Opioid Use Disorder is een diagnose geïntroduceerd in de vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , DSM-5. Het combineert twee stoornissen uit de vorige editie van de diagnostische en statistische handleiding, de DSM-IV-TR, bekend als Opioïde afhankelijkheid en Opioïde misbruik, en bevat een breed scala aan illegale en voorgeschreven geneesmiddelen van de opioïde klasse.
Hoewel de generieke term, Opioid Use Disorder, wordt gegeven in de DSM-5, geven de richtlijnen aan dat het feitelijke opioïde geneesmiddel dat door het individu wordt gebruikt, in de diagnose wordt gespecificeerd. Er zijn verschillende opioïdengeneesmiddelen, gaande van straatdrugs zoals heroïne , tot opioïden die worden gebruikt voor de vervanging van straatdrugs, zoals methadon , dat kan worden benaderd via een bottenbestrijdingsmiddel voor methadon of onwettig kan worden gekocht, tot voornamelijk gebruikte pijnstillers. in ziekenhuisomgevingen, zoals morfine, voor gewone pijnstillers die op recept verkrijgbaar zijn, zoals codeïne en oxycontin. Opioïdengebruiksstoornis heeft dus betrekking op een breed scala aan geneesmiddelen die toegankelijk zijn via vele verschillende bronnen, en door mensen van verschillende achtergronden.
Waarschijnlijk de bekendste en beruchtste vorm van Opioïdgebruiksstoornis is een heroïnegebruiksstoornis, maar minder dan 10% van de mensen in de leeftijd van 12-17 jaar in de Verenigde Staten met Opioïdgebruiksstoornis neemt heroïne.
De meeste mensen met Opioïde Gebruikstoornis gebruiken pijnstillende opioïden of pijnstillers, ongeacht of ze voor zichzelf zijn voorgeschreven of voor een andere manier zijn verkregen.
Symptomen van Opioid Use Disorder
De diagnose Opioïdgebruiksstoornis kan worden toegepast op iemand die opioïde geneesmiddelen gebruikt en heeft binnen een periode van 12 maanden ten minste twee van de volgende symptomen:
- Meer opioïde drugs gebruiken dan de bedoeling was.
- Het gebruik van opioïd drugs willen of proberen te beheersen zonder succes.
- Veel tijd besteden aan het verkrijgen, nemen of herstellen van de effecten van opioïde geneesmiddelen.
- Hunkeren opioïden.
- Nalaten om belangrijke rollen thuis, op het werk of op school uit te voeren vanwege het gebruik van opioïden.
- Doorgaan met het gebruik van opioïden, ondanks het gebruik van het medicijn dat relaties veroorzaakt of sociale problemen veroorzaakt.
- Opgeven of verminderen van andere activiteiten vanwege het gebruik van opioïden.
- Opioïden gebruiken, zelfs als het fysiek onveilig is.
- Wetende dat opioïde gebruik een fysiek of psychologisch probleem veroorzaakt, maar toch het medicijn blijft innemen
- Tolerantie voor opioïden.
- Ontwenningsverschijnselen wanneer opioïden niet worden ingenomen.
Heeft iemand op opioïden Opioïdengebruiksstoornis?
Nee. Veel mensen krijgen opioïden voorgeschreven voor pijn, voor lange en korte periodes, en ontwikkelen geen opioïdengebruiksstoornis. En hoewel het vaak het geval is dat mensen fysieke tolerantie ontwikkelen voor voorgeschreven opioïden, en fysieke ontwenningsverschijnselen ervaren als ze het medicijn niet innemen, vermeldt DSM-5 expliciet dat deze niet van toepassing zijn als het individu deze symptomen onder de juiste medische symptomen ervaart. toezicht. Waarom? Omdat verslavende aandoeningen voornamelijk psychologisch van aard zijn, en hoewel iemand normale fysieke reacties op langdurige blootstelling aan drugs kan ontwikkelen, vormt dat op zichzelf geen stoornis, als ze geen behoefte hebben aan het medicijn, geen moeite met het gebruik van de juiste doseringen en geen levensstijlproblemen als gevolg van het nemen van het medicijn (hoewel iemand met pijn misschien verminderde activiteit heeft als gevolg van hun pijn, is dat niet hetzelfde als verminderde activiteit omdat ze opioïde drugs zoeken.) Dit is een grote stap voorwaarts in het begrijpen van stoornissen in het gebruik van stoffen
Het gebruik van een ongeoorloofd opioïdgeneesmiddel zoals heroïne betekent evenmin dat het individu een opioïdgebruiksstoornis heeft. Sinds de jaren zeventig is het bekend dat een subpopulatie van heroïnegebruikers in staat is om hun drugsgebruik onder controle te houden en te gebruiken zonder dat dit schadelijk is voor zichzelf of anderen. Wat maakt het verschil voor deze heroïnegebruikers vergeleken met mensen met ernstige problemen? Ze reguleren hun drugsgebruik, gebruiken veiliger methoden om het medicijn te nemen, bezuinigen of stoppen zodra ze zich tolerant ontwikkelen, en ze hebben de neiging om hun drugsgebruik gescheiden te houden van hun sociale leven, vooral door te socialiseren met niet-drugsgebruikers, in plaats van andere heroïnegebruikers.
Hoewel veel problematische heroïnegebruikers beweren dat hun gebruik niet-problematisch is, veroorzaakt typisch heroïnegebruik significantere en langdurige problemen voor gebruikers dan het gebruik van andere drugs. Het exacte aantal problematische en niet-problematische heroïnegebruikers is onbekend, en vanwege de geheimhouding rond heroïnegebruik, is het dus moeilijk om problematische en niet-problematische gebruikers te vergelijken. Het lijkt er op dat degenen die een Heroïne-gebruikstoornis ontwikkelen, zeer significante psychologische problemen hebben nog voordat ze het medicijn gaan gebruiken. Daarentegen zijn degenen die in staat zijn om hun gebruik te beheersen en te beheren, over het algemeen psychologisch gezonder en sociaal bevoordeeld voorafgaand aan gebruik. Hetzelfde kan gelden voor diegenen die wel of niet verslaafd raken aan pijnstillers, maar er is veel meer onderzoek nodig om precies te begrijpen waarom sommige mensen verslaafd raken wanneer ze opioïden gebruiken, terwijl anderen dat niet doen.
doorlichting
Er zijn verschillende screeningtools beschikbaar die zijn ontwikkeld door experts op het gebied van verslavingen en die zijn gepubliceerd zodat anderen ze kunnen gebruiken. Deze screeningtools kunnen worden gebruikt om te bepalen of iemand mogelijk moet worden beoordeeld op opioïdengebruiksstoornis. Een zeer vaak gebruikt, eenvoudig hulpmiddel dat wordt gebruikt voor het screenen op stoornissen in middelengebruik is de CAGE-vragenlijst, die gemakkelijk te onthouden is door het acroniem CAGE als sleutelbrieven te gebruiken in vier onthullende vragen. Als iemand ja antwoordt op een van deze vragen, zou hij baat hebben bij een completere beoordeling.
C - staat voor "bezuinigen" - "Heb je geprobeerd om te bezuinigen op je alcohol- of drugsgebruik, maar kon dat niet?"
A - staat voor "geïrriteerd" - "Zijn familie en vrienden geïrriteerd over je alcohol- of drugsgebruik?"
G - staat voor "schuldig" - "Voelt u zich ooit schuldig over uw alcohol- of drugsgebruik?"
E - staat voor "eye-opener" - "Heb je een drankje of gebruik je drugs als 'eye-opener' in de ochtend?
Een complexere screeningstool is de Opioid Risk Tool, die de factoren berekent die personen een groter risico op het hebben van een verslavingsziekte geven. Deze factoren omvatten de familiegeschiedenis uit het verleden en de persoonlijke geschiedenis van drugsgebruik, een geschiedenis van seksueel kindermisbruik, leeftijd en geschiedenis van vroegere of huidige psychologische stoornissen, waaronder depressie en schizofrenie.
bronnen
American Psychiatric Association. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen , vijfde editie, DSM-5 TM . American Psychiatric Association. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. en Li, L. "Vergelijken de dynamische loop van het gebruik van heroïne, cocaïne en methamfetamine gedurende 10 jaar." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Een pilotstudie van occasionele heroïnegebruikers." Arch Gen Psychiatry 28 (4), blz. 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. and Koo, D. "Risicofactoren die verband houden met de overgang van heroïne snuiven naar heroïne-injectie: een straatverslaafde rolperspectief." Journal of Urban Health 83: 896-910. 2006.