Atypische antipsychotica hebben de neiging effectiever te zijn met minder bijwerkingen
Alle antipsychotische medicatie - ongeacht of ze als typisch of atypisch worden beschouwd - zijn ontworpen om psychose te behandelen. Psychose verwijst naar psychiatrische symptomen waarbij gedachten ernstig worden vervormd op een manier dat een persoon het contact met de realiteit verliest. Deze symptomen kunnen hallucinaties (zoals het horen van stemmen), paranoïde gedachten en wanen bevatten (valse overtuigingen).
Er zijn verschillende medische aandoeningen en psychiatrische stoornissen die kunnen leiden tot psychose. Psychotische symptomen kunnen optreden bij aandoeningen zoals schizofrenie of bipolaire stoornis of medische aandoeningen zoals traumatisch hersenletsel.
Medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van psychose - die optreedt bij aandoeningen zoals bipolaire stoornis en schizofrenie - worden antipsychotica genoemd. Antipsychotica zijn onderverdeeld in twee groepen: "typische antipsychotica" en "atypische antipsychotica."
Typische versus Atypische antipsychotica
Oudere antipsychotica van de eerste generatie worden beschouwd als " typische antipsychotica " en de nieuwere geneesmiddelen van de tweede generatie, die een verschillende chemische structuur hebben, worden als "atypisch" beschouwd.
Atypische antipsychotica hebben ook enkele verschillende bijwerkingen in vergelijking met de oudere typische antipsychotica. Zowel typische als atypische antipsychotica zijn dopamine-antagonisten, wat betekent dat ze dopamine in de hersenen blokkeren, hoewel deze actie van voorbijgaande aard is met de atypische antidepressiva.
Atypische antidepressiva blokkeren ook serotonine. Over het algemeen zijn atypische antipsychotica veel effectiever en hebben ze minder bijwerkingen, vooral als het gaat om spierrigiditeit (Parkinsonisme) en onwillekeurige bewegingen ( tardieve dyskinesie ) die vaak voorkomen bij typische antipsychotica.
Gemeenschappelijke atypische antipsychotica
Er zijn veel verschillende atypische antipsychotica.
Enkele veel voorkomende atypische antipsychotica zijn onder andere:
Abilify (generieke naam: aripiprazol) : Abilify is door de Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeurd voor de behandeling van een bipolaire I-stoornis in die 10 jaar en ouder, en schizofrenie bij diegenen boven de 13 jaar. Wanneer voorgeschreven voor een bipolaire stoornis, is Abilify typisch gebruikt tijdens manische episodes en wordt vaak voorgeschreven met een andere stemmingsstabiliserende medicijn. Abilify kan ook worden gebruikt voor de behandeling van verschillende andere aandoeningen, zoals agitatie bij kinderen met een autismespectrumstoornis. Er zijn twee waarschuwingen voor black-boxes met Abilify, omdat dit gepaard gaat met een verhoogd sterftecijfer bij ouderen met aan dementie gerelateerde psychose, en in combinatie met antidepressiva het risico op suïcidale gedachten bij jonge volwassenen en kinderen kan verhogen.
Leponex (generieke naam: clozapine): Leponex wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige, therapieresistente schizofrenie. Het is niet goedgekeurd voor de behandeling van een bipolaire stoornis, maar sommige studies laten zien dat het effectief is bij bipolaire manie. Het heeft vijf potentieel ernstige black box-waarschuwingen , waaronder een risico op een laag aantal witte bloedcellen, epileptische aanvallen, hartontsteking en flauwvallen (als gevolg van lage bloeddruk bij het stijgen) en een verhoogd risico op overlijden bij oudere patiënten.
Geodon (generieke naam: ziprasidon ): Geodon is goedgekeurd voor schizofrenie en bipolaire stoornissen en kan zowel voor acute symptomen als voor chronisch beheer worden gebruikt. Het medicijn biedt mogelijk minder risico op gewichtstoename dan sommige andere atypische antipsychotica, terwijl het nog steeds effectief werkt om de symptomen onder controle te houden. Ongeveer 1 op 4000 mensen kan een hartritmestoornis krijgen op de medicatie en het mag niet worden gebruikt door mensen met een lang QT-syndroom, die hartfalen of een recente hartaanval hebben, of voor mensen met een abnormaal hartritme.
Invega (generieke naam: paliperidon ): Invega is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van schizofrenie bij volwassenen en adolescenten en voor schizoaffectieve stoornis bij volwassenen.
Het is het enige goedgekeurde orale atypische antipsychoticum voor de behandeling van schizoaffectieve stoornissen. Het medicijn is ook beschikbaar als injecties in doses van één maand en drie maanden. Dit medicijn bevat ook de waarschuwing in de zwarte doos met betrekking tot een verhoogd risico op overlijden bij oudere patiënten.
Risperdal (generieke naam: risperidon ): Risperdal is goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire stoornissen, schizofrenie en prikkelbaarheid bij kinderen in het autismespectrum. Het is beschikbaar in orale en injecteerbare vorm. De injecteerbare vorm duurt twee weken.
Seroquel (generieke naam: quetiapine ): Seroquel is goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire stoornis, schizofrenie en depressie (in combinatie met antidepressiva). Het wordt soms gebruikt in andere omstandigheden, zoals slapeloosheid, maar wordt beschouwd als een "off-label" gebruik van het medicijn. Seroquel heeft meer kans op slaperigheid in vergelijking met andere atypische antipsychotica.
Symbyax : Symbyax is een combinatie van olanzapine (Zyprexa), een atypisch antipsychoticum en fluoxetine (Prozac), een antidepressivum. Symbyax wordt gebruikt voor de behandeling van depressie veroorzaakt door een bipolaire stoornis en voor behandeling-resistente depressie. Net als andere antidepressiva kan Symbyax het risico op zelfmoordgedachten en -daden verhogen bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen.
Zyprexa (generieke naam: olanzapine ): Zyprexa is goedgekeurd voor mensen met een bipolaire stoornis en schizofrenie, die 13 jaar of ouder zijn. Het kan ook worden gebruikt voor therapieresistente depressie. Gewichtstoename is een veel voorkomende bijwerking van Zyprexa, vooral bij tieners.