Veel mensen lijken eetbraken als een relatief goedaardig eetstoornis-symptoom te zien, vooral in vergelijking met beperking of zuivering . Bovendien worden binge-consequenties doorgaans gezien als beide consistent met de gevolgen van obesitas (bijv. Type II diabetes mellitus, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, enz.) En geleidelijk. Niet noodzakelijkerwijs waar!
Een zeldzaam gevolg van eetbuien (het eten van een ongewoon grote hoeveelheid voedsel in een discrete periode) kan een acute massale maagdilatatie zijn , die, indien niet snel gevolgd, de dood tot gevolg kan hebben. Degenen die binge en degenen die de behandeling van mensen die binge zullen waarschijnlijk profiteren door te weten over dit.
Laten we eerst de belangrijkste termen hier in niet-medische taal definiëren. Maag dilatatie betekent uitzetting van de maag. Ischemie betekent gebrek aan bloedstroom. Necrose betekent de dood van. Tot slot betekent perforatie scheuren.
Case-voorbeelden van acute massieve maagsilatatie
Hoewel er weinig literatuur beschikbaar is, worden hieronder casusvoorbeelden gegeven die de onverwachte ernst illustreren van wanneer een binge verkeerd gaat en een dringende behoefte aan medische aandacht veroorzaakt door acute massale maagdilatatie.
Een persoon met anorexia nervosa geschiedenis:
- Een 26-jarige vrouw vertoonde symptomen die pijn in de buik, 2 uur braken en misselijkheid inhielden. Bij intake rapporteerde ze geen significant abnormaal eten voorafgaand aan het begin van haar pijn.
- Haar gewicht lag in het laag-normale BMI-bereik; ze werd beschreven als dun.
- Medische interventie onthulde dat haar maaginhoud ongeveer 2 gallons gedeeltelijk verteerd voedsel omvatte.
- Deze patiënt onthulde uiteindelijk een verleden van anorexia nervosa, binge / purge-subtype, dat in haar tienerjaren had plaatsgevonden. Ze onthulde uiteindelijk ook 4 jaar zonder binge en een dan een binge-periode van 1 uur voorafgaand aan deze presentatie.
- Op het moment van medische evaluatie leed zij aan acute maagverwijding met enige necrose, die fataal kan zijn als ze niet nauwkeurig en snel wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Persoon met een normaal gewicht met een geschiedenis van eetbuien, overmatige lichaamsbeweging en beperkingen:
- Een 28-jarige vrouw vertoonde plotseling abdominaal ongemak en pijn. De oorzaak van de symptomen werd niet gemeld op het moment van opname.
- Haar gewicht was in het normale tot het lage-normale BMI-bereik.
- Medische evaluatie onthulde en vereiste verwijdering van grote hoeveelheden onverteerd voedsel.
- Uiteindelijk heeft de patiënt een geschiedenis van een eetstoornis onthuld die berustte op compenserend gedrag van beperkingen en overmatige lichaamsbeweging. Ten tijde van de ziekenhuisopname had ze dagelijks last van blesjes (met zuivering) veroorzaakt door werkstress.
- Op het moment van opname leed ze aan een enorme uitzetting van haar maag.
Persoon van wat als normaal gewicht zou worden beschouwd met geschiedenis van obesitas en atypische anorexia nervosa :
- Een 16-jarige vrouw kreeg na het nuttigen van een grote maaltijd op de middag ernstige pijn, opgeblazen gevoel en gevoeligheid in de buikstreek. Vóór de bovengenoemde maaltijd, had naar verluidt een significante binge plaatsgevonden een volledige 24-uren vroeger.
- Haar gewicht werd als normaal beschreven.
- Een medische interventie verwijderde 5 liter onverteerd voedsel.
- Een evaluatie van de eetstoornis onthulde dat de patiënt atypische anorexia had ervaren rond 14 jaar oud. Haar rapport toonde historische periodes van zowel beperkende als meer regelmatige eetgewoonten. Ongeveer anderhalf jaar voorafgaand aan de uitzetting had zij aanzienlijk gewichtsverlies ervaren vanaf het begin van obesitas. Op het moment van deze evaluatie werd een patroon van eetbuien (mogelijk eetbuistoornis) opgemerkt.
- Een medische ingreep onthulde een massale acute dilatatie, geen perforatie, maar de uitgerekte en vergrote maag "vulde bijna de volledige buikholte." Dit kon dodelijk zijn als het niet werd behandeld.
Een persoon zonder voorgeschiedenis van een eetstoornis:
- Een 17-jarige man, gepresenteerd met pijn en uitzetting in de buikstreek en een periode van kokhalzen zonder overgeven. Hij had naar verluidt ongeveer 24 uur gelegerd voor religieuze doeleinden. Daarna had hij een eetbui als avondeten voordat hij de volgende nacht medische spoedbehandeling nodig had.
- Hij werd beschreven als een "gezonde jongen" anders dan de buikproblematiek.
- Een medische interventie verwijderde ongeveer 5 liter vrij vocht en onverteerd voedsel in de buikholte.
- De patiënt had naar verluidt geen voorgeschiedenis van een eetstoornis.
- Hij leed aan acute maagverwijding met ischemie en necrose van de maagwand. Dit had tot de dood kunnen leiden als de patiënt geen tijdige medische interventie had gehad.
Een persoon met boulimia nervosa :
- Een 22-jarige vrouw presenteerde zich met klachten van buikpijn, diarree en braken die begon na het nuttigen van een grote hoeveelheid voedsel. Er waren geen gerapporteerde medische of psychologische aandoeningen op het moment van opname.
- Er was een uiterlijk van normale gezondheid en ontwikkeling (behalve de opgezwollen buik).
- Een medische ingreep verwijderde 11 liter maaginhoud.
- Nog geen twee dagen later stierf deze patiënt. Na de dood onthulde de familie dat de patiënt een psychologische behandeling had ondergaan voor "bulimische aanvallen" (bingeing en zuivering).
- Ze leed aan acute maagverwijding na eetaanvallen en stierf aan verwante complicaties.
Onderzoek en Gemeenschap
Beperkte literatuur geeft aan dat meer onderzoek nodig is om de risico's en oorzaken van acute maagverwijding te verduidelijken. Er is een hogere kans op voorvallen gemeld voor mensen met een huidige of voorgeschiedenis van een eetstoornis versus degenen die die geschiedenis niet hebben. Echter, zoals voorbeelden uit de praktijk illustreren (meer kan worden gevonden bij een zoekopdracht op internet), kan acute massale maaguitzetting ook voorkomen bij een persoon met een atypische eetstoornis of helemaal geen eetstoornis. Onderzoek heeft ook aangetoond dat, in tegenstelling tot eerdere percepties, patiënten van elk gewicht mogelijk gevoelig zijn voor acute maagverwijding.
Mensen met acute maagverwijding kunnen last hebben van misselijkheid en braken of een onvermogen om te braken, zwelling / uitzetting in de buikstreek en plotseling optredende buikpijn. Mensen die binge zijn, worden aangemoedigd om voorzichtig te zijn met vasten en eetbuien, gepaard gaande met buikpijn. Als u werkt met een medische of geestelijke gezondheidswerker, kan het nuttig zijn om deze ervaringen te bespreken en te controleren. Onmiddellijke medische aandacht en behandeling kunnen van cruciaal belang zijn als wordt vermoed dat er sprake is van een enorme maagverwijding; er kan een hoge sterfte zijn voor mensen die deze aandoening ervaren, en remedies voor acute massale maagdilatatie zijn vaak van chirurgische aard. Complicaties kunnen necrose, perforatie, shock en overlijden omvatten.
Er lijkt een alomtegenwoordige houding te zijn bij zowel het publiek als professionals over eetbuien en eetbuien die minder acuut gevaarlijk lijken dan anorexia nervosa of boulimia nervosa. Er kunnen echter plotselinge en ernstige gevolgen zijn van eetbuien. Het lijkt erop dat iedereen die griezelt, van iemand houdt die in de war is of iemand behandelt die misschien wel een leven wil redden door te weten over deze zeldzame maar potentieel dodelijke toestand.
Gelukkig zijn er succesvolle behandelingen voor eetbuistoornis en aanverwante problemen beschikbaar.
> Bronnen:
> Dewangan M, Khare MK, Mishra S, Marhual JC. Binge-eating leidt tot acute maagdilatatie, inchemische necrose en ruptuur - een case-rapport. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (3).
> Gyurkovics E, Tihanyi B, Szijarto A, Kaliszky P, Temesi V, Hedvig SA, Kupcsulik P. Fataal resultaat van extreme acute maagverwijding na een eetbui. Int J Eat Disord. 2006; 39 (7): 602-5.
> Holtkamp K, Mogharrebi R, Hanisch C, Schumpelick V, Herpertz-Dahlmann B. Maagverzwaring bij een meisje met ex-obesitas en atypische anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2002; 32 (3): 372-6.
> Lemke J, Scheele J, Schmidt S, Wittau M, Henne-Bruns D. Enorme maagverwijding door eetbuien die chirurgische ingrepen vereisen: een casusrapport. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW, 2014; 3.
> Tweed-Kent AM, Fagenholz PJ, Alam HB. Acute maag dilatatie bij een patiënt met anorexia nervosa binge / purge subtype. J Emerg Trauma Shock. 2010; 2 (4): 403-405.