Geven antidepressiva drugs geweld? Deze vraag achtervolgt veel mensen voor wie dergelijke medicijnen essentiële instrumenten zijn voor stemmingsmanagement. Het lijkt duidelijk dat er een verband bestaat tussen antidepressiva en gewelddadig gedrag. Maar het bewijs dat antidepressiva daadwerkelijk geweld veroorzaken is inderdaad zeer gering.
Associatie versus causaliteit
Het verschil tussen associatie en causaliteit is het verschil tussen indirect en betrouwbaar bewijs.
Het is heel gemakkelijk om associaties te vinden - maar veel moeilijker om de oorzaak te bewijzen. Dat komt omdat veel, veel dingen gebeuren op dezelfde tijd en plaats met absoluut geen oorzakelijk verband.
Bijvoorbeeld: het aantal mobiele telefoontorens in de Verenigde Staten is dramatisch toegenomen. Tegelijkertijd nam ook de belangstelling voor superhelden films dramatisch toe. Deze twee feiten zijn geassocieerd, wat betekent dat ze in hetzelfde tijdsverloop op dezelfde plaats plaatsvonden - maar er is geen oorzakelijk verband!
Om te bewijzen dat de zendmasten leiden tot een fascinatie voor alle dingen die met Marvel Comic te maken hebben, is het nodig om zorgvuldig geconstrueerde onderzoeken uit te voeren. Leidt het wonen in de buurt van een mobiele telefoontoren tot een grotere kans dat een familie Thor-posters bezit en naar de middernachtshows van nieuwe Avengers-films gaat? Een goed onderzoek zou een controlegroep en twee vergelijkingsgroepen omvatten - waarbij alle groepen zorgvuldig zijn geselecteerd om een juiste steekproef van de populatie te vertegenwoordigen.
Alleen wanneer een dergelijke studie werd voltooid en vervolgens werd gerepliceerd door geregistreerde groepen onderzoekers - en vervolgens werd gepubliceerd in een peer-reviewed tijdschrift - kon een dergelijke oorzaak / gevolg worden geclaimd.
Het feit dat dergelijke studies niet zijn uitgevoerd, weerhoudt mensen er echter niet van te kijken naar grafieken die associaties vertonen en logische sprongen maken.
Zijn antidepressiva geassocieerd met geweld?
Het antwoord op deze vraag is Ja. Meer mensen die antidepressiva nemen, plegen gewelddadige handelingen dan mensen die geen antidepressiva gebruiken. Volgens een artikel in Time.com, "bepaalde medicijnen - met name sommige antidepressiva zoals Prozac - zijn ook in verband gebracht met een verhoogd risico op gewelddadig, zelfs moorddadig gedrag."
Er zijn ook veel anekdotische verhalen die een verband suggereren tussen antidepressiva en geweld. Een website genaamd "SSRI Verhalen" beweert meer dan 5800 gevallen van crimineel gedrag op te nemen van mensen die antidepressiva gebruikten, meestal SSRI's ( selectieve serotonineheropnameremmers ). De nadruk ligt op de schuld van de antidepressiva voor gewelddadig, hyperseksueel , bizar of zelfmoordgedrag .
Werken antidepressiva aan geweld?
Het antwoord op deze vraag is "waarschijnlijk niet". In hetzelfde artikel in de vorige paragraaf wordt in de volgende alinea zelfs gezegd: "Houd er rekening mee dat dit niet noodzakelijk betekent dat deze drugs gewelddadig gedrag veroorzaken. ... In het geval van antipsychotica kunnen de geneesmiddelen worden toegediend in een poging om het verminderen van geweld door mensen die lijden aan schizofrenie en andere psychotische stoornissen - dus de drugs hier kunnen misschien geen geweld veroorzaken, maar kunnen eraan worden gekoppeld omdat ze gewend zijn om het te stoppen. "
Een recent onderzoek onder leiding van Seena Fazel van de Universiteit van Oxford in Oxford heeft geconcludeerd dat er geen grotere kans bestaat op gewelddadig gedrag bij mensen die SSRI's gebruiken, behalve bij mensen van 15-25 jaar. Binnen die groep bleken, enigszins verrassend, hogere doses SSRI's het niveau van gewelddadig gedrag te verminderen .
Zijn antidepressiva psychische aandoeningen?
Hoewel er een aantal sites zijn die deze theorie pushen, is er geen solide bewijs om dit te ondersteunen. In feite hebben veel studies aangetoond dat medicatie, samen met cognitieve therapie, zeer effectief is bij de behandeling van geestesziekten.
"SSRI Verhalen" zegt: "Het is de mening van SSRI Stories voorstanders dat de meerderheid van deze 'bipolaire' gevallen wordt veroorzaakt door het massale gebruik van antidepressiva in dit land.
Veel van deze 'bipolaire' patiënten begonnen een antidepressivum in te nemen, werden manisch / psychotisch en vervolgens werd de diagnose 'bipolair' gesteld . '
Behalve dat het een mening is, logenstraft dit ook medische en historische feiten. Bipolaire stoornis werd voor het eerst beschreven in de oudheid en de symptomen zijn door de eeuwen heen vastgelegd. Manische depressie, zoals het tot de late jaren 1900 heette, bestond millennia voordat antidepressiva - zeker in het bijzonder SSRI-antidepressiva - werden ontwikkeld. De bovenstaande opmerking lijkt te suggereren dat "bipolair" niet bestaat, of dat het bijna allemaal "veroorzaakt" wordt door antidepressiva, wat overduidelijk niet waar is.
Associatie tussen antidepressiva en geweld
Op dit punt zijn er theorieën - maar geen hard bewijs. Een paar van de theorieën:
- Er is misschien een echt maar nog niet bewezen oorzakelijk verband tussen SSRI-gebruik en geweld tegen tieners / jonge volwassenen.
- Er kan geen oorzakelijk verband zijn - maar omdat mensen die SSRI's gebruiken per definitie humeurgerelateerde stoornissen hebben, kunnen die mensen meer vatbaar zijn voor gewelddadig gedrag.
- Er kunnen problemen zijn gerelateerd aan het misbruik van SSRI's, hetzij als gevolg van onjuiste diagnose en voorschrijven van de medicijnen, hetzij vanwege onjuist gebruik van de geneesmiddelen door patiënten.
- Er zijn nog niet-bestudeerde problemen met de gebruikelijke hoeveelheden SSRI die aan jonge volwassenen worden voorgeschreven, zoals in één onderzoek wordt gesuggereerd.
Geen van deze theorieën is bewezen; een of geen klopt misschien.
Referenties:
Fazel, Seena. Selectieve serotonineheropnameremmers en gewelddadige criminaliteit: een cohortonderzoek. PLoS Med 2015 15 september; 12 (9): e1001875. Epub 2015 15 september.
Kelland, Kate. "Onderzoek vindt dat jongeren die antidepressiva gebruiken meer vatbaar zijn voor geweld." Reuters. 15 september 2015.
SSRIStories Website.
Szalavitz, Maia. "Top Tien legale medicijnen gekoppeld aan geweld." Time.com. 07 januari 2011.