Combinatiegeneesmiddel biedt voordelen ten opzichte van methadon-therapie
Opiaatverslaving is een groeiend probleem in de VS, zoals blijkt uit de uitbraak van HIV in Indiana in 2015, die werd toegeschreven aan het misbruik van het medicijn Oxycontin . In het licht van een zich uitbreidende epidemie, wordt een receptgeneesmiddel genaamd Suboxone (buprenorfine + naloxon) in toenemende mate gebruikt om opioïde-verslaving te behandelen.
Iniaten begrijpen
Opiaten zijn een familie van verdovende middelen die van nature of synthetisch zijn verkregen uit het zaad van de papaverplant ( Papaver somniferum ).
Ze fungeren als sedativa om de activiteit in het centrale zenuwstelsel te onderdrukken, waardoor de pijn wordt verminderd en de slaap wordt geïnduceerd.
Langdurig opiaatgebruik kan resulteren in een verhoogde tolerantie voor het geneesmiddel. Wanneer dit gebeurt, zou de gebruiker de dosis moeten verhogen om hetzelfde effect te bereiken. Dit kan een toenemende afhankelijkheid veroorzaken die we als een verslaving hebben leren kennen. In sommige gevallen kan dit leiden tot onbedoelde overdosis en zelfs de dood.
Enkele van de meest misbruikte opiaten zijn onder meer:
- heroïne
- fentanyl
- morfine
- Vicodin (hydrocodon)
- oxycontin
- oxycodon
- codeine
- methadon
Behandeling van Opioïde-verslaving met Suboxone
Suboxone is een oraal voorgeschreven medicijn dat in 2002 werd goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van opioïde-verslaving. Voorgeschreven als een sublinguaal tablet of film, het bevat twee actieve medicijnen:
- buprenorfine , een partiële opioïde antagonist, die verlichting biedt bij hunkering en ontwenningsverschijnselen door opiaatreceptoren in de hersenen te blokkeren
- naloxon , een opiaatantagonist, die de effecten van het opiaatmedicijn zelf blokkeert
Het gecombineerde gebruik overwint enkele van de tekortkomingen van de individuele geneesmiddelen. Buprenorfine heeft bijvoorbeeld het potentieel om verslavend te zijn, maar dat is minder zo omdat de naloxon de opiaateffecten vernietigt.
Naloxone daarentegen werkt op de achtergrond als een afschrikmiddel en treedt pas in werking wanneer opiaten in het systeem worden geïnjecteerd.
Wanneer dit gebeurt, kan naloxon ontwenningsverschijnselen veroorzaken, waaronder misselijkheid, hoofdpijn, zweten, rusteloosheid, braken en beven.
Effectiviteit van behandeling met Suboxone
Suboxone bleek effectief te zijn in die zin dat het de hunkering naar langdurig opiaatgebruik vermindert, terwijl het zorgt voor afschrikking voor huidig gebruik. Suboxone is in vergelijking met methadon minder verslavend en sneller werkend (ongeveer een week nodig om te ontgiften in vergelijking met weken of zelfs maanden met methadon).
Suboxone lijkt ook beter te werken bij langdurig gebruik. Eén studie toonde aan dat opiaatafhankelijke jongeren die Suboxone gedurende 12 weken gebruikten, eerder abstinent bleven dan tegenhangers die slechts een detoxbehandeling van twee weken hadden ondergaan.
Hoe Suboxone wordt voorgeschreven
Suboxone wordt voorgeschreven als onderdeel van een gestructureerd medicijnontgiftingsprogramma en voor onderhoudstherapie indien nodig. Het is beschikbaar als een generiek (onder de merknamen Bunavail en Zubsolve) en wordt aangeboden in verschillende formuleringen om ervoor te zorgen dat het gebruik geleidelijk afneemt:
- 12 mg buprenorfine met 3 mg naloxon
- 8 mg buprenorfine met 2 mg naloxon
- 4 mg buprenorfine met 1 mg naloxon
- 2 mg buprenorfine met 0,5 mg naloxon
Suboxone behandelingsplannen
Hoewel benaderingen kunnen variëren afhankelijk van behandelcentra, zijn er doorgaans vier stappen voor een Suboxone-behandelplan:
- intake met een medische en psychosociale evaluatie, een scherm met urinegeneesmiddelen en bloedtesten om ervoor te zorgen dat u het medicijn zonder schade kunt innemen
- inductie om je over te zetten van de opiaten die je momenteel bent naar Suboxone met als doel het minimaliseren van de ontwenningsverschijnselen van "cold turkey"
- stabilisatie waarbij Suboxone is aangepast aan de laagste dosis om ontwenningsverschijnselen te onderdrukken om uiteindelijk af te bouwen en de behandeling te staken
- onderhoud voor mensen met ernstige verslaving die mogelijk een doorlopende medische behandeling en ondersteuning nodig hebben (inclusief aanwezigheid bij een Narcotics Anonymous of non-step supportgroep)
Overwegingen van gebruik van Suboxone
Suboxone mag niet worden gebruikt bij personen met matige tot ernstige leverstoornissen, aangezien dit kan leiden tot een verslechtering van de symptomen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken, overmatig zweten, obstipatie, ontwenningsverschijnselen, slapeloosheid, pijn en de ophoping van vocht in de benen (perifeer oedeem).
Suboxone kan bij gebruik worden geïnjecteerd. In een dergelijk geval lijkt de relatief lage dosis naloxon niet het "hoge" te verminderen dat wordt bereikt met de buprenorfine component. Als zodanig kan Suboxone alleen worden voorgeschreven onder een door een arts behandeld behandelings- of onderhoudsprogramma.
Omdat opioïde-verslaving zowel een fysieke als een psychische aandoening is, vereist de behandeling een multidisciplinair team dat in staat is om aan beide behoeften tegemoet te komen. Als u denkt dat u baat zou kunnen hebben bij Suboxone, neem dan contact op met de ziekenhuizen of instellingen voor geestelijke gezondheidszorg in uw regio voor verwijzingen naar nabijgelegen verslavingszorgcentra.
> Bronnen
- > Reuters. "Uitbraken van hiv in Indiana zijn goed voor 100 gevallen: functionarissen van de staatsgezondheidszorg." Uitgegeven op 11 april 2015.
- > Amerikaanse Food and Drug Administration. "Hoogtepunten van het voorschrijven van informatie: SUBOXONE (buprenorfine en naloxon) sublinguale film , voor sublinguale of buccale gebruik CIII." Silver Spring, Maryland; 8 oktober 2002; bijgewerkt februari 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Uitgebreid versus kortlopend Buprenorfine-Naloxon voor de behandeling van opioïdverslaafde jeugd: een gerandomiseerde trial." JAMA. 2008; 300: 2003-2011.