MAO-remmers, SSRI's, SNRI's, TCI's en Atypisch
Er zijn vijf belangrijke klassen antidepressiva. Dit zijn wat ze zijn, voorbeelden van elk en hoe ze werken.
Hersenenchemicaliën die betrokken zijn bij stemregulering
Er zijn drie basismoleculen, chemisch bekend als monoaminen, waarvan wordt aangenomen dat ze betrokken zijn bij stemmingsregulatie, waaronder:
- Serotonine: 5-hydroxytryptamine (5-HT), beter bekend als serotonine , is de 'feel-good'-stof van de hersenen.
- Norepinephrine: een andere neurotransmitter die verband houdt met depressie en verband houdt met hoe alert je je voelt. Een laag niveau van norepinephrine wordt geassocieerd met de hersenmist die veel mensen met een depressie ervaren.
- Dopamine: U hebt misschien gehoord van lage dopaminegehaltes in een deel van de hersenen dat de substantia nigra wordt genoemd die geassocieerd is met de ziekte van Parkinson, maar dopamine is er veel meer. In de voorhoofdskwabben van de hersenen is het verbonden met complex denken en probleemoplossen. In feite wordt gedacht dat de stimulerende effecten van chemicaliën zoals nicotine en cocaïne gerelateerd zijn aan hun effecten op de door dopamine gemedieerde beloningscentra in de hersenen.
Deze moleculen zijn neurotransmitters, chemische boodschappers die berichten door de hersenen verzenden. Misschien vindt u het nuttig om meer te weten te komen over de rol van neurotransmitters bij depressie .
Klassen van antidepressiva
Antidepressiva worden in het algemeen gecategoriseerd op basis van de invloed van deze drie moleculen, hoewel de tricycli een uitzondering vormen op deze regel.
De meest gebruikelijke medicijnen die op dit moment worden gebruikt, zijn onder meer de selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine- en norepinefrineheropnameremmers (SNRI's), hoewel al deze medicaties voor sommige mensen geschikt zijn.
Hier zijn de belangrijkste klassen van antidepressiva, evenals hun werkingswijzen en voorbeelden van antidepressiva die tot die klassen behoren.
Monoamineoxidaseremmers
Een van de eerste klassen van antidepressiva die werden ontwikkeld, waren monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers). Dit antidepressivum, dat in de jaren vijftig werd ontdekt, remt de werking van een enzym dat monoamineoxidase wordt genoemd. Omdat de functie van monoamineoxidase de afbraak van monoaminen is, zorgt de remming ervan ervoor dat meer van de neurotransmitters die geassocieerd zijn met stemmingsregulatie beschikbaar blijven in de hersenen.
Voorbeelden van monoamineoxidaseremmers die zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) omvatten:
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegiline)
Monoamineoxidaseremmers worden minder vaak gebruikt dan andere antidepressiva en zijn enigszins moeilijk te nemen omdat ze veel mogelijk levensbedreigende reacties hebben wanneer ze worden gecombineerd met andere medicijnen of voedingsmiddelen die tyramine bevatten . Het gebruik van MAO-remmers houdt meestal dieetbeperkingen in.
Tricyclische antidepressiva
Een andere vroege klasse van antidepressiva zijn tricyclische antidepressiva (TCI's), ook bekend als tetracyclische of cyclische antidepressiva, die ook in de jaren vijftig werden ontdekt. Anders dan de andere klassen van antidepressiva, werd deze klasse genoemd op basis van zijn chemische structuur, die is samengesteld uit drie onderling verbonden ringen van atomen.
Tricyclische antidepressiva werken door het remmen van zenuwcellen uit reabsorberend serotonine en norepinefrine, waardoor meer van deze stoffen beschikbaar zijn voor gebruik in de hersenen.
Voorbeelden van tricyclische antidepressiva omvatten:
- Elavil (amitryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Asendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
maprotiline
Tricyclische antidepressiva, zoals MAO-remmers, hebben meer bijwerkingen dan de nieuwere categorieën antidepressiva die hieronder worden besproken, waaronder constipatie, droge mond, wazig zien, gewichtstoename en hartritmestoornissen.
Ze hebben echter een aantal extra effecten en tricyclische antidepressiva worden gebruikt voor andere aandoeningen, variërend van chronische pijn tot migraine tot obsessief-compulsieve stoornis (OCD).
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) werken door remming van de heropname van serotonine, waardoor meer serotonine beschikbaar blijft. SSRI's waren de eerste klasse geneesmiddelen die met opzet als antidepressiva waren ontwikkeld in plaats van dat hun antidepressieve effecten bij toeval werden ontdekt. Ze werden ontwikkeld in de jaren '70.
Voorbeelden van SSRI's zijn onder meer:
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodon)
SSRI's hebben meestal minder bijwerkingen dan de oudere medicijnen, maar kunnen nog steeds bijwerkingen hebben, waaronder seksuele disfunctie . Met uitzondering van Prozac, moeten veel van deze medicijnen langzaam worden gestopt als ze worden gestopt, omdat ze een ongemakkelijke constellatie van symptomen kunnen veroorzaken die worden aangeduid als SSRI-discontinuatiesyndroom .
Serotonine en Norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's)
Serotonine- en norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) helpen depressie op een vergelijkbare manier als SSRI's, behalve dat ze de heropname van norepinefrine naast serotonine remmen. De eerste SNRI werd in december 1993 door de FDA goedgekeurd.
Het verhogen van norepinephrine in aanvulling op serotonine kan met name nuttig zijn voor mensen die vermoeidheid bemerken met hun depressie ( depressie met psychomotorische retardatie ). Deze medicijnen worden ook gebruikt voor mensen met fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom.
Voorbeelden van SNRI's zijn onder meer:
- Effexor (venlafaxine)
- Cymbalta (duloxetine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Atypische antidepressiva
Er zijn ook andere vrij nieuwe antidepressiva die niet in een van de bovengenoemde categorieën passen, bekend als atypische antidepressiva. Atypische antidepressiva werken door de niveaus van een of meer neurotransmitters, zoals dopamine, serotonine of norepinefrine, te veranderen, maar elk werkt op een andere manier. Sommige van deze medicijnen kunnen bijzonder nuttig zijn als u last heeft van seksuele bijwerkingen op andere antidepressiva.
Voorbeelden van atypische antidepressiva zijn:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapine)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioxetine)
- nefazodone
Het kiezen van de beste antidepressiva voor uw depressie
Er zijn verschillende factoren die bij het kiezen van het beste antidepressivum worden gebruikt . Een deel van uw keuze kan te maken hebben met de bijwerkingen die u het meest hinderlijk vindt. Uw arts zal u helpen bepalen wat de beste medicatie voor u is, hoewel u er misschien meerdere moet proberen voordat u er een vindt die het meest effectief werkt met de minste bijwerkingen.
Het is ook belangrijk op te merken dat het behandelen van depressie meestal het meest effectief is wanneer een combinatie van modaliteiten wordt gebruikt. Deze kunnen psychotherapie omvatten, waarbij zorgvuldig aandacht wordt besteed aan factoren die kunnen bijdragen aan uw depressie, zoals chronische pijn en zelfhulpstrategieën. Neem de tijd om coping-tips voor depressie te leren, die nuttig kunnen zijn, ongeacht welke behandelingen u kiest.
> Bronnen
- > Medewerkers van Mayo Clinic. Atypische antidepressiva. Mayo Clinic. Bijgewerkt 25 juni 2016.
- > Medewerkers van Mayo Clinic. Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers). Mayo Clinic. Bijgewerkt op 8 juni 2016.
- > Medewerkers van Mayo Clinic. Selectieve serotonine-heropnameremmers (SSRI's). Mayo Clinic. Bijgewerkt 24 juni 2016.
- > Medewerkers van Mayo Clinic. Serotonine en Norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's). Mayo Clinic. Bijgewerkt op 21 juni 2016.
- > Medewerkers van Mayo Clinic. Tricyclische antidepressiva en tetracyclische antidepressiva. Mayo Clinic. Bijgewerkt 28 juni 2016.