Monoamine Oxidase-remmers (MAO-remmers)

Informatie en neveneffectprofiel van MAOI's

Monoamineoxidaseremmers zijn een klasse van antidepressiva die in de jaren vijftig werden ontwikkeld. Ze zijn effectief bij de behandeling van depressie , paniekstoornis en andere angststoornissen . Hoewel ze over het algemeen net zo effectief zijn als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en tricyclische antidepressiva (TCA's), worden ze minder vaak gebruikt vanwege de noodzakelijke dieetvoorzorgsmaatregelen en risico's op bijwerkingen bij vermenging met bepaalde geneesmiddelen.

Voorbeelden van MAO-remmers zijn:

• Phenelzine (nardil)
• Tranylcypromine (parnate)
• Isocarboxazid (marplan)
• Selegiline (emsam)

Emsam is een transdermale (huid) pleister die eenmaal daags wordt aangebracht. Het is minder waarschijnlijk dat deze toedieningswijze de voedingscomplicaties veroorzaakt die gepaard gaan met een orale toedieningsweg.

Hoe MAOI's werken

Er wordt aangenomen dat de hersenen honderden verschillende soorten chemische boodschappers ( neurotransmitters ) bevatten die fungeren als communicatiemiddelen tussen verschillende hersencellen . Deze chemische boodschappers zijn moleculaire substanties die invloed kunnen hebben op stemming, eetlust, angst, slaap, hartslag, temperatuur, agressie, angst en vele andere psychologische en fysieke gebeurtenissen. Monoamine-oxidase (MAO) is een enzym dat drie neurotransmitters geassocieerd met humeur en angst degradeert of afbreekt:

1. Serotonine , dat een rol speelt bij het moduleren van angst, stemming, slaap, eetlust en seksualiteit.

1. Norepinephrine , dat slaap en alertheid beïnvloedt, wordt verondersteld te zijn gecorreleerd aan de vecht-of-vlucht stressrespons.
2. Dopamine , dat de lichaamsbeweging beïnvloedt en ook wordt verondersteld betrokken te zijn bij motivatie, beloning, versterking en verslavend gedrag. Veel theorieën over psychose suggereren dat dopamine een rol speelt bij psychotische symptomen .

MAO-remmers verminderen de activiteit van het enzym MAO. Minder MAO resulteert in hogere niveaus van norepinephrine, serotonine en dopamine in de hersenen. De voordelen van deze verhogingen zijn verbeterde gemoedstoestand en een anti-paniekeffect.

Vaak voorkomende bijwerkingen van MAO-remmers

• Verminderde slaap / slapeloosheid
• Misselijkheid
• Diarree
• Droge mond
• Hypertensie (hoge bloeddruk)
• Hypotensie (lage bloeddruk)
• Duizeligheid
• Gewichtstoename
• Oedeem (waterretentie)
• Seksuele disfunctie
• Spiertrekkingen
• Zwakheid
• Verwarring

Deze lijst is niet volledig en u kunt andere bijwerkingen ondervinden die hier niet worden genoemd. U moet alle medicatiegerelateerde bijwerkingen aan uw arts melden.

Door tyramine geïnduceerde hypertensiecrisis

Tyramine is een stof die in veel voedingsmiddelen voorkomt . Deze verbinding heeft een effect op de bloeddruk en wordt gereguleerd door het MAO-enzym. Wanneer het MAO-enzym wordt geremd (dwz wanneer het een MAO-remmer gebruikt), kan tyramine gevaarlijk hoge waarden bereiken, wat resulteert in een kritisch hoge bloeddruk. Als u een MAO-remmer gebruikt, moet u voedingsmiddelen en dranken met veel tyramine vermijden om mogelijk fatale hoge bloeddrukpieken te voorkomen.

Andere voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Voordat u begint met MAO-remmers, moet u uw arts inlichten als u een van de volgende aandoeningen heeft:

• Nierziekte (nierziekte)

• Beroerte aandoening
• Hart- en vaatziekten (dwz eerdere hartaanval, hartziekte)
• hyperthyreoïdie
• Hypertensie (hoge bloeddruk)
• suikerziekte

Vertel al uw behandelaars dat u een MAOI gebruikt. Dit omvat artsen, physician assistants, tandartsen en andere zorgverleners.

Neem geen medicijnen zonder de toestemming van uw arts.

Serotoninesyndroom

Gevaarlijk hoge niveaus van serotonine in de hersenen kunnen een mogelijk levensbedreigende aandoening veroorzaken die serotoninesyndroom wordt genoemd . Deze zeldzame aandoening is meestal het gevolg van een interactie van twee of meer geneesmiddelen die invloed hebben op de serotoninespiegels in de hersenen.

Zelfs sommige vrij verkrijgbare supplementen, zoals sint-janskruid, kunnen resulteren in serotoninesyndroom indien gemengd met MAO-remmers. Om het risico op serotoninesyndroom te verminderen, mogen MAO-remmers nooit worden ingenomen met SSRI's of TCA's. Aanbevolen wordt om andere antidepressiva niet te starten tot 10 tot 14 dagen na het staken van een MAO-remmer.

MAO-remmers en zwangerschap

Het onderzoek naar zwangerschap en MAO-remmers is beperkt. Het wordt aanbevolen om MAO-remmers tijdens de zwangerschap te vermijden. Als u borstvoeding geeft of zwanger bent, is het het beste om de risico's en voordelen van MAO-remmers met uw arts te bespreken.

MAOI-discontinuïteitssyndroom

Sommige mensen hebben ontwenningsverschijnselen gemeld bij het verminderen of stoppen van de MAO-remmers. Er wordt aangenomen dat deze symptomen het gevolg zijn van het feit dat de hersenen serotonine- en norepinefrine-niveaus proberen te stabiliseren na een abrupte verandering.

Symptomen die kunnen optreden tijdens het stoppen van de MAO-remmers zijn:

• Misselijkheid
• Hoofdpijn
• Spierpijn
• Duizeligheid
• Elektrische schok-achtige sensaties in de nek en hoofd

Hoewel al deze symptomen niet als gevaarlijk worden beschouwd, kunnen ze behoorlijk verontrustend zijn. Verlaag of stop de behandeling met MAO-remmers niet zonder uw arts te raadplegen.

MAOI's en zelfmoord

De associatie van toegenomen suïcidale gedachten , vooral bij adolescenten, met behandeling met antidepressiva, is de laatste jaren een centrum van aandacht en controverse geweest. In antwoord op de bezorgdheid die is geopperd in casestudy's en wat onderzoek, heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in 2007 een verklaring afgelegd. De FDA stelde voor dat makers van alle antidepressiva een waarschuwing op hun producten geven over een mogelijk verhoogd risico op zelfmoordneigingen. denken en gedrag bij jonge volwassenen in de leeftijd van 18 tot 24, tijdens de eerste behandeling.

Tot nu toe hebben onderzoekers geen definitief antwoord gevonden over de verbinding tussen antidepressiva en zelfmoord. Voor de overgrote meerderheid van de mensen verminderen antidepressiva de depressie en verlichten ze de hulpeloosheid en hopeloosheid die hun dagelijks leven consumeren. Maar voor een zeer klein percentage van de mensen die antidepressiva gebruiken, is dit misschien niet het geval. Als u zich zorgen maakt over dit probleem, open dan uw arts en wees niet bang om vragen te stellen.

_bronnen:

> Antidepressivum gebruik bij kinderen, adolescenten en volwassenen. Revisies voor productetikettering. Amerikaanse Food and Drug Administration. 2 mei 2007.

> Kaplan MD, Harold I. en Sadock MD, Benjamin J. Synopsis of Psychiatry, Eighth Edition 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.