Gebruik, bijwerkingen en waarschuwingen
Het is heel gebruikelijk dat kinderen met een bipolaire stoornis ook worden gediagnosticeerd met Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Volwassenen met een bipolaire stoornis kunnen ook worden gediagnosticeerd met ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamine) is een van de medicijnen die kunnen worden voorgeschreven om ADHD te behandelen, en het is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen, adolescenten en volwassenen.
Toepassingen
Niet alleen wordt Vyvanse gebruikt voor de behandeling van ADHD, in 2015 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het ook goed voor eetbuienstoornissen.
Waarom het behandelen van ADHD met een bipolaire stoornis moeilijk kan zijn
De behandeling van ADHD bij iemand met een bipolaire stoornis kan lastig zijn. Het Vyvanse-label stelt: "Stimulantia zijn niet bedoeld voor gebruik bij patiënten die symptomen vertonen die te wijten zijn aan omgevingsfactoren en / of andere primaire psychiatrische stoornissen, waaronder psychose ." Een arts die overweegt het medicijn voor te schrijven, moet de symptomen van de individuele patiënt zorgvuldig evalueren. Verborgen bipolaire of psychotische stoornissen kunnen worden opgewekt door stimulerende middelen, en bekende psychiatrische aandoeningen verergeren, dus de arts moet de patiënt ook nauwlettend in de gaten houden voor dergelijke symptoomveranderingen.
Richtlijnen voor de behandeling
Deze eenmaal daagse medicatie moet 's ochtends worden ingenomen, omdat het later op de dag innemen tot slapeloosheid kan leiden. Het kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Een capsule kan worden geopend en het poeder kan worden opgelost in een glas water, maar niet in een andere vloeistof. De fabrikant waarschuwt dat in dit geval het water met Vyvanse erin onmiddellijk moet worden gedronken.
De aanbevolen startdosering is 30 mg. Dit kan worden aangepast tot een maximale dosis van 70 mg per dag.
Het wordt ook aanbevolen om het gebruik van Vyvanse op lange termijn soms te onderbreken om te zien of de symptomen van ADHD terugkeren naar een punt waar medische behandeling nog steeds noodzakelijk is. Een dergelijke onderbreking kan ook een goed idee zijn als er tekenen zijn dat de groei van een kind of een adolescent wordt onderdrukt.
Potentiële conflicten met medicijnen
Dit medicijn mag niet tegelijkertijd worden ingenomen met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers). Bovendien moet u 14 dagen wachten tussen het stopzetten van een MAOI en het starten van Vyvanse, zodat de MAOI volledig uit uw systeem is. Het samen nemen van de twee geneesmiddelen verhoogt het risico op een gevaarlijke hypertensieve crisis.
Andere problematische medicijnen die vaak worden gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen, kunnen zijn:
- Tricyclische antidepressiva , vooral Norpramin (desipramine) en Vivactil (protriptyline), die een aanzienlijke toename van de hoeveelheid Vyvanse in het lichaam kunnen veroorzaken
- Haldol (haloperidol), waardoor Vyvanse minder effectief kan worden
- Lithium, waardoor Vyvanse ook minder effectief kan zijn
waarschuwingen
- Vyvanse is een stof die wordt gereguleerd door Schedule II, wat betekent dat het een groot potentieel heeft voor misbruik en verslaving, maar ook een legitiem medisch gebruik heeft. Misbruik kan leiden tot ernstige hartproblemen en een plotse dood. Psychose is een veelvoorkomend teken van voortdurende dronkenschap.
- Patiënten moeten worden gescreend op bestaande hartaandoeningen voordat ze met Vyvanse beginnen. Er is een risico op een aantal cardiovasculaire problemen met dit medicijn. Beroerte, hartaanval, plotselinge dood en hoge bloeddruk zijn gemeld.
- Bij juiste doses in klinische onderzoeken was de opkomst van psychotische symptomen of manie zeldzaam, slechts 1/10 van 1%. Het gevaar neemt echter toe wanneer het medicijn wordt misbruikt.
Wat betreft de bipolaire stoornis, staat op het medicijnetiket:
"Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het gebruik van stimulerende middelen om ADHD te behandelen bij patiënten met een comorbide bipolaire stoornis vanwege bezorgdheid over mogelijke inductie van een gemengde / manische episode bij dergelijke patiënten.Voordat een behandeling met een stimulerend middel wordt gestart, dienen patiënten met comorbide depressieve symptomen voldoende te zijn gescreend om te bepalen of ze een risico lopen op een bipolaire stoornis, zoals een gedetailleerde psychiatrische voorgeschiedenis, inclusief een familiegeschiedenis van zelfmoord, bipolaire stoornis en depressie. "
Vaak voorkomende bijwerkingen
Vaak voorkomende en minder ernstige bijwerkingen zijn:
- Maagpijn, braken, misselijkheid, diarree (meestal bij volwassenen), droge mond
- Verminderde eetlust (zeer vaak), gewichtsverlies
- Slapeloosheid (zeer vaak), prikkelbaarheid (meestal bij kinderen onder de 13), angstgevoelens (meestal bij volwassenen)
Ernstige bijwerkingen
Andere mogelijke ernstige bijwerkingen zijn:
- Agressie
- tics
- Visuele storingen
- Epileptische aanvallen
- Langdurige onderdrukking van groei
Vyvanse tijdens de zwangerschap
Vyvanse is in de zwangerschap Categorie C, wat betekent dat het alleen tijdens de zwangerschap mag worden gebruikt als de mogelijke voordelen opwegen tegen het risico voor de foetus. Dit medicijn wordt uitgescheiden in de moedermelk en mag niet tijdens de borstvoeding worden ingenomen, omdat het schadelijk kan zijn voor het kind.
bronnen:
Masi, G., et al. "Attention-deficit hyperactivity disorder - bipolaire comorbiditeit bij kinderen en adolescenten." Bipolaire stoornissen . 2006 aug; 8 (4): 373-81.
Amerikaanse Food and Drug Administration. "Goedgekeurd label voor Vyvanse." 31 jan 2012.
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, US National Library of Medicine (2015).