Overzicht van psychoanalyse voor sociale angststoornis
Psychoanalyse voor sociale angststoornis (SAD) is gebaseerd op de psychodynamische theorie , die oorspronkelijk werd toegeschreven aan Sigmund Freud.
Vanuit een psychodynamisch perspectief wordt aangenomen dat sociale angststoornis deel uitmaakt van een groter probleem dat zich tijdens de kindertijd ontwikkelt. Wetenschappers met dit perspectief zien angst als een stoornis van de kindertijd. Daarom zien ze je sociale angst als het resultaat van je vroege ervaringen en gehechtheden aan je verzorgers en andere belangrijke mensen in je leven.
Psychoanalyse versus psychodynamische therapie
Hoewel deze termen vaak door elkaar worden gebruikt, verwijst psychoanalyse naar intense langdurige psychotherapie, terwijl psychodynamische therapie kort van opzet is. Hoewel psychoanalyse mogelijk meerdere keren per week gedurende een periode van jaren samenkomt, kan psychodynamische therapie plaatsvinden in slechts 15 weken met vergaderingen van één keer per week.
Op deze manier lijkt psychodynamische therapie meer op cognitieve gedragstherapie (CBT) in termen van het formaat. Terwijl een gecertificeerde psychoanalyticus psychoanalyse zal uitvoeren, kan psychodynamische therapie worden toegediend door elke psycholoog die in deze richting is opgeleid.
Psychodynamische theorie van sociale angststoornis
Hoewel er geen uitgebreide psychoanalytische theorie van SAD is, zijn er vanuit dit perspectief verschillende opvattingen over de oorsprong van sociale angst.
Volgens de psychodynamische theorie kan uw sociale angst het gevolg zijn van het volgende:
- een verwachting van schaamte en vernedering opgewekt door kritieke of harde ouders
- een conflict tussen je behoefte om te bereiken en te slagen, en je angst voor succes
- een conflict tussen uw behoefte aan onafhankelijkheid en uw angst voor afwijzing of verlating door uw ouders
- je narcistische angst om geen perfecte indruk te kunnen maken
Elk van deze conflicten wordt verondersteld te resulteren in schaamte, sociale teruggetrokkenheid, onzekerheid en een laag zelfbeeld.
Psychodynamische therapie voor sociale angststoornis
Het doel van psychodynamische therapie voor SAD is het blootleggen van onderliggende conflicten waarvan wordt aangenomen dat ze de stoornis veroorzaken en door deze problemen werken. Je mentale gezondheidsdeskundige zal met je samenwerken om de unieke conflicten en jeugdproblemen te bepalen die mogelijk verband houden met je sociale angstgevoelens.
Daarnaast zal uw therapeut mogelijke problemen bespreken die van invloed kunnen zijn op de therapie die uniek zijn voor sociale fobieën. Je kunt bijvoorbeeld verwachten dat je therapeut je negatief zal beoordelen. Of misschien hebt u moeite om uw therapeut te vertrouwen.
Relevante onderzoeksresultaten
In een onderzoek uit 2013 ontvingen 495 patiënten met een sociale fobie cognitieve gedragstherapie (CGT), psychodynamische therapie of ze stonden op een wachtlijst (controleconditie). De patiënten kregen beoordelingen (bijvoorbeeld de Liebowitz sociale angstschaal) aan het begin van de studie en vervolgens weer aan het einde van de behandeling.
Patiënten die CGT kregen, vertoonden in 60% van de gevallen respons op de behandeling, terwijl degenen die een psychodynamische therapie ontvingen in 52% van de gevallen reageerden.
Degenen die op de wachtlijst werden geplaatst, vertoonden slechts in 15% van de gevallen verbetering.
In termen van remissie in de loop van de tijd bleef 36% van degenen die CBT kregen in remissie, vergeleken met 26% die psychodynamische therapie kregen en 9% die op de wachtlijst stonden.
Deze bevindingen tonen aan dat het ontvangen van CGT of psychodynamische therapie beter is dan op een wachtlijst staan, zowel op korte als op lange termijn. Echter, cognitief-gedragstherapie lijkt meer behulpzaam te zijn dan psychodynamische therapie als het gaat om behandelingseffecten die op lange termijn blijvend zijn voor sociale fobie.
In een onderzoek uit 2014 naar CBT versus psychodynamische psychotherapie voor SAD, bleken beide behandelingen even effectief te zijn.
In een ander onderzoek uit 2014 naar de langetermijnresultaten van CGT en psychodynamische therapie voor sociale fobie, werden deelnemers gedurende 24 maanden gevolgd. Responspercentages waren ongeveer 70% voor beide behandelingen na 2 jaar follow-up en remissiepercentages waren bijna 40% voor beiden. Dit suggereert dat zowel CGT als psychodynamische therapie nuttig kunnen zijn voor SAD.
Tot slot, in een multidisciplinair onderzoek uit 2016 naar kenmerken van patiënten die uitkomsten van psychodynamische psychotherapie voor sociale fobie voorspellen, bleek dat de belangrijkste voorspeller van de behandelresultaten de mate van ernst van sociale angst voorafgaand aan de behandeling was. Dit betekent dat uw arts moet overwegen hoe ernstig uw symptomen zijn bij het kiezen van het beste type therapie voor uw situatie.
Een woord van
Op basis van het huidige onderzoeksbewijs is psychodynamische therapie waarschijnlijk zo goed als CGT in termen van onmiddellijke verbetering. Echter, op de lange termijn kan cognitieve gedragstherapie effectiever zijn.
bronnen:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psychodynamische psychotherapie versus cognitieve gedragstherapie voor sociale fobie: een onderzoek naar de werkzaamheid en gedeeltelijke effectiviteit. Druk angst in . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Psychodynamische therapie en cognitieve gedragstherapie bij sociale fobie: een multicenter gerandomiseerde gecontroleerde trial. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Langetermijnresultaat van psychodynamische therapie en cognitieve gedragstherapie bij sociale fobie. Am J Psychiatry . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. De effectiviteit van psychodynamische psychotherapie. Amerikaanse psycholoog . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. Bepalen patiëntkarakteristieken de uitkomst van psychodynamische psychotherapie voor sociale fobie? PLoS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.