Medicijnen voor de korte en lange termijn worden gebruikt voor angst
Als u een gegeneraliseerde angststoornis (GAD) heeft, ontvangt u vaak een combinatie van spreektherapie en medicamenteuze behandeling. GAD wordt gekenmerkt door symptomen van chronische , overdreven bezorgdheid en spanning die ongegrond of veel ernstiger zijn dan de normale angst die de meeste mensen ervaren. Studies hebben aangetoond dat maar liefst 60 tot 65 procent van degenen met GAD ook andere psychiatrische stoornissen in combinatie met het hebben - meestal de combinatie van paniekstoornis en ernstige depressie .
Behandelingen voor GAD omvatten momenteel benzodiazepines, antidepressiva en azapirones.
benzodiazepines
Benzodiazepinen zijn effectief in het verminderen van paniekaanvallen en fobisch gedrag , evenals in de anticiperende fase van paniekaanvallen . Ze worden gebruikt om symptomen van GAS voor een korte periode te behandelen terwijl antidepressiva effect hebben. Geneesmiddelen in deze klasse omvatten Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam) en Xanax (alprazolam).
Terwijl benzodiazepines snel werken, ervaren ongeveer de helft van de patiënten ontwenningsverschijnselen wanneer ze uit de medicatie worden verwijderd en veel artsen denken dat patiënten die ze krijgen een tolerantie voor het medicijn kunnen ontwikkelen. Zodra het voorgeschreven antidepressivum effect heeft, wordt de dosis benzodiazepine langzaam verlaagd totdat deze veilig kan worden gestopt.
Benzodiazepinen veroorzaken sedatie en kunnen ook de val verhogen en verwarring en geheugenproblemen bij ouderen veroorzaken. Iemand die met zware machines werkt, kan ook een slechte kandidaat zijn.
Een geschiedenis van alcohol- of drugsmisbruik kan een contra-indicatie zijn voor het gebruik van benzodiazepine.
antidepressiva
Er zijn verschillende klassen antidepressiva die kunnen worden gebruikt om GAS te behandelen. Deze medicijnen kunnen weken duren voordat ze effect hebben. Omdat antidepressiva trager werken dan benzodiazepines, worden ze vaak voorgeschreven in combinatie met een benzodiazepine tijdens de eerste behandeling.
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): deze klasse omvat Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) en Zoloft (sertraline). De bijwerkingen van SSRI's zijn minder ernstig dan die van tricyclische antidepressiva (TCA's). SSRI's produceren minder cardiale effecten en minder gewichtstoename en sedatie dan de TCA's.
- Serotonine-Norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's) : deze klasse omvat Cymbalta (duloxetine) en Effexor (venlafaxine), die voor GAD kan worden gebruikt. Ze worden als effectief beschouwd als de SSRI's en zijn de eerstelijnsbehandeling voor GAD.
- Tricyclische antidepressiva (TCA's) : Tofranil (imipramine) wordt vaak gebruikt om angststoornissen te behandelen. Andere tricyclische geneesmiddelen die effectief zijn gebleken bij het behandelen van paniekstoornissen, zijn onder meer Pamelor (nortriptyline), Norpramin (desipramine) en Anafranil (clomipramine). Tricyclics vereisen, in tegenstelling tot benzodiazepines, slechts een enkele dagelijkse dosis medicatie. Ze zijn goed bestudeerd en helpen ook tegen depressie, die vaak comorbide is met paniekstoornis. TCA's kunnen echter gevoelens voortbrengen die vergelijkbaar zijn met een paniekaanval . Patiënten met paniekstoornis zijn vaak erg gevoelig voor de tricyclische stoffen; sommige kunnen activering ervaren (subjectieve agitatie, prikkelbaarheid en rusteloosheid) aan het begin van de behandeling. Over het algemeen begint de behandeling met een TCA met een lagere dosis die in de loop van de tijd wordt verhoogd. Sommige artsen suggereren dat de patiënt de dosis moet splitsen, waarbij het grootste deel van de medicatie moet worden ingenomen voor het slapengaan, waardoor veel van de bijwerkingen optreden wanneer de patiënt slaapt. Een belangrijk nadeel van tricyclische middelen is dat ze soms gepaard gaan met cardiale bijwerkingen (zoals duizeligheid en hartkloppingen), evenals gewichtstoename en sedatie.
- Monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers) : deze geneesmiddelen zijn zeer effectief gebleken bij de behandeling van angststoornissen, waaronder paniekstoornissen en sociale fobieën . Er zijn echter bepaalde ernstige bijwerkingen van deze medicijnen. Mensen die MAO-remmers gebruiken, moeten een beperkend dieet volgen vanwege een stof die tyramine wordt genoemd en die in bepaalde voedingsmiddelen wordt aangetroffen. De interactie tussen tyramine en MAO-remmers kan een hypertensieve crisis veroorzaken die wordt gekenmerkt door een dramatische stijging van de bloeddruk.
azapironen
Buspirone kan ook worden gebruikt om GAD te behandelen. De merknaam van BuSpar is niet langer op de markt, maar generieke geneesmiddelen zijn mogelijk wel beschikbaar.
Buspirone werkt traag en heeft een paar weken nodig om effect te krijgen. Buspirone veroorzaakt geen sedatie zoals de benzodiazepinen en het leidt niet tot drugsverslaving.
> Bronnen:
> Angststoornissen: types, diagnose en behandeling. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Gegeneraliseerde angststoornis: als zorgen uit de hand loopt. Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Gegeneraliseerde angststoornis (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Medicatie. Angst en Depressie Vereniging van Amerika. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.