Methadon is een synthetische opioïde medicatie of medicijn, die vaak wordt voorgeschreven als behandeling en schadebeperking bij opioïdengebruiksstoornis, met name om mensen te helpen heroïneverslaving te overwinnen. Een krachtige pijnstiller, methadon wordt soms ook voorgeschreven om ernstige pijn te behandelen. De belangrijkste therapeutische effecten van methadon zijn het verminderen van de ontwenningsverschijnselen van heroïne, voorkomen dat heroïne en andere opiaten euforie veroorzaken en pijnperceptie verminderen.
Methadon kan verschijnen als een tablet, poeder of vloeistof en wordt meestal toegediend als een gemeten orale dosis in de vorm van een groene siroop, of in een drank met zoete sinaasappel of kersen. Methadose, een relatief nieuwe methadonformule, is tien keer sterker dan methadon, waardoor een veel kleinere dosis moet worden gegeven.
Waarom Methadon gebruiken?
Er zijn drie hoofdredenen dat mensen die verslaafd zijn aan heroïne methadon gebruiken om met heroïne te stoppen, om met pijn om te gaan en om de schade veroorzaakt door het injecteren van heroïne te verminderen.
Als behandeling stopt methadon de opioïde-verslaving niet echt; in plaats daarvan is het een substituut voor heroïne. Mensen die methadon gebruiken zoals voorgeschreven, zijn nog steeds verslaafd aan opioïden op fysiek niveau, omdat methadon de opioïde-receptoren in de hersenen blokkeert die meestal door heroïne worden geblokkeerd. Dit stopt het verlangen dat mensen voelen voor heroïne wanneer ze het in lange tijd in grote hoeveelheden hebben ingenomen en voorkomt dat ze zich ziek voelen door het terugtrekken van heroïne.
Methadon voor pijnmanagement
Methadon kan soms worden voorgeschreven voor ernstige acute of chronische pijn, zoals de pijn die soms wordt ervaren door mensen die aan kanker lijden. Hoewel er een grote verscheidenheid aan andere opties voor pijnverlichting bestaat, zijn er klinische redenen waarom methadon een goede keuze zou kunnen zijn.
Methadon kan nuttig zijn voor het aanpakken van de ernstige emotionele en mentale angst die soms wordt ervaren door mensen met kanker en andere pijnlijke aandoeningen, evenals de ernstige lichamelijke pijn.
Omdat mensen die verslaafd raken aan heroïne veel emotionele pijn hebben, vaak als gevolg van trauma uit het verleden, is methadon ook nuttig om de emotionele pijn te blokkeren die overweldigend kan zijn tijdens ontwenning. Er is veel overlap in de signalen van het lichaam voor emotionele en fysieke pijn, en omdat methadon voor beide soorten pijn zorgt, kan dit mensen in staat stellen zich "normaal" te voelen en door te gaan met hun leven zonder te worden afgeleid met dergelijke pijn die kan resulteren in het uitzoeken van heroïne.
Dit is consistent met de zelfmedicatiehypothese , een theorie die het gebruik van drugs uitlegt in termen van mensen met een onderliggend onbehandeld probleem of pathologie, bijvoorbeeld onbehandelde pijn of onbehandelde posttraumatische stressstoornis (PTSS). Heroïne kan het effect hebben dat de symptomen van beide aandoeningen worden verdoofd, waardoor het leven draaglijker wordt. Dus, volgens de zelf-medicatie hypothese, zijn mensen die heroïne gebruiken "zelfmedicatie" van hun pijn of PTSS-symptomen met heroïne, en kunnen dit effectiever doen met methadon.
Omgaan met onderliggende problemen
Aangezien methadon alleen op fysiek niveau werkt om pijn, onaangename gevoelens en onbedwingbare trekjes te voorkomen, is het slechts een gedeeltelijke behandeling van heroïneverslaving. Methadon helpt niet om de oorzaak van de onderliggende aandoening die de persoon kan hebben, aan te pakken, en hoewel het de emotie kan afvlakken, gaat het niet in op de oorzaken van de negatieve gevoelens die de persoon misschien ervaart, zoals schaamte, angst, woede of spijt. . Daarom is het belangrijk dat als je besluit om methadon in te nemen, dat je op de langere termijn ook een manier vindt om de emoties die ten grondslag liggen aan je verslaving aan te pakken.
Er zijn verschillende manieren om dit te doen. Een van de meest gebruikelijke manieren om je emotionele problemen aan te pakken is door deel te nemen aan een behandelingsprogramma, als je eenmaal bent gestabiliseerd op methadon, en je leven is redelijk geregeld en niet chaotisch. Er zijn veel therapeutische benaderingen die ontwikkeld zijn om de psychische symptomen van verslaving te behandelen, waaronder cognitieve gedragstherapie, op emotie gerichte therapie, gezinstherapie en relatietherapie. Behandeling kan worden gegeven in individuele, één-op-één therapiesessies met een arts, psycholoog, counselor of andere professional in de geestelijke gezondheidszorg, of in groepen mensen die zich allemaal in hetzelfde stadium van behandeling bevinden, en veel effectieve behandelprogramma's omvatten zowel individuele als groepstherapie, hetzij in een poliklinische dagprogramma, hetzij in een inkomend of residentieel behandelingsprogramma.
Een ander probleem dat ten grondslag kan liggen aan heroïneverslaving is een onbehandelde geestesziekte. Geestelijke gezondheidsproblemen bij mensen die heroïne gebruiken variëren van depressie, angst, aandachtstekortstoornis en posttraumatische stressstoornis tot ernstige maar behandelbare psychotische stoornissen zoals schizofrenie. Deze aandoeningen kunnen allemaal worden behandeld met medicatie, psychotherapie of een combinatie van beide, en kunnen het welzijn van mensen die heroïne gebruiken en hun vermogen om zonder drugs te werken aanzienlijk verbeteren.
Methadon als een harm reduction-methode
Harm reduction- benaderingen zijn manieren om mensen die drugs gebruiken, zoals heroïne , te helpen zonder dat ze het medicijn moeten verlaten. In plaats van zich te concentreren op het behandelen van de verslaving, richt harm reduction zich op het minimaliseren van de schade veroorzaakt door de manier waarop mensen drugs gebruiken. Deze schade kan fysiek, psychologisch of sociaal zijn.
De fysieke schade die kan ontstaan door heroïnegebruik, met name het gebruik van heroïne, is talrijk. Vooral het injecteren van een medicijn zoals heroïne, vooral dagelijks, kan aderen beschadigen en zelfs de aderen doen instorten. Injecteren kan ook leiden tot de overdracht van ziekten, zoals hepatitis en HIV, door het delen van naalden en apparatuur met andere drugsgebruikers. Hergebruik van apparatuur en het injecteren van onzuivere geneesmiddelen kan ook leiden tot verschillende soorten infecties en vergiftigingen, die levensbedreigend kunnen zijn.
Een andere zeer reële fysieke schade die kan optreden door heroïnegebruik is een overdosis . Nadat een dosis heroïne is geïnjecteerd, heeft het lichaam te maken met de effecten van het medicijn op het lichaam, waaronder het vertragen van de ademhaling en de hartslag tot het punt waarop de persoon bewusteloos valt. Dit is de meest voorkomende manier voor heroïnegebruikers om te sterven aan overdoses.
Hoewel overdoses kunnen worden teruggedraaid, met behulp van het geneesmiddel naloxon, is dit alleen mogelijk als de persoon die heroïne gebruikt het medicijn door een andere persoon wordt gegeven. In de meeste gevallen zal dit worden gedaan door een paramedicus als een ambulance op tijd wordt gebeld, hoewel naloxon kan worden toegediend door een medegebruiker, vriend, familielid of een andere eerstehulpverlener, als zij toegang hebben tot het medicijn. Jammer genoeg, als de persoon heroïne alleen gebruikt, kunnen ze geen hulp inroepen als ze eenmaal bewusteloos zijn, wat betekent dat de overdosis alleen kan worden teruggedraaid als ze op tijd worden ontdekt.
Omdat methadon doorgaans in een methadonkliniek in orale vorm wordt toegediend en meestal niet wordt geïnjecteerd, neemt het risico op overdracht van HIV af. Dus methadon wordt beschouwd als een vorm van schadebeperking.
Voordelen
Methadon heeft een langere duur dan heroïne, dus het hoeft maar één keer per dag te worden ingenomen. Dit kan zeer nuttig zijn voor mensen die vele doses heroïne per dag hebben gebruikt, waardoor het vinden en injecteren van de volgende dosis heroïne de belangrijkste focus van dagelijkse activiteiten is. Omdat methadon het hoge niveau en de terugtrekking van heroïne nivelleert, is het gemakkelijker voor mensen om verder te gaan met andere aspecten van hun leven.
Over het algemeen zijn mensen die methadon gebruiken meer succesvol in het stoppen met heroïne dan mensen die geen medicatie hebben. Mensen die stoppen met heroïne zonder methadon hebben een veel grotere kans op recidief en hebben een hogere kans op overdosering na een periode van onthouding of een lagere dagelijkse dosis.
Methadon lijkt ook relatief gunstig te zijn voor reproductieve gezondheid, in vergelijking met heroïne. Onderzoek toont een verbetering aan in de normalisatie van de menstruatiecycli van vrouwen die negatief zijn getroffen door heroïneverslaving. Mannen op methadon hebben minder sperma-afwijkingen dan die op heroïne.
nadelen
Hoewel methadon-onderhoud duizenden mensen helpt stoppen met heroïne, is het een verslavende drug. De verslaving aan heroïne of een ander opiaat wordt eenvoudigweg overgedragen naar een minder problematisch medicijn. Veel mensen die methadon gebruiken, gaan niet graag naar de methadonklinieken voor hun dagelijkse dosis. Maar als methadon aan verslaafden wordt gegeven om thuis te gebruiken, neemt het risico van overdosering en / of verkoop van de drug illegaal om heroïne te kopen toe.
Dit is een voorbeeld van de blijvende moeilijkheid met vertrouwen tussen verslaafden en professionals die hen willen helpen - verslaving lijkt zo'n krachtige psychologische kracht te zijn dat mensen vaak tegen hun eigen belangen ingaan om hun favoriete drug te krijgen, zelfs als het betekent het methadon verkopen dat hen helpt stoppen.
Methadon is niet het enige medicijn dat je kan helpen om met heroïne te stoppen. Andere opties zijn buprenorfine en Suboxone.
Een woord van
De beslissing om methadon te nemen om u te helpen met het stoppen van heroïne is een persoonlijke beslissing en hangt af van een aantal factoren, zoals hoelang u heroïne heeft gebruikt, hoe ernstig uw verslaving is, of u al geprobeerd hebt te stoppen zonder methadon. Het kan ook afhangen van het feit of u heroïne heeft gebruikt door te roken of door te injecteren. In een ideale wereld zou je met heroïne kunnen stoppen zonder je zorgen te hoeven maken over relapsing en overdosering, en sommige mensen, vooral degenen die alleen af en toe heroïne gebruiken, kunnen dit doen. Als u echter regelmatig gedurende ten minste 6 maanden met heroïne wordt behandeld, is het misschien moeilijk om ermee te stoppen.
Praat met uw arts over hoe u hulp kunt krijgen met het juiste recept voor u. En onthoud: hoewel methadon de fysieke kant van je verslaving kan helpen beheersen, heb je waarschijnlijk nog steeds ondersteuning nodig om te helpen met de psychologische kant van je verslaving om je herstel te voltooien.
> Bronnen:
> Faisal, W., & Jacques, J. De rol van ketamine en methadon als ondersteunende therapie bij complex pijnmanagement: een casusrapport en literatuuroverzicht. Indian Journal of Palliative Care , 23 (1), 100-103. 2017.
Miller, W. en Carroll, K. Rethinking Substance Abuse: What the Science Shows, en wat we erover moeten doen. New York: Guilford. 2006.
Ragni G, De Lauretis L, Gambaro V, Di Pietro R, Bestetti O, Recalcati F en Papetti C. "Evaluatie van sperma bij verslaafden aan heroïne en methadon." Acta Eur Fertil. 16 (4): 245-9. 1985.
Schmittner, J., Schroeder, J., Epstein, D., en Preston, K. "Menstruele cycluslengte tijdens methadon-onderhoud." Verslaving 100: 829836. 2005.
Strang J., Marsden J., Cummins M., Farrell M., Finch E., Gossop M., Stewart D. en Welch S. "Gerandomiseerde trial van gecontroleerd injecteerbaar versus oraal methadon-onderhoud: rapport van haalbaarheid en 6 maanden resultaat." Verslaving 95: 1631-45. 2000.