Verapamil voor manie bij bipolaire stoornis

De schaarse wetenschap achter deze calciumkanaalblokker

Verapamil, een type calciumkanaalblokker, werd jaren geleden bestudeerd als een therapie voor manische episodes bij mensen met een bipolaire stoornis. Dat gezegd hebbende, de wetenschappelijke gegevens erachter zijn schaars en controversieel, wat betekent dat sommige studies een voordeel hebben gevonden en andere niet. Hoe dan ook, het is geen typisch of standaard medicijn dat door psychiaters wordt gebruikt bij de behandeling van een bipolaire stoornis .

Laten we de wetenschappelijke geschiedenis achter het gebruik van verapamil en andere calciumkanaalblokkers in een bipolaire stoornis onderzoeken.

Wat zijn calciumantagonisten?

Calciumantagonisten beïnvloeden de beweging van calcium in cellen van het hart en de bloedvaten, waardoor de bloedvaten ontspannen en de toevoer van bloed en zuurstof naar het hart toeneemt. Ze worden meestal gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk, aritmie (onregelmatige hartslag) en angina pectoris (hartgerelateerde pijn op de borst).

De belangrijkste calciumantagonisten die zijn onderzocht als mogelijke therapieën voor een bipolaire stoornis, vooral met manische episodes, zijn:

verapamil

Wat het mogelijke voordeel betreft, onderzocht een onderzoek uit 2002 in de biologische psychiatrie 11 vrouwen met manie of gemengde symptomen van depressie en manie.

Van deze 11 vrouwen vertoonden 9 van hen een positieve respons of verbetering in hun manie na behandeling met verapamil.

In een onderzoek uit 2008 naar bipolaire stoornissen verbeterde verapamil alleen manische episodes niet, maar in combinatie met lithium deed het dat wel. Dat gezegd hebbende, de studie was nog steeds klein, met slechts 10 patiënten die de combinatie van verapamil en lithium gebruikten.

De auteur merkte ook op dat elke persoon die een combinatie van verapamil en lithium neemt, nauwlettend gevolgd moet worden, omdat er een mogelijkheid is van ernstige bijwerkingen, zoals:

nimodipine

Een case study uit 2002 in het American Journal of Obstetrics and Gynecology rapporteerde over het succesvolle gebruik van nimodipine bij een vrouw die zwanger was. Ze kon een meer traditionele stemmingsstabilisator, lithium, niet verdragen.

Volgens een oudere studie met bipolaire stoornissen kan nimodipine ook nuttig zijn voor mensen met een bipolaire stoornis die niet reageren op traditionele medicijnen, vooral die met ultrasnelle cyclussen en kortstondige terugkerende depressieve episodes.

diltiazem

In een kleine studie uit 2000 in de Journal of Psychiatry and Neuroscience van acht patiënten met een behandelingsresistente bipolaire stoornis was er een afname in zowel hun manische als depressieve episodes na inname van diltiazem. Dat gezegd hebbende, er waren enkele problemen met het ontwerp van de studie. De patiënten gebruikten bijvoorbeeld andere medicijnen dan diltiazem en het was klein.

Wat betekent dit allemaal?

Het is belangrijk om te begrijpen dat calciumkanaalblokkers geen typische medicatie voor manie zijn - zoals blijkt uit het feit dat er weinig onderzoeken naar zijn.

Daarmee is het op dit moment onduidelijk wat de toekomstige rol van calciumantagonisten zal zijn bij de behandeling van de manie van een bipolaire stoornis. Het kan zijn dat het wordt gebruikt in combinatie met andere stemmingsstabilisatoren wanneer een persoon niet reageert op alleen de stemmingsstabilisator of andere combinaties van medicijnen.

bronnen:

Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, & Murphy J. Psychiatry Res. 1986 aug; 18 (4): 309-20.

Goodnick PJ Het gebruik van nimodipine bij de behandeling van stemmingsstoornissen. Bipolaire tweedracht. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.

Mallinger AG et al. Verapamil augmentatine van lithiumbehandeling verbetert uitkomsten bij manie die niet reageert op alleen lithium: voorlopige bevindingen en een bespreking van therapeutische mechanismen. Bipolaire tweedracht . 2008 dec; 10 (8): 856-66.

Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem als augmentatietherapie bij patiënten met een behandelingsresistente bipolaire stoornis: een retrospectief onderzoek. J Psychiatry Neurosci. 2000 mei; 25 (3): 276-80.

Wisner KL et al. Verapamil-behandeling voor vrouwen met een bipolaire stoornis. Biol Psychiatry. 2002 1 mei; 51 (9): 745-52.

Yingling DR, Utter G, Vengalil S, en Mason B. Calciumantagonist, nimodipine, voor de behandeling van een bipolaire stoornis tijdens de zwangerschap. Am J Obstet Gynecol . 2002 december; 187 (6): 1711-2.