Volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration is er een verhoogd risico op serotoninesyndroom als gevolg van het combineren van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en selectieve serotonine norepinefrineheropnameremmers SSNRI's met migraine-hoofdpijnmedicatie genaamd triptanen.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
Er wordt aangenomen dat de hersenen honderden verschillende soorten chemische boodschappers (neurotransmitters) bevatten die fungeren als communicatiemiddelen tussen verschillende hersencellen .
Serotonine is een neurotransmitter die belangrijk is bij het reguleren van verschillende lichaamsfuncties en gevoelens. Lage serotonineniveaus zijn in verband gebracht met depressie en angst.
SSRI's remmen de heropname van serotonine in de hersenen. Heropname is een proces waarbij neurotransmitters in de hersenen worden geresorbeerd en gedeactiveerd of gerecycled voor toekomstig gebruik. Dit veroorzaakt een toename van serotoninespiegels, resulterend in een verbeterd humeur, verminderde angst en remming van paniek . SSRI's worden beschouwd als eerstelijnsbehandeling voor paniekstoornissen en omvatten:
Selectieve serotonine-norepinefrine-heropnameremmers (SSNRI's)
SSNRI's remmen de reabsorptie van serotonine en norepinefrine in de hersenen. Norepinephrine is een chemische boodschapper in de hersenen die slaap en alertheid beïnvloedt. Het wordt verondersteld te zijn gecorreleerd aan de vecht-of-vlucht stressreactie.
SSNRI's omvatten:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor, Effexor XR (venlafaxine)
triptanen
Triptanen zijn een klasse geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om migraine of clusterhoofdpijn te behandelen. Ze werken op serotonine-receptoren in de hersenen, waardoor de serotonine-niveaus worden beïnvloed.
Voorbeelden van triptanen zijn onder meer:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitrex (sumatriptan)
- Maxalt en Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig en Zomig ZMT (zolmitriptan)
Naast de medicijnen die in het FDA-advies worden genoemd, worden andere geneesmiddelen geassocieerd met veranderingen in de serotoninespiegels in de hersenen, waardoor het risico op serotoninesyndroom toeneemt.
Tricyclische antidepressiva
Tricyclische antidepressiva (TCA's) zijn genoemd naar de "drie ringen" moleculaire structuur van de geneesmiddelen. Vóór de introductie van SSRI's aan het eind van de jaren tachtig, waren TCA's de voorkeursmedicatie voor de behandeling van depressieve stoornissen , paniekstoornissen en andere angststoornissen. TCA's worden ook gebruikt om bepaalde pijnsyndromen en nachtelijke enuresis (bedplassen) te behandelen. Er wordt aangenomen dat TCA's functioneren om norepinefrine en serotonine in de hersenen te verhogen.
Voorbeelden van TCA's zijn onder meer:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Sinequan (doxepin)
- Anafranil (clomipramine)
Monoamine Oxidase-remmers (MAO-remmers)
MAO-remmers zijn een klasse van antidepressiva waarvan wordt verondersteld dat ze norepinefrine, serotonine en dopamine in de hersenen verhogen. Ze zijn effectief voor de behandeling van depressieve stoornissen, paniekstoornissen en andere angststoornissen. Vanwege mogelijk gevaarlijke interacties met bepaalde voedingsmiddelen, dranken en andere drugs worden MAO-remmers meestal als een laatste redmiddelstherapie beschouwd.
Voorbeelden van MAOI's zijn:
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegiline)
Andere antidepressiva
Voorbeelden van andere antidepressiva zijn:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadon)
Andere psychiatrische medicijnen
- BuSpar (buspiron)
- Eskalith (lithium)
Pijnstillers (pijnstillers)
- codeine
- fentanyl
- tramadol
Antibioticum / antiretrovirale medicatie
- Zyvox (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
Kruidengeneesmiddelen / Voedingssupplementen
- Hypericum Perforatum (Sint-Janskruid)
- Ginseng / Panax
Street Drugs
- amfetaminen
- Cocaïne
- LSD (lyserginezuur-diethylamide)
Deze lijst is niet bedoeld om all-inclusive te zijn. Om te voorkomen dat uw risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom toeneemt, moet u uw arts informeren over alle geneesmiddelen en voedingssupplementen die u gebruikt.
Als u symptomen van het serotoninesyndroom ontwikkelt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
bronnen:
> Prator, Bettina C. "Serotonin Syndrome." Journal of Neuroscience Nursing . April 2006. 38 (2): 102-105.
> Amerikaanse Food and Drug Administration. Potentieel levensbedreigend serotoninesyndroom met gecombineerd gebruik van SSRI's of SNRI's en triptan-medicatie. 19 juli 2006.