Oorzaken, herkenning en behandeling
Serotoninesyndroom is een potentieel levensbedreigende aandoening die wordt veroorzaakt door verhoogde serotonineconcentraties in het systeem van een persoon. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door het gebruik van "serotonerge" geneesmiddelen, waaronder verschillende soorten antidepressiva, zoals SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers) zoals Paxil en Celexa , tricyclicen zoals amitriptyline en trimipramine en MAOI's (monoamineoxidaseremmers) zoals Nardil en Parnate.
Andere stoffen die kunnen bijdragen aan het serotoninesyndroom zijn sint-janskruid , cocaïne, L-tryptofaan, lithium, amfetaminen, ecstasy en LSD.
Sommige niet-psychiatrische geneesmiddelen kunnen bovendien het serotoninegehalte in de bloedbaan beïnvloeden. Om deze reden is het essentieel dat al uw artsen die medicijnen voorschrijven, altijd alle medicijnen en supplementen kennen die u momenteel gebruikt.
Al deze geneesmiddelen en stoffen beïnvloeden op een of andere manier de neurotransmitter serotonine. Sommige blok zenuw receptoren; enige blokheropname ; sommigen vertragen de afbraak van serotonine; sommige verhogen de afgifte van serotonine (zie bijvoorbeeld Street Drugs en BP: Ecstasy ). Het lichaam van sommige mensen is van nature langzamer dan normaal bij het metaboliseren van serotonine. Nolan en Scoggin rapporteerden dat patiënten met een vaatziekte een verhoogd risico hebben op het serotoninesyndroom. (Zie Boodschappers van de Hersenen voor een vereenvoudigde beschrijving van de manier waarop sommige van deze functies werken.)
Bijna alle antidepressiva bevatten een waarschuwing dat patiënten minstens twee weken (soms meer) moeten wachten tussen het wisselen van een MAO-type medicijn en een ander type antidepressivum (in beide richtingen). Een van de belangrijkste redenen hiervoor is het gevaar dat het gebruik van beide soorten medicijnen in het eigen systeem kan leiden tot het serotoninesyndroom.
Vooral Prozac (fluoxetine) duurt enkele weken om uit het lichaam te worden gespoeld.
symptomen
De meest voorkomende symptomen van het serotoninesyndroom zijn onder meer:
- Plotselinge schokkerige of schokachtige bewegingen
- Doorspoelen of bleekheid
- Langzame of snelle puls
- Koorts
- Hoofdpijn
- Angst
- Spierstijfheid
- Verwarring
- Rusteloosheid
- Overmatig zweten
- Tremor
- Slechte coördinatie
- Snel ademhalen
- Onregelmatige hartslag
- Hoge bloeddruk
- Shivering
Er is nog een drugsgerelateerde stoornis, het maligne neurolepticasyndroom (MNS), die enkele van dezelfde symptomen heeft als het serotoninesyndroom. Wanneer artsen een patiënt diagnosticeren die deze symptomen vertoont, is het belangrijk dat zij zoveel mogelijk weten over de medicatiegeschiedenis van de patiënt. Dit komt omdat het serotoninesyndroom in het algemeen snel op gang komt na het starten van de trigger-medicatie, terwijl NMS gewoonlijk ongeveer een maand nodig heeft om te verschijnen.
Behandeling
De eerste behandelingslijn is om alle geneesmiddelen die serotonine beïnvloeden te stoppen. Benzodiazepinen kunnen nuttig zijn om spiersymptomen te verlichten, en ondersteunende behandeling kan noodzakelijk zijn voor aandoeningen zoals ademnood. Geneesmiddelen die specifiek tegen serotonine werken, kunnen ook nuttig zijn.
In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen snel als dit eenmaal is gebeurd en de patiënt volledig herstelt.
Er moet echter benadrukt worden dat het serotoninesyndroom fataal kan zijn, dus het is belangrijk om onmiddellijk hulp te zoeken als u of een geliefde een van de bovenstaande symptomen ervaart kort na het starten van een nieuw antidepressivum of het veranderen van de ene naar de andere.
SSRI-stopremsyndroom
Opgemerkt moet worden dat sommige van de hierboven genoemde symptomen ook kunnen optreden wanneer een persoon abrupt stopt met het nemen van een antidepressivum of het te snel afbouwt. Agitatie, hoofdpijn, shockachtige sensaties, slechte coördinatie, koude rillingen en concentratiestoornissen zijn enkele van de kenmerken die beide syndromen gemeen hebben.
Zie SSRI Discontinuation Syndrome voor een grondige blik op die aandoening.
> Referenties:
> Nolan, S., en Scoggin, JA "Serotonin Syndrome: Recognition and Management." Amerikaanse apotheker 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Serotoninesyndroom." Juli 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamine > Oxydase > Remmers (MAO-remmers)."