Hoe Opioiden ervoor kunnen zorgen dat u flauwvalt
Mijn man lijkt flauw te vallen als hij verdovende pijnstillers slikt. Hij had net een heupvervanging en had een morfinepomp en [flauwgevallen]. Toen gaven ze hem tramadol en hij ging er ook mee weg. Hij is ook uitgegaan met vicodin, codeïne en Percocet. Zijn bloeddruk daalt en geeft iedereen een behoorlijke angst.
Het volgende helpt om opiaten beter te begrijpen en is niet bedoeld als advies voor medische behandeling.
flauwte
Opiaten-medicijnen die direct op basis van opiumextract of een synthetische versie van opium worden gemaakt, kunnen bewustzijnsverlies en mogelijk de dood tot gevolg hebben.
Deze medicijnen zijn ook bekend als narcotica . Een daling van de bloeddruk komt vrij vaak voor. Paramedici geven opiaatmedicijnen af om pijn te verlichten en om de belasting van het hart te verminderen tijdens bepaalde soorten hartgerelateerde noodsituaties (meestal voor pijn op de borst tijdens hartinfarcten of congestief hartfalen). De actie die leidt tot een lagere bloeddruk bij opiaten is dezelfde actie die de werklast van het hart vermindert.
Om beter te begrijpen hoe opiaten doen wat ze doen, laten we beginnen met het bekijken van de symptomen van overdoses van opiaten.
Opiaat achtergrond
Deze medicijnen worden vaak gebruikt voor pijnbeheersing, maar ze hebben een lange geschiedenis van misbruik. De opiaten die de meeste mensen herkennen zijn morfine, vicodin, codeïne, oxycontin en heroïne. Er zijn meerdere medicijnen in deze klasse beschikbaar en veel hebben verschillende namen in verschillende landen (Rapifen en Transtec zijn gebruikelijke namen in het VK). Heroïne, ontwikkeld door Bayer Company (ja, hetzelfde als aspirine - en commercieel slechts een jaar na elkaar uitgebracht), is sinds 1924 niet legaal in de Verenigde Staten en wordt niet langer wereldwijd commercieel geproduceerd, tenzij je illegale productie meetelt.
(Het is de moeite waard om op te merken dat illegale opiaten in tegenstelling tot legale medicijnen niet gereguleerd zijn en dat hun zuiverheid onvoorspelbaar kan zijn, wat kan bijdragen aan overdoses.)
Naast het therapeutisch toedienen van opiaten (meestal morfine, maar in sommige gebieden kunnen paramedici verschillende versies dragen) wordt vaak een beroep gedaan op paramedici om opiaten overdoses te behandelen.
Er zijn drie klassieke tekenen van een opiaatoverdosis:
- Bewusteloosheid. De patiënt reageert bijna altijd volledig niet.
- Vernauwde leerlingen (soms aangeduid als lokalisatiepupillen)
- De patiënt ademt langzaam of helemaal niet. Dit wordt apneu of ademstilstand genoemd.
De meest voorkomende opiaatoverdoses die worden gezien door paramedici hebben betrekking op heroïne, maar elk opiaatmedicijn kan de bovenstaande symptomen veroorzaken.
De problemen met opiaatmedicijnen doen zich niet alleen voor bij een overdosis. Sommige opiaten, morfine is er één van, veroorzaakt een afname van zowel de hartspiersterkte als de bloeddruk. Hoe het gebeurt wordt nog bestudeerd en het lijkt erop dat niet alle opiaatmedicijnen gelijk worden gemaakt. Onze reacties op opiaten zijn inderdaad heel persoonlijk, wat betekent dat iemands reacties en bijwerkingen van een medicijn zoals morfine of fentanyl heel anders kunnen zijn dan van iemand anders.
Hoeveel een opiaatmedicatie verandert, de bloeddruk van een persoon kan niet worden voorspeld, maar wetende dat de bloeddruk kan worden beïnvloed, helpt ons voorbereid te zijn op mogelijke bijwerkingen. Behalve welk direct effect een opiaatmedicijn ook op de bloeddruk kan hebben, zijn er andere opiaatgerelateerde reacties die de bloeddruk kunnen beïnvloeden en mogelijk kunnen bijdragen aan flauwvallen, onder andere.
Histamine en heroïne
Stereotypisch worden heroïneverslaafden afgebeeld als constant jeuk en veel krabben. Daar is misschien een reden voor; opiaten veroorzaken een afgifte van histamine in de bloedbaan. Ik zal niet ingaan op de mechaniek van hoe of waarom dit precies gebeurt (het wordt sowieso niet goed begrepen), maar histamine is hetzelfde dat vrijkomt tijdens een allergische reactie. Allergische reacties veroorzaken onder meer jeuk.
Histamine speelt ook een rol bij anafylaxie, een ernstige allergische reactie die levensbedreigend kan zijn. De symptomen van anafylaxie omvatten vaak lage bloeddruk.
Gecombineerd met de typische daling van de bloeddruk van sommige opiaten, kan dit leiden tot een plotselinge daling van de bloeddruk en flauwvallen.
Opiaat-geïnduceerde constipatie
Opiaten vernauwen bepaalde soorten gladde spieren, waaronder sphyncters. Naast het leiden tot vernauwde leerlingen, zijn opiaten ook goed gedocumenteerde oorzaken van obstipatie. Chronische gebruikers kunnen ernstige constipatie ontwikkelen die kan leiden tot kramp in het maag-darmkanaal.
Gastro-intestinale kramp stimuleert de nervus vagus, wat leidt tot lagere hartfrequenties en verlaging van de bloeddruk. Krampen is een andere mogelijke trigger voor flauwvallen als gevolg van plotselinge bloeddrukverlies.
Het komt neer op
Hoewel dit enkele van de oudste beschikbare pijnstillers zijn, is er nog steeds veel dat we niet weten of begrijpen over opiaatmedicatie. Met alle mogelijke reacties en effecten van opiaten, is een verlies van bloeddruk dat slecht genoeg is om bewustzijnsverlies te veroorzaken (flauwvallen) niet uit den boze. Het toevoegen van de sedatieve effecten van opiaten en hun neiging om de ademhaling te verminderen maakt de dingen alleen maar gecompliceerder.
Het is uiterst belangrijk om de aanwijzingen op alle medicijnen (recept en zonder voorschrift) te volgen. Zo zeggen de voorzorgsmaatregelen voor oxycodon dat het "duizeligheid, duizeligheid en flauwvallen kan veroorzaken als je te snel opstaan vanuit een liggende positie."
Uiteindelijk is voor sommige mensen opiaatmedicatie eenvoudigweg niet het antwoord. Maar gezien de belangrijke rol die deze pijnstillende middelen kunnen spelen, is het de moeite waard om de mogelijkheden met een arts te onderzoeken in gevallen van ernstige pijn. Met deskundige supervisie kan veilige en zorgvuldige titratie - samen met de resulterende pijnbeheersing en verbeterde kwaliteit van leven - worden bereikt.
> Bronnen:
> Baldo, BA en Pham, NH. "Histamine-afgevende en allergene eigenschappen van opioïde analgetica: het oplossen van de twee." Anaesth Intensive Care . 2012 mrt; 40 (2): 216-35. Beoordeling. PubMed PMID: 22417016.
> Camilleri, M. "Opioïd-geïnduceerde obstipatie: uitdagingen en therapeutische mogelijkheden." Am J Gastroenterol . 2011 mei; 106 (5): 835-42; quiz 843. doi: 10.1038 / ajg.2011.30. Epub 22 februari 22. Terugblik. PubMed PMID: 21343919.
> Scott, Ian. "Heroïne: een gewoonte van honderd jaar." Geschiedenis vandaag . 1998: Volume: 48 Probleem: 6. Online geraadpleegd op 11 dec 2012.