Wat te doen Of het misbruik toevallig was of niet
Antidepressiva kunnen een effectief middel zijn om depressie, angst en andere stemmingsstoornissen te behandelen wanneer ze op de juiste manier worden gebruikt en in de voorgeschreven doseringen worden ingenomen. Maar de effecten kunnen schadelijk zijn en zelfs gevaarlijk als ze worden ingenomen of met alcohol of drugs worden gebruikt.
Antidepressiva kunnen opzettelijk worden misbruikt met het doel zelfmoord te plegen. Anderen zullen ze misbruiken om hun geestverruimende effecten te verbeteren, variërend van toegenomen gezelligheid en euforie tot "tijdbuigende" hallucinaties.
Beide situaties worden vaker gezien bij oudere tricyclische antidepressiva (TCA's) , hoewel nieuwere selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) ook kunnen worden misbruikt.
Antidepressiva en zelfmoord
Geneesmiddelen op recept zijn verantwoordelijk voor de meerderheid van de zelfmoorden door een overdosis waarbij antidepressiva een van de meest voorkomende typen zijn. Sommige schattingen suggereren dat maar liefst een derde van alle voorgeschreven overdoses drugs een TCA omvat.
Een onderzoek dat in 2010 werd uitgevoerd door het Centre for Suicide Research in Oxford, Engeland, had als doel na te gaan welke antidepressiva sterker verband hielden met zelfmoord of poging tot zelfmoord. Daartoe kamden de onderzoekers de rapporten van de lijkschouwer en de opnames van ziekenhuisopnamen door in zes ziekenhuizen in het Verenigd Koninkrijk en Wales van 2000 tot 2006.
Wat zij vonden was dat TCA's de algehele hoogste toxiciteit en de hoogste mate van fataliteit hadden in vergelijking met SSRI's en alle andere klassen van antidepressiva.
Dit gold met name voor de TCA-geneesmiddelen Prothiaden (dosulepin) en Silenor (doxepin). Van de SSRI's bleek Celexa (citalopram) de hoogste toxiciteits- en sterftecijfers te hebben.
Gehoopt werd dat artsen, door de associatieve risico's beter te begrijpen, selectiever zouden zijn wanneer ze antidepressiva voorschrijven aan personen met een hoog risico op zelfbeschadiging en zelfmoord.
Zelfmoordgedachten
Van zijn kant heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration vereist dat er een black-box waarschuwing op alle antidepressiva vanwege een verhoogd risico op zelfmoordgedachten bij kinderen, tieners en jonge volwassenen. In dit opzicht wordt vastgesteld dat personen die SSRI's nemen een iets groter risico lopen.
Suïcidale gedachten komen eerder voor in de eerste dagen en weken van de behandeling, en vereisen nauw toezicht door ouders, verzorgers of familieleden totdat de effecten van het medicijn volledig beginnen.
Aan de andere kant wordt gezien dat de abrupte beëindiging van antidepressiva het risico op zelfmoord met 500 procent verhoogt en het risico op zelfmoord met 700 procent. Het geleidelijk afbouwen van het medicijn is nodig om dit te voorkomen.
Hoe om te vertellen of iemand heeft overgedoseerd
Of een persoon per ongeluk of opzettelijk overdosis heeft gekregen, de symptomen zijn meestal licht en niet-specifiek in het eerste uur of twee en worden in de spreekuren steeds erger.
De eerste tekenen zijn meestal misselijkheid, slaperigheid, droge mond, opwinding, hoofdpijn, braken en diarree, die allemaal gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan andere oorzaken. Een van de eerste rode vlaggen is een snelle en onregelmatige hartslag (tachycardie), een aandoening die niet vaak voorkomt bij jonge mensen.
Als een overdosis wordt vermoed, zou de combinatie van deze symptomen een onmiddellijk bezoek aan de eerste hulpafdeling rechtvaardigen.
Naarmate er meer toxische effecten optreden, kunnen de volgende symptomen optreden:
- Verwarring
- Delirium
- hallucinaties
- Tremors
- Onvrijwillige oogbeweging
- Steeds slechter wordende hartslag (dysrhythmie)
- Ademhalingsproblemen
- Epileptische aanvallen
- Bewusteloosheid
- coma
Epileptische aanvallen, hartritmestoornissen, ademnood en coma worden beschouwd als de meest bedreigende complicaties.
Noodbehandeling voor een overdosis
Medische spoedinterventies omvatten inspanningen om de maag van de persoon te pompen en actieve kool te leveren om de resterende geneesmiddelen te absorberen.
Beide moeten binnen het eerste uur worden gedaan. Intraveneus natriumbicarbonaat en andere medicijnen zouden worden voorgeschreven om de effecten van het geneesmiddel tegen te gaan. Dialyse is zelden effectief bij personen die een overdosis antidepressiva toegediend hebben gekregen.
Zodra de persoon gestabiliseerd is, wordt hij of zij gedurende niet minder dan 12 uur op een intensive care-afdeling (ICU) geplaatst en pas vrijgegeven nadat een elektrocardiogram (ECG) 24 uur normaal blijft. Vóór vrijlating zouden de gepaste psychiatrische en / of drugsmisbruikinterventies worden nagestreefd, ongeacht of de overdosis was bedoeld of niet.
> Bronnen:
> Friedman, R. "Waarschuwing Black-Box antidepressiva - 10 jaar later." New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Toxiciteit van antidepressiva: zelfmoordcijfers in verhouding tot het voorschrijven en niet-fatale overdosis." British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.