Hulp bij het identificeren, monitoren en behandelen van ontwenningsverschijnselen
Vanwege een explosie in het aantal baby's die verslaafd zijn aan drugs vanwege het gebruik van hun moeder tijdens de zwangerschap, hebben kinderartsen en ziekenhuizen bijgewerkte richtlijnen gekregen voor het identificeren, monitoren en behandelen van pasgeborenen die worden blootgesteld aan pijnstillers en andere medicijnen in de baarmoeder.
De richtlijnen van de Amerikaanse Academie voor Pediatrie (AAP) zijn een reactie op wat de groep een alarmerende toename van verslaafde pasgeborenen noemt.
In sommige gebieden wordt tot 25% van de pasgeborenen in neonatale intensive care-eenheden behandeld voor het uit de handel nemen van geneesmiddelen.
Geneesmiddelen op recept Epidemie
Omdat drugsmisbruik op recept in het hele land is toegenomen, zijn veel van degenen die verslaafd zijn aan opioïde pijnstillers zwangere vrouwen. Bijgevolg is er een overeenkomstige toename in het aantal verslaafde pasgeborenen die symptomen van ontwenningsverschijnselen ondervinden.
Sommige baby's worden verslaafd geboren omdat hun moeders een farmacologische behandeling krijgen voor drugsverslaving met methadon of buprenorfine . Andere moeders zijn actief verslaafd aan heroïne, cocaïne of andere illegale drugs.
Maar na de epidemie van pijnpilmisbruik doen de meeste baby's die onmiddellijk na de geboorte ontwenningsverschijnselen vertonen, dit omdat hun moeders misbruik maken of verslaafd zijn aan voorgeschreven pijnstillers. De Centers for Disease Control meldt dat niet-medisch gebruik van recept-opioïden in de afgelopen vijf jaar epidemische proporties heeft bereikt in de Verenigde Staten.
Nieuwe richtlijnen gepubliceerd
Sommige baby's die werden blootgesteld aan medicijnen in de baarmoeder ondervonden helemaal geen ontwenningsverschijnselen, aldus het AAP-rapport; sommige hebben slechts milde klinische tekenen van terugtrekking, maar sommige hebben veel ernstigere opnames , die in extreme gevallen fataal kunnen zijn.
Om ervoor te zorgen dat deze verslaafde pasgeborenen worden geïdentificeerd en de juiste behandeling krijgen, publiceerde de AAP bijgewerkte richtlijnen in het tijdschrift Kindergeneeskunde .
De richtlijnen omvatten "evidence-based benaderingen voor het management van de baby in het ziekenhuis die spenen vereist van analgetica of sedativa."
De AAP beveelt aan dat alle ziekenhuizen een systeem opzetten om moeders op drugsmisbruik en pasgeborenen te screenen op de aanwezigheid van medicijnen door de urine en meconium van de baby te testen.
Symptomen van de terugtrekking van zuigelingen
Ontstekingsverschijnselen van zuigelingen kunnen zijn:
- Prikkelbaarheid
- Tremors
- Epileptische aanvallen
- braken
- Shrill huilen
Langdurige symptomen kunnen geboorteafwijkingen, verminderde groei en gedragsproblemen omvatten.
Bereik van behandelingsopties
Behandelingsopties die door de richtlijnen worden gesuggereerd, variëren van eenvoudigweg het kind comfortabeler maken - het minimaliseren van blootstelling aan licht en geluid, of inbakeren en schommelen - tot het gebruiken van medicatie om matige tot ernstige ontwenningsverschijnselen te verminderen.
Als de pasgeborene niet op comfortondersteuning reageert en tekenen vertoont van matige of ernstige onthoudingsverschijnselen, beveelt de AAP een farmacologische behandeling aan om koorts, gewichtsverlies en toevallen te voorkomen.
Volgens de AAP hebben artsen ontwenningsverschijnselen bij pasgeborenen behandeld met een verscheidenheid aan geneesmiddelen, waaronder opioïden (tinctuur van opium, neonatale morfine-oplossing, methadon en paregoric), barbituraten (fenobarbital), benzodiazepines (diazepam, lorazepam), clonidine en fenothiazinen (chloorpromazine).
Farmacologische behandeling niet altijd de beste
De richtlijnen wijzen er echter op dat farmacologische behandeling niet altijd de beste optie is, omdat het de blootstelling aan geneesmiddelen door de baby verlengt en het verblijf in het ziekenhuis verlengt, wat mogelijk de moeder-kindbinding zou kunnen schaden.
Gebruik van medicijnen om de ontwenningsverschijnselen van de baby te behandelen, kan ook de neiging van de moeder versterken om te vertrouwen op medicijnen om het ongemak of irritant gedrag van de baby te behandelen, waarschuwt de AAP.
De AAP-richtlijnen suggereren dat het enige echte voordeel van het gebruik van farmacologische behandeling met verslaafde baby's is de verlichting op korte termijn van ontwenningsverschijnselen.
Mark Hudak, MD, de hoofdauteur van de uitgebreide richtlijnen, zei dat het probleem waarmee kinderartsen worden geconfronteerd de juiste hoeveelheid medicatie is om de symptomen en pijn van de baby's te verminderen zonder hen zoveel medicatie te geven dat ze verslaafd raken.
De volledige richtlijnen zijn online beschikbaar in PDF-formaat.
Bron: Hudak, ML, et al. "Neonatale geneesmiddelenopname." Kindergeneeskunde . 30 januari 2012.