Alles over Trycyclic antidepressiva voor bipolaire stoornis en depressie
Uw arts heeft mogelijk een tricyclisch antidepressivum aanbevolen om uw depressie, bipolaire stoornis of een andere aandoening zoals pijn te behandelen. Hoe werken deze medicijnen? Welke medicijnen worden beschouwd als tricyclische antidepressiva, en wat zijn enkele vaak voorkomende bijwerkingen waarvan u zich bewust moet zijn?
Wat zijn Tricyclische antidepressiva?
Tricyclische antidepressiva bestaan al lang, met de eerste medicijnen in deze klasse van antidepressiva die in de jaren vijftig zijn ontwikkeld.
Hoewel nieuwere medicijnen (vaak met minder bijwerkingen en een lager risico op overdosering) nu beschikbaar zijn, hebben tricyclische antidepressiva nog steeds een plaats bij de behandeling van bipolaire stoornis, depressie en andere aandoeningen zoals chronische pijn.
De eerste van de tricyclische antidepressiva, Tofranil (imipramine) was een belangrijke ontdekking en hielp psychiaters zelfs bij het formuleren van hun ideeën over de manier waarop depressiviteit optreedt. Tricyclische antidepressiva worden genoemd voor de chemische structuur van veel van de geneesmiddelen in de klas - de medicijnen bestaan uit drie ringen van atomen.
Hoe werken tricyclische antidepressiva?
Sinds de ontdekking van tricyclische antidepressiva hebben we meer geleerd over hoe een chemische onevenwichtigheid in de hersenen ten grondslag ligt aan vele episoden van depressie. Dit is waarschijnlijk niet verrassend voor degenen die met een depressie hebben geleefd, omdat ze zich realiseerden dat depressiesymptomen kunnen optreden, zelfs als alles in het leven goed lijkt te gaan.
Het hebben van vrienden en familie die de biochemische aard van depressie en andere psychische aandoeningen begrijpen, is nuttig, tenzij ze kwetsende opmerkingen maken zoals "er gewoon uitspringen". Dit soort opmerkingen zijn niet anders dan iemand vertellen met diabetes en een hoge bloedsuikerspiegel om er gewoon uit te komen.
Communicatie tussen verschillende zenuwcellen in de hersenen vindt plaats via chemicaliën die bekend staan als neurotransmitters . Deze chemicaliën worden vrijgegeven aan het einde van een zenuwcel, in een ruimte tussen de cellen (de synaps) en vervolgens opgenomen in de volgende zenuwcel als een methode voor het verzenden van informatie.
Tricyclische antidepressiva werken door het niveau van de neurotransmitters serotonine en norepinephrine te verhogen (door te voorkomen dat uw lichaam deze chemicaliën afbreekt.) Omdat ze het niveau van beide neurotransmitters verhogen, worden ze beschouwd als antidepressiva met "dubbele werking".
Naast de effecten op serotonine en norepinephrine werken tricyclische antidepressiva ook door de werking van een andere neurotransmitter, acetylcholine , te blokkeren.
In tegenstelling tot tricyclische antidepressiva werken sommige van de nieuwere antidepressiva voornamelijk door hun werking op serotonine. De selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals Prozac (fluoxetine) verhogen bijvoorbeeld het niveau van serotonine in de hersenen, maar niet het niveau van norepinefrine. (De werkelijke acties van antidepressiva zijn dieper dan dit, dus dit voorbeeld wordt gebruikt als een eenvoudige vergelijking.)
Over het algemeen is het van mening dat hogere niveaus van serotonine en norepinephrine in de hersenen resulteren in een beter humeur.
(Meer informatie over de chemie van depressie .)
Voor welke voorwaarden wordt tricyclische antidepressiva gebruikt?
Tricyclische antidepressiva kunnen "op het etiket" of "van het etiket" worden voorgeschreven. Op etiketgebruik zijn die waarvoor het medicijn momenteel FDA-goedgekeurd is. "Off-label" gebruik van veel medicijnen is vrij gebruikelijk en verwijst naar het gebruik van een medicijn dat is goedgekeurd door de FDA, maar voor een andere indicatie dan waarvoor het is goedgekeurd.
Op het etiket gebruik van tricyclische antidepressiva omvatten:
- Depressie
- Obsessief-compulsieve stoornis
Off-labelgebruik voor tricyclische antidepressiva omvat:
- Chronische pijn zoals Elavil voor chronische rugpijn
- Phantom ledematen pijn
- Bedplassen (enuresis)
- Migraine hoofdpijn preventie
- Boulimia
- Angststoornis
- Bipolaire stoornis
- Chronische jeuk (jeuk)
- Chronische hik
- Slaapstoornissen (doxepin is FDA goedgekeurd voor slapeloosheid)
- Prikkelbare darm syndroom
Artsen variëren in hoe comfortabel ze medicijnen voorschrijven zoals deze "off label", hoewel, vooral in het geval van chronisch pijnbeheer en bedplassen, er veel onderzoeken zijn geweest die dit gebruik ondersteunen.
Hoe lang duurt het meestal om deze medicijnen te gebruiken?
Tricyclische antidepressiva, zoals andere antidepressiva, nemen vaak meerdere weken in beslag (vaak zes tot acht weken) voordat ze werken om de depressie te verminderen. Om deze reden raden artsen vaak aan om een medicatie twee tot drie maanden door te zetten voordat ze overgaan op een ander type medicatie. De reden is dat al deze medicijnen de tijd nodig hebben om een chemische balans in de hersenen te herstellen. Dit betekent niet dat u tijdens het wachten niets kunt doen. Veel mensen vinden andere therapieën, zoals psychotherapie, zeer nuttig voor de behandeling van aandoeningen zoals depressie en bipolaire stoornis, en deze kunnen beginnen depressiesymptomen te helpen voordat een bemiddeling "begint".
Medicijnen geclassificeerd als Tricyclische antidepressiva
Sommige van de medicijnen die zijn geclassificeerd als tricyclische antidepressiva omvatten:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Vaak voorkomende bijwerkingen van Tricyclische antidepressiva
Hoewel elk van de tricyclische antidepressiva enigszins verschilt van de andere, delen ze vergelijkbare bijwerkingen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- Droge mond
- Constipatie
- Slaperigheid (sommige medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor slapeloosheid)
- Duizeligheid
- Verhoogde eetlust
- Gewichtstoename (kan aanzienlijk zijn)
- Wazig zicht
- Veranderingen in seksueel functioneren
Als u een slechte reactie op Tegretol (carbamazepine) of eerdere psychiatrische medicatie heeft gehad, moet u dit aan uw arts vertellen als zij suggereert dat u een tricyclisch antidepressivum gebruikt.
Daarnaast zijn er meldingen van baby's die problemen hadden toen hun moeders tricyclische antidepressiva namen aan het einde van de zwangerschap. Tricyclicen gaan over in de moedermelk. Als u zwanger bent, borstvoeding geeft of van plan bent zwanger te worden, bespreek dan de voordelen versus risico's van tricyclische antidepressiva met uw arts.
Geneesmiddelinteracties met tricyclische antidepressiva
Sommige van de bijwerkingen van tricyclische antidepressiva kunnen door andere geneesmiddelen worden versterkt. Uw arts zou moeten weten welke andere geneesmiddelen u gebruikt, waaronder voorgeschreven medicijnen, zelfzorggeneesmiddelen en straatdrugs. Bijvoorbeeld:
- Tricyclics kunnen hartritmestoornissen veroorzaken - een snelle, beukende of onregelmatige hartslag. Geneesmiddelen die dit nog erger kunnen maken, zijn amfetaminen, dieetpillen, decongestiva, allergiemedicatie en astmamedicatie.
- Slaapmiddelen, antipsychotica, spierverslappers, antihistaminica, kalmeringsmiddelen en alcoholische dranken kunnen de sederende eigenschappen van tricyclische middelen verhogen.
Andere geneesmiddelen die problemen kunnen veroorzaken bij gebruik met tricyclische antidepressiva omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
- Psychiatrische medicijnen
- Bloedverdunnende medicijnen
- Medicijnen voor een te actieve schildklier
- Tagamet (cimetidine)
- Bepaalde bloeddruk medicijnen
Tenslotte kunnen ernstige, zelfs fatale complicaties optreden bij het combineren van tricyclische antidepressiva met een ander type antidepressiva bekend als MAO-remmers , of bij het overschakelen van de ene naar de andere. Als deze twee soorten drugs samen of binnen twee weken na elkaar worden ingenomen, kan dit leiden tot plotseling hoge lichaamstemperatuur, extreem hoge bloeddruk, ernstige convulsies en overlijden. Uw arts kan ze samen voorschrijven, maar deze situatie moet onder streng toezicht van de arts staan.
Bottom Line op antidepressiva
Hoewel er veel nieuwere antidepressiva zijn die voor veel mensen werken, vaak met minder bijwerkingen, hebben deze medicijnen nog steeds een rol bij de behandeling van depressie. Als zodanig zijn ze soms in staat symptomen van depressie onder controle te houden die niet onder controle zijn geweest met de nieuwere medicijnen. Bovendien lijken ze een rol te spelen in de behandeling van aandoeningen zoals chronische pijn.
Dat gezegd hebbende, moeten tricyclische antidepressiva met voorzichtigheid worden gebruikt bij ouderen vanwege hun bijwerkingenprofiel, met name sedatieve eigenschappen en anticholinergische bijwerkingen zoals duizeligheid, wazig zicht en obstipatie.
Welke medicatie u ook voorgeschreven krijgt, het is belangrijk dat u actief deelneemt aan uw zorg en pleit voor uw medische behoeften. Neem contact op met uw arts als uw symptomen niet onder controle zijn met uw medicatie en vermeld eventuele bijwerkingen die u ervaart. Elke persoon is anders en de enige manier waarop uw arts weet hoe u zich voelt met uw medicatie, is als u uw gedachten deelt. Aandoeningen zoals bipolaire stoornis en depressie kunnen moeilijk te beheersen zijn en vereisen vaak wat treffers om het juiste behandelingsregime te vinden. Maar met de tijd kunnen veel mensen een goede beheersing van hun symptomen verkrijgen met minimale bijwerkingen.
Zelfmoordwaarschuwingsborden
In elke discussie over depressie, zou het onjuist zijn om zelfmoord niet te vermelden. Helaas zijn zelfmoordpogingen en succesvolle zelfmoorden veel te gebruikelijk bij mensen met een depressie. Als u of een geliefde ooit een depressie, bipolaire stoornis of een psychische aandoening heeft gehad, bekijk dan de waarschuwingssignalen van zelfmoord . En weet dat er 24 uur per dag, zeven dagen per week hulp is. Bel de Nationale Suïcide Preventie Hotline als u zich zorgen maakt.
bronnen:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B., en L. Visser. Zelfgerapporteerde indicaties voor gebruik van antidepressiva in een populatie-gebaseerd cohort van middelbare leeftijd en ouderen. International Journal of Pharmacology . 2016, 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P. en W. Wong. Tricyclische en gerelateerde geneesmiddelen voor nachtelijke enuresis bij kinderen. Cochrane-database met systematische overzichten . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T., en E. Garbe. Kenmerken en medicijngebruik Patronen van oudere antidepressiva-initiatoren in Duitsland. European Journal of Pharmacology . 2017, 73 (1): 105-113.