Wat zijn typische antipsychotica?

Geneesmiddel van de vorige generatie dat nog steeds wordt gebruikt bij eerstelijnsbehandeling

Typische antipsychotica, soms antipsychotica van de eerste generatie genoemd, zijn een klasse van psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt om psychotische symptomen te behandelen. Psychose wordt gedefinieerd als gedrag waarbij een persoon het contact met de werkelijkheid verliest, vaak manifesterend met hallucinaties en waanideeën .

Typische antipsychotica zijn inmiddels gevolgd door een nieuwere klasse van geneesmiddelen die atypische antipsychotica worden genoemd .

Atypische antipsychotica werden voor het eerst geïntroduceerd in de jaren 1990 en er is van bekend dat ze minder bijwerkingen hebben dan hun voorgangers.

Psychose kan worden veroorzaakt door psychiatrische of lichamelijke ziekten die de hersenen en het gedrag beïnvloeden. De psychische aandoeningen die het meest geassocieerd worden met een psychotische episode zijn:

Fysieke aandoeningen die het meest geassocieerd worden met psychose zijn onder andere epilepsie, voortgeschreden HIV-infectie, de ziekte van Parkinson, beroerte, hersentumoren, aan veroudering gerelateerde dementie en misbruik van methamfetamine.

Merk- en algemene namen

Typische antipsychotica werden voor het eerst ontwikkeld in de jaren 1950 om psychose te behandelen. De behandeling van vandaag is uitgebreid met acute manie, opwinding en andere ernstige stemmingsstoornissen. De typische antipsychotica die momenteel zijn goedgekeurd voor gebruik in de VS zijn:

Met de introductie van nieuwere klasse-geneesmiddelen worden niet alle typische antipsychotica gebruikt zoals ze ooit waren. Compazine (prochlorperazine), bijvoorbeeld, wordt vaker gebruikt om angst te behandelen of om ernstige misselijkheid en braken onder controle te houden.

Bijwerkingen

Bijwerkingen kunnen variëren op basis van het geneesmiddel of combinaties van gebruikte geneesmiddelen. Sommige bijwerkingen kunnen mild en kortdurend zijn; andere kunnen in de loop van de tijd worden samengesteld en verhogen het risico op andere ongewenste effecten. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

Typische antipsychotica zullen eerder bepaalde "verklikkers" bijwerkingen veroorzaken in vergelijking met de atypische tegenhangers. Deze omvatten zogenaamde extrapyramidale bijwerkingen die invloed hebben op beweging en spraak.

Vaak aangeduid als "konijnensyndroom" omvatten extrapiramidale symptomen rusteloosheid, trillen, onduidelijke spraak, vertraagd denken, trage bewegingen en onwillekeurige spiersamentrekkingen. Ongeveer vijf procent van de mensen die worden behandeld met typische antipsychotica zullen een vorm van extrapiramidaal symptoom ontwikkelen.

Tardieve dyskinesie is een andere bijwerking die voornamelijk geassocieerd is met langdurig drugsgebruik. Het wordt gekenmerkt door herhaalde en onvrijwillige bewegingen van het gelaat, zoals het uitsteken van de tong, grimassen of het maken van kauwbewegingen.

Combinatietherapie

Bij gebruik voor de behandeling van een psychische aandoening worden antipsychotica meestal voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen, zoals stemmingsstabilisatoren, antidepressiva en angststillende medicijnen.

Daarnaast is een twee-in-één pil genaamd Symbyax (fluoxetine / olanzapine) goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration, die een typisch antipsychoticum combineert met een SSRI-antidepressivum.

> Bron:

> Kasper, D .; Fauci, A .; Hauser, S. et al. Harrison's Principles of Internal Medicine . New York: McGraw Hill Education, 2015. Afdrukken.