Gegeneraliseerde angststoornis (GAD)

Een overzicht van gegeneraliseerde angststoornis

Angststoornissen zijn een klasse van psychische stoornissen die zich onderscheiden van andere problemen met twee hoofdkenmerken: angst en angst. Angst is een emotie die wordt ervaren als reactie op een onmiddellijke dreiging (reëel of ingebeeld). Angst, aan de andere kant, is een emotionele staat die wordt ervaren in afwachting van een potentiële toekomstige bedreiging.

• Meer informatie over angst versus angst .

Gegeneraliseerde angststoornis (GAD) - ondanks de naam - is een specifiek type angststoornis.

Het kenmerk van GAD is aanhoudend, overmatig en opdringerige zorgen.

Tekenen en symptomen

Om te voldoen aan geformaliseerde criteria voor GAD, moeten overmatige angst en zorgen het grootste deel van de dag meer dagen aanwezig zijn dan niet gedurende ten minste zes maanden.

Kenmerken van overmatige zorgen zijn onder andere:

• zorgen maken, zelfs als er niets aan de hand is
• zich zorgen maken over een waargenomen dreiging op een manier die niet in verhouding staat tot het werkelijke risico
• zorgen maken over iets voor het grootste deel van je wakkere uren

• Angststoornissen die vaak voorkomen bij kinderen

• Waarom vrouwen een groter risico lopen op gegeneraliseerde angststoornis

• anderen om geruststelling vragen over uw specifieke bezorgdheid, maar toch zorgen blijven maken
• zorgen die verschuiven van het ene onderwerp naar het andere

Zorgen kunnen zich anders voordoen bij volwassenen versus kinderen , maar in beide gevallen gaan ze over typische levensomstandigheden of stressoren (bijv. Gezondheidsproblemen, financiële zaken, het starten van een nieuwe school of baan).

Voor mensen met GAD is de zorg erg moeilijk te beheersen en wordt geassocieerd met meerdere fysieke of cognitieve symptomen zoals:

• rusteloosheid of edginess
• vermoeidheid
• slechte concentratie (soms met geheugenproblemen )
• prikkelbaarheid (soms waarneembaar voor anderen)

• spierspanning of pijn
• verminderde slaap

Veel mensen met GAD ervaren ook andere ongemakkelijke markers van langdurige angst, zoals zweten, maagklachten of migrainehoofdpijn . Kinderen en tieners met GAS kunnen minder fysieke of cognitieve symptomen ervaren dan volwassenen.

Diagnose

GAD kan een uitdaging zijn om nauwkeurig te identificeren, omdat angst een emotionele toestand is die iedereen van tijd tot tijd ervaart als reactie op de stress van het dagelijks leven. In feite kan gematigde angst op verschillende manieren heel nuttig zijn, bijvoorbeeld ons motiveren om dingen gedaan te krijgen of reageren op actuele bedreigingen voor onze veiligheid als ze zich voordoen.

De diagnose GAS treedt echter op wanneer de angst een drempel van overmaat overschrijdt en daar gedurende langere tijd blijft. De angst, zorgen of andere symptomen maken het voor een persoon uitermate moeilijk om verantwoordelijkheden dagelijks te vervullen. Dit kan resulteren in een spanning in persoonlijke relaties of problemen op het werk of op school.

GAD wordt meestal gediagnosticeerd door een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg of een arts.

Tijdens een evaluatie zal de clinicus u vragen naar uw symptomen en mogelijk klinisch oordeel of gestandaardiseerde beoordelingsinstrumenten gebruiken om een ​​diagnose te stellen. Mogelijk wordt u gevraagd om een ​​lichamelijk onderzoek door een arts te ondergaan of door te geven om te zorgen dat fysieke en cognitieve symptomen geen verband houden met andere medische problemen.

Als onderdeel van een grondige evaluatie zal uw arts u een reeks vragen stellen over symptomen of gedrag die al dan niet op u van toepassing zijn. Dit kan vragen over uw humeur, eetgedrag, middelengebruik of traumageschiedenis zijn. Uw antwoorden helpen uw zorgverlener andere psychiatrische problemen uit te sluiten of besluiten dat uw symptomen beter worden verklaard door een andere diagnose. Openlijk met uw provider spreken is van cruciaal belang - het is gewoon de beste en snelste manier om tot een passend behandelplan te komen en enige verlichting te krijgen van uw symptomen.

Wie krijgt GAD?

Vrouwen hebben ongeveer twee keer zoveel kans GAD in hun leven als mannen te ontwikkelen. Hoewel de gemiddelde leeftijd bij aanvang 31 jaar is, later dan bij andere angststoornissen, kan GAD op elk moment in de levenscyclus voorkomen.

GAD is een van de drie meest voorkomende psychiatrische problemen bij jongeren (naast verlatingsangst en sociale angststoornissen). Vroegtijdige angststoornissen kunnen kinderen en tieners meer risico's voor een reeks andere psychologische problemen op volwassen leeftijd. Vroegtijdige detectie en interventie kunnen echter leiden tot significante of volledige remissie van de symptomen en kunnen zich later beschermen tegen de ontwikkeling van andere problemen.

Lees meer over de tekenen en symptomen van GAS bij kinderen en tieners en hoe deze aandoening wordt behandeld bij jonge mensen .

GAD is ook de meest voorkomende angststoornis bij oudere volwassenen. Het ontstaan ​​van GAS bij ouderen is vaak gerelateerd aan een co-voorkomende depressie. In deze leeftijdsgroep is GAD om verschillende redenen van oudsher ondergediagnosticeerd en onderbehandeld . Naarmate het veld van de geriatrische psychiatrie groeit, groeit ook het onderzoek naar GAS bij ouderen en de behandeling ervan (inclusief manieren om typische barrières voor geestelijke gezondheidszorg te overwinnen).

• Zie dit gerelateerde bericht voor meer informatie over de prevalentiecijfers van GAD .

• Hoe magisch denken stoppen bij gegeneraliseerde angststoornis

• Hoe geleerde hulpeloosheid dingen kan laten lijken is onmogelijk

Welke oorzaken zijn GAS?

Net als veel andere psychiatrische stoornissen, wordt GAD verondersteld te voorschijn te komen in de context van bepaalde biologische en omgevingsfactoren .

Een belangrijke biologische factor is genetische kwetsbaarheid . Naar schatting is een derde van het risico om GAD te ervaren genetisch bepaald, maar genetische factoren kunnen overlappen met andere angst- en stemmingsstoornissen (in het bijzonder ernstige depressies ).

Temperament is een andere geassocieerde factor met GAD. Temperament verwijst naar persoonlijkheidskenmerken die vaak als aangeboren worden beschouwd (en daarom biologisch kunnen worden gemedieerd). Temperamentele karakteristieken waarvan bekend is dat ze geassocieerd zijn met GAD omvatten schade vermijden, neuroticisme (of de neiging om in een negatieve emotionele toestand te zijn), en gedragsremming.

Er zijn geen specifieke omgevingsfactoren geïdentificeerd die specifiek of noodzakelijk zijn om GAD te veroorzaken. Milieufuncties in verband met GAD omvatten echter (maar zijn niet beperkt tot):

• observatie van voortdurende zorgen door familieleden
• overbezorgde ouders
• modellering van het omgaan met stress op een angstige manier
• blootstelling aan een onveilige omgeving (inclusief trauma)
• periodes van langdurige stress

Nogmaals, geen enkele factor - biologisch of milieu - wordt geacht GAD te veroorzaken. In plaats daarvan wordt gedacht dat de stoornis het gevolg is van een "perfecte storm van omgevingsstressoren die optreedt bij een individu met een genetische aanleg voor angst.

Loop van de ziekte

Mensen met GAD zullen zichzelf vaak het gevoel geven dat ze zich het grootste deel van hun leven angstig of op hun hoede voelen. De expressie van symptomen lijkt consistent in alle leeftijdsgroepen. De bezorgdheid verandert echter over de hele levensduur. Jongere mensen maken zich misschien meer zorgen over school en prestaties, terwijl ouderen zich meer richten op lichamelijke gezondheid, financiën en het welzijn van het gezin.

Voor degenen die aan de drempel van de formele diagnose voldoen, hebben de symptomen de neiging om chronisch te zijn, maar om te waxen en af ​​te nemen - tussen de volledige en subdrempelige vormen van de stoornis - over de hele levensduur. Hoewel de mate van remissie in het algemeen laag is, is bekend dat GAD-symptomen aanzienlijk verbeteren als ze worden behandeld met psychotherapie of medicatie . De behandeling kan de tools bieden die nodig zijn om personen met GAD met succes te helpen navigeren in de daaropvolgende periodes van hoge stress en transitie.

Co-voorkomende omstandigheden

Het is niet ongebruikelijk dat personen met GAD in de loop van hun leven aan criteria voor een andere psychiatrische diagnose voldoen. Als meerdere stoornissen tegelijk optreden, worden ze comorbide aandoeningen genoemd. De meest voorkomende co-voorkomende stoornis is depressie . Een substantieel deel van de individuen worstelt echter met co-voorkomende GAD en angststoornissen.

• Meer informatie over het onderscheid tussen GAD en depressie , sociale fobie en obsessief-compulsieve stoornis .

Behandeling

Behandeling voor GAD valt meestal in een van de drie categorieën: medicatie , psychotherapie en zelfhulp . Het doel van elke behandeling is om mensen met de stoornis zich lichamelijk en geestelijk beter te laten voelen en om het meer mogelijk te maken volledig betrokken te zijn bij relaties, op het werk of op school, of in andere situaties waar de zorgen eerder verlammend leken. Onderzoek naar behandelingen is aan de gang en bemoedigend, met name met betrekking tot de behulpzaamheid van benaderingen zoals yoga en opmerkzaamheid . Omdat angst een natuurlijk onderdeel is van de menselijke ervaring en behandelingen voor GAD lijken verregaande voordelen te bieden bij het dagelijks functioneren, kunnen zelfs mensen met een lage graad van angst profiteren van de behandeling.

• Lees verder voor een uitgebreid overzicht van de behandeling voor GAD .

Als u recentelijk bent gediagnosticeerd met GAS

Het ontvangen van een diagnose van GAS - of een psychiatrische stoornis - is een belangrijke stap naar een beter gevoel, omdat diagnoses worden gebruikt als leidraad voor behandelaanbevelingen. Neem actief deel aan een gesprek met de diagnostische arts om uw behandelingsopties te begrijpen en de beste plaats om te beginnen te evalueren.

Als u psychotherapie als een eerstelijnsbehandeling overweegt, informeer uzelf dan over evidence-based benaderingen zoals cognitieve gedragstherapie en acceptatie- en commitment-therapie en over wat u al dan niet kunt verwachten van het gesprekstherapieproces .

Als u geïnteresseerd bent in een proef met een medicijn om uw GAS-symptomen te behandelen, praat dan met uw voorschrijver om te beslissen over de opties. Hij of zij zal u helpen om de relatieve risico's en voordelen van het innemen van een nieuw geneesmiddel te evalueren in het licht van uw specifieke medische en psychiatrische geschiedenis.

• Lees hier voor meer informatie over hoe u psychotrope medicatie veilig kunt gebruiken .

Als je geliefde ervan heeft GAD

Leven met iemand die met angst leeft, heeft zijn uitdagingen, maar er zijn verschillende manieren om te helpen, bijvoorbeeld om het probleem te leren kennen, vermijding te ontmoedigen, herverzekeringstevredenheid te beperken en succes en groot succes voorop te stellen. Als je een angstig kind of een tiener hebt, bekijk dan enkele van de unieke aspecten van het helpen van jongeren met GAD .

Er zullen natuurlijk grenzen zijn aan de manieren waarop je met GAD je geliefde kunt helpen. Dit is wanneer het vooral nuttig is voor uw geliefde om de behandelingsmiddelen (dat wil zeggen, clinici) ter beschikking te stellen. Als uw geliefde aarzelt om een ​​behandeling voor angst te zoeken, of zich niet bewust is van de ernst van het probleem, zoek dan een rustig moment om een ​​niet- veroordelend gesprek te voeren over hoe behandeling een manier kan zijn om u beter, sneller te voelen .

• Lees verder voor aanvullende communicatiestrategieën om te proberen.

Een woord van

De uitdaging van GAD is dat angst een alomtegenwoordige (en vaak nuttige) emotie is, en dus kan het moeilijk zijn om te weten wanneer de zorg de grens is overgestoken naar 'te veel'. Als bezorgdheid echter aanhoudend, oncontroleerbaar en geassocieerd is met fysieke symptomen van angst, is het de moeite waard om overleg te plegen met een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg om te zien wat wat is, en om nieuwe manieren te leren om met stressoren van enige omvang om te gaan.

> Bronnen:

> American Psychiatric Association. Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (vijfde editie). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.

> Craske MG, Barlow, DH. Beheersing van uw angst en werkboek ( ^2de editie). In DH Barlow (ed.) Behandelingen die werken . New York: Oxford University Press, 2006.

> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. De derde golf van cognitieve gedragstherapieën: wat is nieuw en wat is effectief? Curr. Opin. Psychiatrie. 2012; 25, 522-528.

> Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalentie en correlaten van gegeneraliseerde angststoornis in een nationale steekproef van oudere volwassenen. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305 - 315.

> Mohatt J, Bennett SM, Walkup JT. (2014). Behandeling van scheiding, gegeneraliseerde en sociale angststoornissen bij jongeren. Am J Psychiatry, 171: 741-748.