Acceptatie- en commitment-therapie begrijpen voor SAD
Acceptatie- en commitment-therapie (ACT) is een vorm van gedragstherapie die wordt gebruikt bij de behandeling van sociale angststoornis (SAD) . ACT is in 1986 ontwikkeld door psychologieprofessor Steven Hayes. Het maakt deel uit van de derde golf van gedragstherapieën, die volgt op de hielen van tweedegolftherapieën zoals cognitieve gedragstherapie (CGT) .
ACT is ontwikkeld in combinatie met een onderzoeksprogramma dat bekend staat als Relational Frame Theory.
Acceptatie- en commitment-therapie deelt ook veel van de waarden van de boeddhistische filosofie. Het doel van ACT is het accepteren van negatieve gedachten in plaats van het elimineren of verminderen ervan.
Hoewel CGT een effectieve vorm van therapie is voor sociale angststoornis (SAD) , reageert niet iedereen op CGT. Acceptatie- en commitment-therapie is veelbelovend voor gebruik met SAD en kan worden gebruikt voor korte of lange termijn individuele, paren of groepstherapie.
Als u ACT voor SAD gaat ontvangen, is het belangrijk om te begrijpen hoe dit type therapie verschilt van meer traditionele gedragsbehandelingen. Weten wat u te wachten staat, maakt het u gemakkelijker om de acceptatie- en commitment-therapie maximaal te benutten.
Overzicht
Acceptatie- en commitment-therapie is anders dan traditionele westerse therapiebehandelingen, in die zin dat er geen veronderstelling is dat 'gezond' zijn normaal is.
In plaats daarvan beweren ACT-theoretici dat je normale alledaagse gedachten en overtuigingen destructief kunnen worden.
Bovendien, volgens acceptatie en toewijdingstherapie, is taal de oorzaak van menselijk lijden. Dit komt omdat het de basis vormt voor negatieve gedachten en emoties zoals misleiding, vooroordelen, obsessies, angst en zelfkritiek.
Doel
Het doel van acceptatie en toewijdingstherapie is niet om volledig van je sociale angstsymptomen af te komen .
In feite, volgens ACT, zal het proberen om je symptomen direct te beheersen of te verminderen ze zelfs erger maken.
Terwijl je acceptatie en toewijdingstherapie ontvangt, zul je worden aangemoedigd om van een zinvol leven te genieten, te accepteren dat er altijd pijn en lijden zal zijn, en dat je er afstand van moet doen en actie ondernemen op basis van je waarden. Er wordt verwacht dat uw symptomen minder worden als bijproduct van ACT-therapie.
Gereedschap
Uw ACT-therapeut zal metaforen gebruiken om tijdens de therapie berichten aan u over te brengen. Therapie omvat meestal ervaringsgerichte oefeningen (waarbij u actief deelneemt), waarden-geleide gedragsinterventies (leren over wat u belangrijk vindt in het leven) en training van opmerkzaamheidsvaardigheden (bewust worden van het huidige moment).
principes
Er zijn zes kernprincipes van acceptatie- en commitment-therapie. Hieronder volgt een uitleg van deze principes en hoe deze van toepassing zijn op de behandeling van sociale fobie.
1. Cognitieve defusie
Cognitieve defusie houdt in dat je jezelf scheidt van onplezierige 'privéervaringen', zoals gedachten, gevoelens, beelden, herinneringen, driften en sensaties.
Je zult altijd deze ervaringen hebben, maar het doel van ACT is om de invloed die ze op je hebben te verminderen.
Hoewel je natuurlijke reactie zal zijn om te strijden tegen onaangename ervaringen, maakt het alleen maar erger.
Je therapeut kan erop wijzen hoe het vechten tegen negatieve gedachten is alsof je uit drijfzand probeert te klimmen. Hoe harder je het probeert, hoe erger je je situatie maakt. Het gebruik van metaforen om ervaringen uit te leggen is een van de tools die je acceptatie- en commitment-therapeut zal gebruiken.
In het geval van SAD kan uw therapeut wijzen op de strategieën voor emotionele controle die u in het verleden hebt gebruikt en die uw angst zelfs hebben verhoogd, zoals vermijding, alcoholgebruik of ontspanning.
Je therapeut wil dat je begrijpt dat het proberen om je angst onder controle te houden onderdeel is van het probleem in plaats van de oplossing.
Er zijn veel potentiële strategieën die uw therapeut kan introduceren om u te helpen cognitieve defusie te bereiken. Hieronder zijn enkele mogelijkheden:
- Als u gewoonlijk gedachten heeft zoals "Ik heb niets te zeggen" of "Iedereen denkt dat ik saai ben", dan zal uw therapeut u vragen om de woorden "Ik heb de gedachte dat ..." aan het begin van deze zinnen toe te voegen .
- De nieuwe zinnen "Ik heb de gedachte dat ik niets te zeggen heb" en "Ik heb de gedachte dat iedereen denkt dat ik saai ben", geef je wat afstand en vermindert de impact van je gedachten zodat je ze kunt zien als alleen maar woorden .
- je therapeut kan je vragen je voor te stellen dat je gedachten, gevoelens en beelden als soldaten in een parade voorbijgaan, maar weinig impact op je hebben.
- je therapeut zou je kunnen vragen je voor te stellen dat je gedachten woorden zijn op een karaoke-scherm met een bal die onder hen kaatst. De gedachte: "Ik ben een verliezer" heeft minder impact wanneer het wordt vergezeld door een stuiterende bal.
2. Acceptatie
Acceptatie betekent dat je onaangename interne ervaringen kunt laten komen en gaan zonder te proberen ze onder controle te krijgen. Als je dit doet, lijken ze minder bedreigend en verminderen ze hun impact op je leven.
Je therapeut zal je vragen om ongewenste ervaringen die je niet onder controle hebt te accepteren in plaats van ertegen te strijden. Wanneer het over acceptatie gaat, kan uw therapeut de termen "schoon ongemak" en "vies ongemak" gebruiken.
In het geval van sociale angststoornis verwijst rein ongemak naar normale angstgevoelens in sociale en prestatievoorwaarden. Vuil ongemak verwijst naar secundaire emoties zoals je angstige reactie op je eigen angst.
Om je te helpen bij acceptatie, kan je therapeut je vragen je voor te stellen dat er een omslag in je achterhoofd plaatsvindt. Wanneer die schakelaar op 'AAN' wordt gezet, vecht je tegen onaangename privéervaringen, waardoor ze erger worden.
Bijvoorbeeld, bij het eerste teken van sociale angst, word je misschien boos, verdrietig en angstig over je angst. Deze secundaire emoties zetten een vicieuze cirkel van sociale angst op. Je therapeut zal je vragen om de schakelaar "UIT" te zetten en op te merken hoe de secundaire emoties verdwijnen.
3. Contact met het huidige moment
Mindfulness verwijst naar het leven in het hier en nu. Je therapeut zal je vragen om te oefenen om je bezig te houden met het huidige moment in plaats van te verdwalen in je eigen gedachten.
In het geval van sociale angst kan mindfulness je helpen om aanwezig te zijn in sociale situaties en deze ten volle te ervaren.
4. Het observerende zelf
Je therapeut zal je vragen op te merken dat je jezelf kunt zien denken. Je hebt de controle over je gedachten; ze zijn niet gevaarlijk of bedreigend.
5. Waarden
Uw therapeut zal u helpen te identificeren waar u voor staat, wat belangrijk voor u is en wat zin heeft in uw leven.
Als u last heeft van SAD, kunnen deze zaken betrekking hebben op waarden zoals het opbouwen van relaties of oprecht zijn met anderen.
6. Betrokken actie
Je therapeut zal je vragen om je te committeren aan actie die in overeenstemming is met je waarden, zelfs als het je wat ongemak bezorgt.
Iemand met een sociale fobie kan bijvoorbeeld een doel stellen om één keer per week samen te komen met een vriend en iets persoonlijks over zichzelf te delen.
Betrokken actie omvat instellingsdoelen op basis van uw waarden en het nemen van stappen om deze te bereiken.
Veel van de strategieën die door uw therapeut zijn geïntroduceerd, hebben het secundaire effect van het verminderen van uw symptomen van sociale angst. Volledig aanwezig zijn in sociale situaties is een vorm van exposure-therapie en zal na verloop van tijd je angst verminderen. Actie ondernemen ondanks angst is een andere vorm van blootstellingstherapie.
De strategieën die worden gebruikt door een ACT-therapeut verschillen van die van een CGT-therapeut. Bovendien kunnen er enkele verschillen in nadruk in uw relatie met de therapeut zijn.
Een CGT-therapeut kan een grotere kans hebben om een leraarachtige rol op zich te nemen, terwijl een ACT-therapeut zichzelf wellicht meer in de rol van gids ziet. Uw therapeut kan het u uitleggen aan de hand van deze metafoor:
"Ik weet het niet helemaal, het is alsof je op een berg bent, en ik ook, en ik heb toevallig een uitkijkpunt dat ik obstakels op je pad kan zien die je niet kunt zien. wil doen is om te helpen het pad gemakkelijker voor je te maken. "
Verschil met CBT
Zowel ACT als CGT brengen bewustwording van uw gedachten met zich mee. Het doel van acceptatie en toewijdingstherapie is echter de acceptatie van negatieve gedachten, terwijl het doel van CGT is het verminderen of elimineren van negatieve gedachten.
Bijvoorbeeld, terwijl een CGT-therapeut zal betogen dat negatieve gedachten je sociale angst veroorzaken, zal een ACT-therapeut betogen dat het je strijd is tegen negatieve gedachten die je sociale angst creëert.
Onderzoeksondersteuning
Hoewel er een grote hoeveelheid empirische gegevens beschikbaar is ter ondersteuning van acceptatie- en commitment-therapie voor verschillende aandoeningen, staat onderzoek naar het gebruik van ACT voor SAD nog in de kinderschoenen.
In een studie uit 2002 over angst voor spreken in het openbaar bij universiteitsstudenten, vertoonden de deelnemers verbetering in sociale angstsymptomen en een vermindering in vermijding na het ontvangen van ACT. In een pilotstudie uit 2005 naar de ACT-behandeling met personen met de diagnose gegeneraliseerd ED vertoonden de deelnemers aan het onderzoek een verbetering van sociale angstklachten, sociale vaardigheden en kwaliteit van leven, en verminderde vermijding.
In een onderzoek uit 2013 naar opmerkzaamheid en op acceptatie gebaseerde groepstherapie in vergelijking met traditionele cognitieve gedragstherapie, werd aangetoond dat mindfulness het belangrijkste aspect van ACT-therapie kan zijn in termen van het veranderen van de symptomen van uw sociale angststoornis, terwijl bij CBT de symptomen veranderen. je denkprocessen kunnen het belangrijkst zijn.
Tot slot bevestigde een ander onderzoek uit 2013 dat het hebben van een verbintenis tot een doel in het leven, sociale angst verlichtte. Omdat dit een van de basishuurders is van ACT, biedt dit ondersteuning voor dit type therapie.
Over het algemeen, als je het type persoon bent dat de voorkeur geeft aan meditatieve oefeningen om je denkprocessen te onderzoeken en te veranderen, kan acceptatie- en commitment-therapie voor jou geschikt zijn.
bronnen:
> Dalrymple KL, Herbert JD. Acceptatie en commitment therapie voor gegeneraliseerde sociale angststoornis: een pilotstudie. Gedrag Mod . 2007; 31 (5): 543-68.
Harris R. Embracing Your Demons: Een overzicht van acceptatie- en commitmentstherapie . Psychotherapie in Australië . 2006; 12 (4): 2-7.
> Kashdan TB, McKnight PE. Verbintenis tot een doel in het leven: een tegengif voor het lijden van individuen met een sociale angststoornis. Emotie (Washington, DC) . 2013; 13 (6): 1150-1159. doi: 10,1037 / a0033278.
Kocovski, N et al. Mindfulness en op acceptatie gebaseerde groepstherapie versus traditionele cognitieve gedragstherapie Groepstherapie voor sociale angststoornis: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. Gedrag Res. 2013; 51 (12): 889-98.
> Norton AR, Abbott MJ, Norber MM, Hunt C. Een systematische review van mindfulness en op acceptatie gebaseerde behandelingen voor sociale angststoornis. J Clin Psychol. 2015; 71 (4): 283-301.