Bipolaire stemmingsstabilisatorenbibliotheek
Topamax (generieke topiramaat) is een anticonvulsieve medicatie goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik bij de behandeling van epilepsie en migraine. Hoewel Topamax is en nog steeds wordt bestudeerd voor gebruik bij de behandeling van bipolaire stoornissen , is het niet door de FDA goedgekeurd voor een dergelijk gebruik. Veel artsen schrijven echter Topamax off-label voor bipolaire stoornis voor.
De resultaten van twee recente klinische studies kwamen overeen met die van oudere onderzoeken, waarbij werd vastgesteld dat Topamax effectief was voor bipolaire stoornissen wanneer het werd gebruikt als aanvulling op andere stemmingsstabilisatoren, maar niet bijzonder effectief wanneer het alleen werd gebruikt.
Topamax wordt vaak verkeerd gespeld als Topomax.
Topamax wordt geleverd in tabletten en in capsules die kunnen worden geopend en gesprenkeld op zacht voedsel, zoals pudding, yoghurt, ijs en ander voedsel dat niet hoeft te worden gekauwd. Als u Topamax-strooicapsules gebruikt, moet u de volledige portie voedsel onmiddellijk opeten; bewaar het niet voor later.
Belangrijke waarschuwingen over Topamax
- Metabole acidose. Gebruik van topamax gaat gepaard met deze aandoening, waarbij het bloed te zuur wordt. Er is een hoger risico op het ontwikkelen van metabole acidose bij pediatrische patiënten van 15 jaar en jonger. Symptomen zijn snelle ademhaling (hyperventilatie), vermoeidheid, weigering om te eten en verdoving. Deze aandoening kan ernstig zijn als deze niet wordt behandeld. Het goedgekeurde label voor Topamax beveelt aan om de zuurgraad van het bloed te meten bij het begin van de behandeling en bij periodieke tests.
- Glaucoma. Bij patiënten die Topamax gebruiken, trad een syndroom op dat bestond uit acute bijziendheid (bijziendheid) geassocieerd met een oogafwijking, het zogenoemde secundair gesloten hoekglaucoom. Symptomen verschijnen over het algemeen binnen een maand na het starten van de Topamax-behandeling en omvatten plotselinge vervaging van zicht, oogpijn en soms roodheid of wijduitgezette pupillen. Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw voorschrijvende arts. Als de voorschrijvende arts niet beschikbaar is, neem dan contact op met een oogarts.
- Verminderd zweten en koorts. Dit is voornamelijk gemeld bij kinderen en patiënten moeten worden gecontroleerd op deze symptomen, vooral bij warm weer. Omdat veel andere voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen een persoon extra gevoelig kunnen maken voor warmte, moet u ervoor zorgen dat uw arts en apotheker alle medicijnen kennen die de patiënt gebruikt.
- Stop niet meteen met het innemen van Topamax. Er is een verhoogd risico op aanvallen als dit wordt gedaan.
- Nierstenen. Er is een verhoogd risico op het ontwikkelen van nierstenen bij het gebruik van Topamax. Zorg ervoor dat je veel vocht drinkt.
- Nierstoornis. Aangezien Topamax via de nieren uit het lichaam wordt verwijderd, kan het nodig zijn om de dosering bij patiënten met nierinsufficiëntie aan te passen, met name bij patiënten van 65 jaar en ouder.
Topamax Geneesmiddelinteracties
- Overige anticonvulsiva. In klinische onderzoeken resulteerde een combinatie van Tegretol (carbamazepine) en Topamax in een afname van het niveau van Topamax met 40%. Met lamictal (lamotrigine) steeg het niveau van Topamax met 15% en met Depakote (valproïnezuur) namen de concentraties van beide geneesmiddelen met 11-14% af. Topamax en Depakote gecombineerd vormen echter een risico voor een aandoening die hyperammonemische encefalopathie wordt genoemd. Symptomen zijn acute verandering in het bewustzijnsniveau en / of de cognitieve functie met lethargie of braken.
- Orale anticonceptiva. Er is een risico op verminderde anticonceptiebescherming en baanbrekende bloedingen bij het gebruik van Topamax met anticonceptiemiddelen die oestrogeen bevatten.
Er zijn een aantal andere mogelijke interacties tussen geneesmiddelen. Lees de voorschrijfinformatie zorgvuldig en nogmaals, zorg ervoor dat uw arts en apotheker alle andere medicijnen, zowel voorgeschreven als zonder recept, die u neemt, kennen.
Topamax en zwangerschap / borstvoeding
Dierstudies toonden een significant gevaar voor de foetus van Topamax, en bij de mens is er een significant verhoogd risico op aangeboren afwijkingen bekend als orale spleten. Het is noodzakelijk om uw voorschrijvende arts te raadplegen als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.
Topamax dient tijdens de zwangerschap alleen te worden gebruikt als het potentiële voordeel opweegt tegen het mogelijke risico voor het ongeboren kind. Hoewel er geen gecontroleerde onderzoeken zijn naar de uitscheiding van Topamax in melk, suggereert het bewijs dat het uitgebreid wordt uitgescheiden en weeg opnieuw de voordelen en risico's zorgvuldig.
Vaak voorkomende bijwerkingen van Topamax en Topiramaat
De meest gemelde bijwerking van Topamax is paresthesie of tinteling van de ledematen. De bijwerkingen die de meeste mensen ertoe brachten om uit klinische onderzoeken te vallen, waren slaperigheid en vermoeidheid. Meldingen van vermoeidheid namen toe bij hogere doseringen. Aangezien er een mogelijkheid is voor duizeligheid, verwardheid en concentratiestoornissen, rijd niet en bedien geen machines totdat u weet hoe u op dit medicijn reageert.
Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- Verlies van eetlust
- Gewichtsverlies
- Moeilijkheden met geheugen, concentratie of aandacht
- Bij kinderen, bovenste luchtweginfectie
Topamax en gewichtsverlies
Er is veel gesproken over de mogelijkheid om af te vallen op Topamax. In klinische onderzoeken trad gewichtsdaling op bij 21% van de proefpersonen, meestal minder dan dat, en was dosisafhankelijk, waarbij het grootste aantal mensen afvallen op 400mg per dag. Aangezien het risico op bijwerkingen toeneemt met een hogere dosis, moet elke persoon zijn of haar eigen reactie op het medicijn beoordelen.
> Bronnen:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Topiramate-monotherapie bij het beheersen van acute manie: resultaten van vier dubbelblinde placebo-gecontroleerde onderzoeken." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Open-label adjuvante topiramaat bij de behandeling van instabiele bipolaire stoornis." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez /...& list_uids = 16086539 ....
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2005). "Glaucoom." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2006). "Metabole acidose." https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
Amerikaanse Food and Drug Administration. (2005). "FDA Approved Labelling Text Date 6/29/05 voor Topamax® (topiramaat) Tabletten en Topamax® (Topiramate Capsules) Sprinkle Capsules."