Het 'stadia van verandering' of 'transtheoretisch' model is een manier om het proces te beschrijven waarmee mensen verslaving overwinnen. De veranderingsfasen kunnen worden toegepast op een reeks andere gedragingen die mensen willen veranderen, maar hebben hier moeite mee, maar het wordt het best erkend voor het succes bij het behandelen van mensen met verslavingen. Het is ontwikkeld op basis van onderzoek naar hoe verandering optreedt in "natuurlijk herstel" van verslavingen en is omarmd door de overgang van confronterende en pathologische benaderingen naar motiverende en persoonsgerichte benaderingen, zoals motiverende interviews .
1 - Model voor het overwinnen van verslaving
Er zijn vier hoofdfasen: pre-contemplatie, contemplatie, voorbereiding en actie. Extra stadia van onderhoud en terugval worden soms ook opgenomen.
Deze fasen kunnen worden weergegeven als een cyclus en er wordt gesuggereerd dat mensen deze fasen in volgorde doorlopen. In werkelijkheid kunnen mensen van fase tot fase springen, achteruit en vooruit gaan en zelfs in meer dan één fase tegelijk zijn. Maar het sequentiële model biedt een bruikbare manier om het veranderingsproces te begrijpen en geeft een structuur voor de manier waarop het verandert in verslavend gedrag kan worden aangemoedigd en beheerd.
2 - Het stadium Precontemplation
Precontemplation is de eerste fase in de 'stadia van verandering' of 'transtheoretisch' model van verslaving en gedragsverandering.
Wanneer mensen zich in de pre-contemplatiefase bevinden, beschouwen ze hun gedrag meestal niet als een probleem. Dit kan zijn omdat ze nog geen negatieve gevolgen van hun gedrag hebben ondervonden, of het kan een gevolg zijn van ontkenning van de negativiteit of de ernst van de gevolgen die ze hebben ondervonden.
Wanneer mensen zich in de pre-contemplatiefase bevinden, zijn ze vaak niet erg geïnteresseerd in het horen van negatieve gevolgen of advies om hun verslaving te stoppen. Ze ervaren hun verslavende gedrag meestal als een positieve of aangename ervaring op dit punt.
Negatieve gevolgen hebben echter uiteindelijk gevolgen voor mensen die verslavend gedrag vertonen, hetzij als gevolg van het ontstaan van een verslaving (die per definitie invloed heeft op andere levensgebieden), of als gevolg van andere schade als gevolg van één enkele gelegenheid bezig zijn met verslavend gedrag. Deze negatieve gevolgen kunnen het individu in het stadium van "contemplatie" brengen.
3 - De contemplatiefase
Het woord contemplatie betekent in essentie om diep na te denken of na te denken. In de context van het "stadia van verandering" -model van verslaving en gedragsverandering, verwijst contemplatie specifiek naar het stadium waarin de persoon die betrokken is bij het verslavende gedrag begint na te denken over het veranderen, verminderen, modereren of stoppen met het verslavende gedrag.
In de stadia van verandering of transtheoretisch model staat de contemplatiefase los van de voorbereidingsfase of de actietrap, dus iemand in de contemplatiefase staat over het algemeen meer open voor het ontvangen van informatie over de mogelijke gevolgen van hun verslavende gedrag. Ze staan misschien open voor informatie over verschillende strategieën om het verslavende gedrag te beheersen of te stoppen, zonder zich aan een specifieke aanpak te houden of zelfs maar iets te veranderen.
Mensen met verslavingen zitten misschien al jaren in de contemplatiefase. Ze kunnen doorgaan naar de volgende fase, de voorbereidingsfase, of ze kunnen teruggaan naar de pre-contemplatiefase. Contemplators profiteren doorgaans van niet-oordelende, informatieve en motiverende benaderingen om verandering aan te moedigen (in plaats van confronterende methoden). De contemplatiefase wordt afgesloten met de beslissing om het verslavende gedrag te veranderen.
4 - De voorbereidingsfase
De voorbereidingsfase van de fasen van verandering (transtheoretisch) model betekent dat een persoon vooruit is gegaan met het plannen en voorbereiden van het uitvoeren van veranderingen die zij beoogden. Met verslavingen, kan een grondige en doordachte voorbereiding belangrijk zijn voor succes.
Voorbeelden van het soort dingen dat een persoon kan plannen, doen of beslissen tijdens de voorbereidingsfase zijn:
- Het soort verandering dat moet worden aangebracht : bent u van plan om te bezuinigen, schade te verminderen of helemaal te stoppen?
- Hoe de verandering aan te brengen : bijvoorbeeld, als u minder sigaretten wilt roken, hoeveel zou u dan moeten roken?
- Het verkrijgen van de nodige middelen : Als u bijvoorbeeld nicotinepleisters wilt gebruiken, moet u het meest geschikte type pleister onderzoeken, met uw arts de meest geschikte dosis bespreken (veel mensen gebruiken geen voldoende sterke pleisters en krijgen uiteindelijk onbedwingbare trekjes) ); en eigenlijk, leveringen van patches kopen. Als u van plan bent het risico op SOA-overdracht te verminderen, moet u condooms kopen of aanschaffen.
- Triggers kwijtraken : Triggers zijn herinneringen aan je verslaving die waarschijnlijk hunkeren veroorzaken en het moeilijk maken voor je om terug te vechten naar je verslavende gedrag. Triggers kunnen stashes met medicijnen of drugsparafernalia voor een drugsgebruiker zijn; flessen drank voor een drinker; asbakken en aanstekers voor een roker; pornografie voor iemand met een seksuele verslaving. Het loslaten van deze herinneringen kan op zichzelf een moeilijk proces zijn, maar als je dit proces doorloopt, kan dit je besluit verharden om deze keer je verslaving te overwinnen.
- Ondersteuning bieden : ondersteuning kan alle vormen van sociale ondersteuning omvatten, van het informeren van vrienden en familieleden die willen dat u uw verslaving aan het reserveren van een plaats in detox en / of een behandelcentrum overwint, tot het vinden van een steungroep. Het kan zelfs helpen om uw verslavingsmaatjes (andere drugsgebruikers, drinkers, enz.) Op de hoogte te stellen van uw plannen, hen te vragen uw proces te respecteren en zich niet in te laten met het gedrag om u heen.
Er kunnen veel andere voorbereidingen zijn die in uw specifieke omstandigheden moeten worden getroffen, zoals het vinden van een schone, veilige plek om uw nieuwe leven te beginnen . Als je hulp nodig hebt van een hulpverlener of maatschappelijk werker, is dit het moment om het te krijgen. Hij of zij kan u misschien ook helpen met andere voorbereidingen.
Het is belangrijk om niet te vergeten de voorbereidingsfase te haasten. Het zal voor iedereen anders zijn. Voor sommige mensen, zoals mensen wier familie en vrienden al jarenlang smeken om te stoppen, kan alle vereiste ondersteuning direct beschikbaar zijn. Voor anderen, zoals degenen die de seksindustrie verlaten, kan een geheel nieuwe locatie en identiteit vereist zijn.
Zodra de nodige voorbereidingen zijn getroffen, is een persoon doorgaans klaar om naar de actiestap te gaan.
5 - De actiestap
De actietrap is de focus voor veel mensen die proberen verslaving te overwinnen. Dit is het stadium waarin echte verandering - verandering van gedrag - begint te gebeuren. De actietrap is doorgaans stressvol, maar met een goede voorbereiding kan het ook een spannende tijd zijn die plaats maakt voor nieuwe opties.
Voor veel mensen begint de actiestadium in een detox- of behandelcentrum, waar ter plekke getrainde professionals zijn om u te ondersteunen tijdens de vroege fasen van het stoppen van een verslaving. Voor anderen, met name degenen met als doel het modereren of controleren van gedrag (in plaats van volledig te stoppen), kan het vergelijkbaar zijn met uw normale leven, maar met meer terughoudendheid en misschien een grotere behoefte aan ondersteuning en andere manieren om met stress om te gaan .
Afhankelijk van de doelen die u stelt in de contemplatiefase en de plannen die u in de voorbereidingsfase hebt gemaakt, kan de actiefase plaatsvinden in kleine, geleidelijke stappen of kan het een complete levensverandering zijn. Het kan vreemd en zelfs leeg aanvoelen om het leven te leiden zonder het drama van je verslaving. Het kost tijd om te wennen aan het leven zonder een verslaving, zelfs als je steun en alternatieve manieren van omgaan goed zijn.
Het identificeren en ontwikkelen van effectieve manieren om met stress om te gaan, is cruciaal tijdens de actiestap. Hiermee kunt u effectief doorgaan naar de onderhoudsfase zonder de terugvalfase te ervaren.
6 - De onderhoudsfase
De onderhoudsfase van Prochaska en DiClemente's transtheoretische verandermodel houdt zich bezig met het blijven realiseren van de vooruitgang die in de actiestadium is ingezet. Voor mensen met verslavingen houdt dit in dat de intenties die tijdens de voorbereidingsfase zijn gemaakt en de gedragingen die in de actiestap zijn geïntroduceerd, worden gehandhaafd.
Meestal houdt dit in dat u onthoudt van alcohol of drugs, dat u zich beperkt houdt van verslavend gedrag en dat u zich aan de gestelde limieten houdt - zoals het volgen van een uitgavenplan voor compulsief gokken of winkelen, of het blijven nastreven van schadebeperkende doelen, zoals veiliger oefenen seks.
De onderhoudsfase is het meest uitdagend nadat een periode is verstreken en de focus op het bereiken van het doel de intensiteit heeft verloren. Mensen kunnen op dit moment zelfgenoegzaam worden en ze kunnen beginnen te denken dat een kleine tijdspanne geen echt verschil zal maken.
Onderhoud kan ook moeilijk worden als de stress van het leven je en de oude, vertrouwde manieren om ermee om te gaan - het verslavingsgedrag gebruiken - opnieuw oppakt. Daarom is het belangrijk om nieuwe manieren te leren om met stress om te gaan tijdens de actiestap, zodat alternatieve strategieën voor u beschikbaar zijn tijdens de onderhoudsfase.
Hoewel veel mensen succesvol zijn in het handhaven van onthouding van verslavend gedrag, gecontroleerd drinken en drugsgebruik en matiging van ander verslavend gedrag, is terugval ook gebruikelijk. Om deze reden wordt "terugval" soms ook opgenomen als een fase binnen de fasen van het veranderingsmodel.
7 - The Relapse Stage
De terugvalfase wordt soms opgenomen in de stadia van het wijzigingsmodel, in de wetenschap dat een persoon enkele of zelfs vele kleine lapses heeft, of zelfs terugvallen - perioden waarin het verslavende gedrag opnieuw wordt opgenomen - voordat het onderhoud is voltooid. In werkelijkheid is de uitkomst van het veranderingsproces zeer individueel - sommige mensen kunnen zich aanpassen aan gecontroleerd drinken , drugsgebruik of verslavend gedrag zonder verslaafd te raken. Voor anderen is onthouding de enige manier waarop een persoon zijn verslaving onder controle kan houden. Soms ontdekt de persoon pas na verschillende terugvallen wat herstel van een verslaving voor hem betekent.
> Bronnen:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Onbehandelde zware drinkers: een kwalitatieve en kwantitatieve studie van afhankelijkheid en bereidheid om te veranderen." Verslavingsonderzoek en theorie, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Stage-gebaseerde expertsystemen om een populatie van eerstelijns patiënten te begeleiden om te stoppen met roken, gezonder te eten, huidkanker te voorkomen en regelmatig mammogrammen te ontvangen." Preventive Medicine, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Kunnen transtheoretische modelmaatregelen een terugval voorspellen uit de actiestadium van verandering bij ex-rokers die stopten na het aanroepen van een quitline?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Een empirische typologie van onderwerpen binnen veranderingsfase." Addict Behav. 20: 299-320. 1995.