Je neemt Prozac en je hebt het horen beschrijven als een SSRI. Misschien weet u dat SSRI staat voor selectieve serotonineheropnameremmer. Maar dat is best een mondvol - wat betekent het?
1 - Inleiding tot neurotransmitters en SSRI's
Termen als selectieve serotonineheropnameremmer , monoamineoxidaseremmer en serotonine norepinefrineheropnameremmer beschrijven allemaal hoe een bepaald medicijn functioneert. Deze drie worden afgekort als SSRI, MAOI en SNRI en zijn allemaal typen antidepressiva.
Om iets hiervan te begrijpen, is het noodzakelijk iets te begrijpen over hoe impulsen van de ene naar de andere zenuw worden overgebracht, omdat medicijnen zoals stemmingsstabilisatoren , antidepressiva en antipsychotica dit proces allemaal beïnvloeden om veranderingen teweeg te brengen.
In dit artikel zal ik een vereenvoudigde beschrijving geven van hoe de berichtendragers ( neurotransmitters ) van de hersenen werken en vervolgens proberen het proces te verduidelijken door het geïllustreerde verhaal "GABA's in beweging" te vertellen.
Opmerking: andere antidepressiva en soorten psychiatrische medicijnen hebben verschillende soorten namen die hun chemische samenstelling kunnen weerspiegelen (bijvoorbeeld tricyclische antidepressiva ), waarvoor ze worden gebruikt (anticonvulsiva) of een combinatie van factoren ( typische en atypische antipsychotica, die respectievelijk oudere en nieuwere geneesmiddelen die psychose behandelen).
2 - Neurotransmitters
Er zijn verschillende neurotransmitters, maar degene die het meest gerelateerd zijn aan stemmingsstoornissen zoals bipolaire stoornis zijn:
- De monoamines - serotonine , norepinephrine en dopamine
- GABA (gamma-amino-boterzuur)
- glutamaat
Andere neurotransmitters omvatten acetylcholine , dat orders doorgeeft aan de spieren; en histamine, wat veel te maken heeft met allergieën, eetlustregulatie, gewichtstoename (voor mensen met bepaalde medicijnen) en slaapkwaliteit.
Wanneer een bericht aan één uiteinde van een zenuwcel binnenkomt, reist een elektrische impuls langs de "staart" van de cel (axon) en veroorzaakt de afgifte van de juiste neurotransmitter. Moleculen van de neurotransmitter worden naar de kleine ruimte tussen zenuwcellen gestuurd, de synaptische kloof genoemd. Daar kunnen voor elk molecuul een of meer van de volgende elementen voorkomen:
- Het kan zich binden (hechten) aan de receptoren in de aangrenzende zenuwcel, het bericht verzenden, de receptor verlaten en dit proces herhalen of doorgaan naar een van de andere stappen.
- Het kan rondhangen in de synaps tot een receptor beschikbaar komt, eraan bindt, laat los en ga verder met stap 1 tot 3 totdat zijn activiteit wordt beëindigd door stappen 4, 5 of 6.
- Het kan binden aan de autoreceptoren van de eerste cel, die die cel vertellen om geen van de neurotransmittermoleculen meer vrij te maken, dan de autoreceptor te verlaten en verder te proberen ergens opnieuw te binden tot de activiteit ervan wordt beëindigd in stap 4, 5 of 6.
- Het kan inactief worden gemaakt door een enzym.
- Het kan worden geresorbeerd door de eerste cel in het "heropnameproces" en worden gerecycled voor later gebruik of gedeactiveerd.
- Het kan uit de synaps diffunderen en elders worden gedeactiveerd.
Raak hier niet te verzandt in de terminologie.
3 - Waarom Neurotransmitters misschien niet goed werken
Nu, er kunnen zoveel dingen verkeerd gaan met dit proces dat het niet verrassend is dat stemmingsstoornissen redelijk vaak voorkomen. Bijvoorbeeld:
- De zenuwcellen (neuronen) produceren mogelijk niet genoeg van een neurotransmitter.
- Te veel neurotransmittermoleculen kunnen worden opgelost of gedeactiveerd door enzymen.
- Te veel van een neurotransmitter kan worden vrijgegeven.
- De moleculen kunnen te snel worden geresorbeerd door de heropname-transporters.
- De autoreceptoren kunnen te snel worden geactiveerd, waardoor de afgifte van neurotransmittermoleculen voortijdig wordt gestopt.
Kanalen die worden beïnvloed door elektrisch geladen deeltjes, zoals kalium, natrium, chloride of calcium, zijn ook betrokken bij het reguleren van het proces. Het is genoeg om je hoofd pijn te doen, is het niet?
4 - Communicatie bij Brain Complex (of "GABA's in beweging")
Laten we voor ons verhaal de hierboven getoonde componenten veranderen in iets dat meer vertrouwd is - delen van een buurt. De twee neuronen zijn gebouw A (boven) en gebouw B (onder) van hersencomplex. Ze worden gescheiden door een smalle straat (de synaps of synaptische kloof).
De GABA-terminalknop van figuur 1 is nu een motorpool. Elke blaasje met neurotransmittermoleculen wordt een minibus gevuld met GABA Team-boodschappers. De receptoren en autoreceptor worden telefooncellen. De heropname transporteur, waar neurotransmitters worden teruggezogen om te worden gerecycled, verandert in een uitnodigende coffeeshop. En de enzymen zijn moordenaars op motorfietsen. (Geen overtreding voor motorliefhebbers!)
Dus in gebouw A krijgt de bestuurder van elke minibus een telefoontje van de frontoffice (dat is de cel van het hogere neuron, niet weergegeven) op zijn mobiele telefoon: "Stuur dit bericht naar gebouw B!" En meteen beginnen dingen te gebeuren.
5 - De Messenger Neurotransmitters opstijgen
Onmiddellijk nemen de chauffeurs hun voertuigen (dat wil zeggen blaasjes) naar de garage-uitgang en geven de boodschappers (neurotransmitters) van GABA de straat (synaptische kloof) vrij tussen gebouw A (het zendende neuron) en gebouw B (het ontvangende neuron). Net als sprinters gaan de GABA's snel van start, elk op zoek naar een telefooncel die past bij zijn of haar uniform (ze konden geen andere kleurcabine krijgen).
Gertrude, Gerald en Gloria komen er als eerste. Snel glijdt een ieder in een hokje (receptor) en belt het kantoor (de cel) van gebouw B binnen en stuurt het bericht door. Dan keert iedereen terug naar de straat (synaps) en zoekt naar een ander hokje. Alle GABA-boodschappers elaboreren elkaar uit de weg (en ontwijken motoren) om in de beschikbare cabines te komen en dezelfde oproep te doen als ze binnenkomen.
6 - Dingen kunnen fout gaan voor neurotransmitters
Maar er zijn enkele valkuilen en gevaren voor het GABA-team. George GABA haalt het nooit in gebouw B - hij is bewusteloos geslagen door een motorrijder (enzym). Zijn kleurverandering geeft aan dat hij de boodschap nu is vergeten - in wezen is hij "gedeactiveerd". Als er te veel boodschappers worden geraakt door moordenaars van motoren, zullen er niet genoeg van overgaan om de boodschap door te geven aan Gebouw B, de ontvangende zenuwcel.
Ondertussen is Glenn GABA naar de telefooncel gegaan die bij gebouw A hoort. 'Er zijn er te veel van ons hier', vertelt hij de receptie. "Stuur niet meer." Toch gaat hij weer de straat op naar de telefooncellen van gebouw B. Alleen als de frontoffice genoeg oproepen krijgt zoals die van Glenn, worden de minivan-chauffeurs gevraagd terug te gaan naar de motorpool en geen boodschappers meer te sturen. Als veel GABA's dit te snel doen, kunnen er te weinig boodschappers worden verzonden vanuit Gebouw A. Als te weinig GABA's inbellen, zijn er misschien veel te veel boodschappers die de telefooncellen (receptors) van gebouw B bezoeken.
En dan is er die verleidelijke coffeeshop (reuptake transporter) op de andere hoek van gebouw A. Als een boodschapper zoals Gary hier dichtbij genoeg komt om de hemelse geur van verse koffie en donuts te ruiken, zal hij of zij zeker worden opgezogen, en eenmaal binnen zal het worden opgefrist en dan terugkeren naar de motorpool om de volgende opdracht af te wachten. Uiteindelijk zullen alle overlevende GABA's via de coffeeshop naar huis terugkeren, als het een speciale donuts op chocolade heeft, kunnen teveel boodschappers naar de winkel gaan voordat ze hun baan hebben voltooid.
Of alles perfect werkt of problemen ontstaan, het hele evenement heeft niet meer dan een milliseconde in beslag genomen.
7 - Terug naar selectieve serotonine-heropnameremmers
We begonnen met praten over de betekenis van de term "selectieve serotonineheropnameremmer", wat de klasse van geneesmiddelen is die Prozac, Paxil , Zoloft en andere omvat. Denk aan de coffeeshop in de illustraties? Dat is de heropnametransporteur, en een theorie over depressie is dat er niet genoeg van de neurotransmitter serotonine beschikbaar is in synapsen om berichten van het ene neuron naar het andere te sturen. De functie van de SSRI is om serotonine-coffeeshops (de reuptake transporters) selectief te targeten totdat de serotonine-boodschappers aanzienlijk vaker contact hebben opgenomen met gebouw 2 (de ontvangende zenuwcel) dan normaal gebeurt in de hersenen van die specifieke persoon. Aldus remmen deze geneesmiddelen specifiek de heropname van serotonine.
En vergeet niet dat deze berichten niet alleen van het ene neuron naar het andere gaan. Ze gaan van miljoenen zenuwcellen naar miljoenen anderen in lange ketenen. Als het proces niet goed verloopt, kunnen stemmingsstoornissen en lichamelijke ziekten het gevolg zijn.