoornis heeft zoals anorexia, boulimia of eetbuistoornis, is het niet ongebruikelijk dat u ook nog een ander probleem met uw geestelijke gezondheid heeft. Deze problemen kunnen omvatten (maar zijn niet beperkt tot) depressie, gegeneraliseerde angststoornis , posttraumatische stressstoornis en obsessief-compulsieve stoornis.
Uit onderzoek blijkt zelfs dat ongeveer tweederde van de mensen met een eetstoornis ook aan een angststoornis lijdt.
Hiervan is de meest voorkomende obsessief-compulsieve stoornis of OCD. Sommige studies hebben zelfs aangetoond dat bij vrouwen met anorexia nervosa de incidentie van OCD tussen 25% en 69% ligt, en bij vrouwen met boulimia nervosa tussen 25% en 36%.
Wat is een obsessief-compulsieve stoornis?
Zoals de naam al aangeeft, worstelen mensen met een obsessief-compulsieve stoornis met obsessies of dwanghandelingen, of (vaker) beide.
Obsessies zijn terugkerende en frequente gedachten of impulsen . Ze grijpen je dagelijks leven in, en ze kunnen ongepast zijn (sommige mensen hebben bijvoorbeeld seksuele obsessies). Deze obsessies veroorzaken leed en angst.
De gedachten zijn niet alleen zorgen over echte problemen (hoewel het misschien om overdreven versies van echte problemen gaat). De betrokken persoon probeert meestal de gedachten te negeren, te onderdrukken of te stoppen door een andere actie of gedachte te doen - een dwang.
Compulsies zijn repetitief gedrag of mentale handelingen die worden uitgevoerd als reactie op een obsessie. Veel voorkomende dwanghandelingen zijn handelingen zoals handen wassen, herhaaldelijk controleren (om te zien of de deur is vergrendeld of een apparaat is uitgeschakeld bijvoorbeeld), bidden, tellen of woorden herhalen. Hoewel het doel van deze handelingen is om angst en zorgen te verminderen, zijn ze overdreven.
De personen die lijden aan deze obsessies en dwanghandelingen zijn zich er mogelijk van bewust dat de gedachten en acties excessief en onredelijk zijn. De obsessies en dwanghandelingen blijven echter zorgen veroorzaken en nemen aanzienlijke hoeveelheden tijd in beslag. Dit verstoort de normale routine van de patiënt en kan problemen veroorzaken op het werk, op school en / of in relaties.
Een aantal van mijn cliënten hebben me gevraagd: op welk punt overschrijdt er iets in obsessief-compulsief gedrag? Er zijn geen specifieke richtlijnen over hoe vaak of hoe vaak een gedachte of actie moet plaatsvinden om als obsessief-compulsief te worden beschouwd, maar u kunt uzelf de vraag stellen: "Zit het mijn leven in de weg?" als een startpunt om te bepalen of het een probleem voor u is.
Handen wassen is bijvoorbeeld een activiteit die we worden aangemoedigd om onszelf en anderen schoon en gezond te houden. Maar wanneer handen wassen zo tijdrovend wordt dat de handen beginnen te bloeden, of dat een persoon niet in staat is om deel te nemen aan activiteiten, dan is het een probleem geworden.
Hoe verhoudt OCS zich tot eetstoornissen?
Zowel mensen met een eetstoornis als mensen met ocs lijden aan opdringerige gedachten en dwanghandelingen. Maar voor die mensen die alleen een eetstoornis hebben, zijn deze obsessies en compulsies beperkt tot gedachten en acties met betrekking tot voedsel en / of gewicht.
Wanneer een persoon met een eetstoornis ook obsessies en dwanghandelingen heeft over andere delen van hun leven, kunnen ze ook symptomen van ocs ervaren.
Interessant is dat uit een onderzoek uit 2003 bleek dat vrouwen die OCD hebben ervaren in de jeugd een hoger risico lopen om later in hun leven een eetstoornis te ontwikkelen.
Hoe beïnvloedt dit de behandeling?
Wanneer iemand symptomen van meer dan één aandoening ervaart, kan dit de behandeling bemoeilijken. Gelukkig zijn er effectieve behandelingen voor zowel eetstoornissen als OCD. Obsessief-compulsieve stoornis wordt meestal behandeld door medicatie en / of psychotherapie.
Cognitief-gedragstherapie (CBT) is een effectieve behandeling gebleken voor zowel OCS als voor eetstoornissen. In CBT wordt cliënten geleerd hoe ze negatieve of opdringerige gedachten kunnen herkennen en vervolgens kunnen veranderen hoe ze reageren of erop reageren.
Blootstelling en responspreventie (ERP) is een ander type psychotherapie waarvan is aangetoond dat het effectief is bij de behandeling van OCS. Zoals de naam al aangeeft, zal een therapeut die ERP gebruikt de cliënt blootstellen aan angst of obsessie-inducerende situaties en vervolgens met de cliënt samenwerken om te voorkomen dat hij of zij zich bezighoudt met dwangmatig gedrag.
Als de persoon bijvoorbeeld worstelt met handen wassen, kan een ERP-therapeut met de cliënt samenwerken om langere perioden door te brengen zonder zijn handen helemaal te wassen, of om het toilet te gebruiken en vervolgens weg te gaan zonder zijn handen te wassen.
Dit is eigenlijk vergelijkbaar met wat veel mensen doormaken in de behandeling en het herstel van hun eetstoornissen. Iemand met anorexia of boulimie ervaart bijvoorbeeld veel angst wanneer hij / zij een maaltijd eet. Hoewel hij / zij na een maaltijd dringend heeft om te oefenen, te spoelen of te beperken, werkt het behandelteam met hem / haar samen om te voorkomen dat deze zich voordoen. In een hoger zorgniveau, zoals ziekenhuisopname of residentiële behandeling, kan hij / zij fysiek worden belet om op deze driften in te spelen.
Gelukkig zijn veel therapeuten die met eetstoornissen werken vertrouwd met de behandeling van andere aandoeningen die vaak samen voorkomen. Maar als uw therapeut uw OCD niet kan behandelen, zien mensen soms twee verschillende therapeuten, met elk gericht op de specifieke symptomen waarin zij zich specialiseren.
bronnen:
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (4de editie, Tekstherziening). Washington, DC: Author.
Anderluh, MB, Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Kenmerkende dwangmatige persoonlijkheidskenmerken van kinderen bij volwassen vrouwen met een eetstoornis: een breder fenotype van eetstoornissen definiëren. American Journal of Psychiatry, 160 (2), 242-247.
Fairburn, CG (2008). Cognitieve gedragstherapie en eetstoornissen . New York, NY: Guilford Press.
Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Comorbiditeit van angststoornissen met anorexia en boulimie. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215-2221.