Wat zijn de risico's?
Maak je je zorgen over de effecten van langdurig gebruik van antidepressiva? Ze behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen in de Verenigde Staten en worden vaak voorgeschreven voor langdurig gebruik. Maar is het veilig om antidepressiva jarenlang te gebruiken?
Hoewel deze klasse van medicijnen is vernoemd naar een enkele aandoening, worden ze gebruikt voor de behandeling van een breed scala aan andere ziekten dan depressieve stoornissen, waaronder:
- Neuropathie (pijn van beschadigde zenuwen, waaronder diabetische neuropathie)
- Gegeneraliseerde angststoornis en sociale fobie
- Obsessieve compulsieve stoornis (OCD)
- Bipolaire stoornissen
- fibromyalgie
- Myalgische encefalomyelitis / chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS)
- Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
- Jeugdbedplassen
- Premenstrueel syndroom (PMS)
- Boulimia
- Vreetbui syndroom
Veel van deze aandoeningen zijn chronisch of kunnen terugkeren als u de medicatie verlaat. Dat betekent dat veel mensen ze jarenlang nemen en dat leidt tot bezorgdheid over de bijwerkingen op de lange termijn.
Ondanks hoe populair deze medicijnen zijn, leren we alleen wat die langetermijneffecten kunnen zijn. Uitgebreide studies worden zelden gedaan voordat een medicijn goedkeuring krijgt, dus een medicijn kan lang bestaan voordat we beginnen te zien wat er kan gebeuren na jarenlang continu gebruik.
Gelukkig groeit de hoeveelheid literatuur over het langdurig gebruik van antidepressiva en krijgen we een beter inzicht in hun impact op ons.
Antidepressiva en je hersenen
Voordat we ons gaan verdiepen in het onderzoek, laten we eens kijken naar de werking van antidepressiva. Antidepressiva zijn er in verschillende vormen. Zij zijn:
- tricyclische
- MAO-remmers (MAOI's)
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- Serotonine-norepinefrine heropnameremmers (SNRI's)
In je brein gaat informatie - inclusief emotie - van het ene neuron (hersencel) naar het andere via chemische boodschappers die neurotransmitters worden genoemd.
Denk aan neurotransmitters als mailbox-toetsen. Elk ontgrendelt bepaalde receptoren (chemische "lokken") op neuronen om het bericht te laten reizen.
In de hierboven genoemde ziekten en aandoeningen, evenals vele anderen, is er iets mis met de neurotransmitters - meestal serotonine en / of norepinefrine, en mogelijk dopamine en / of enkele andere. Het kan zijn dat er gewoon niet genoeg is. In sommige gevallen kunnen de hersenen het niet efficiënt gebruiken, of zou het probleem bij de receptoren kunnen liggen.
Ongeacht de specifieke oorzaak van het probleem, het resultaat is hetzelfde: neurotransmitter ontregeling. Teruggaand naar onze metafoor, de mail komt niet in de juiste mailbox, dus berichten worden niet afgeleverd.
Antidepressiva veranderen de werking van uw neurotransmitters en maken meer beschikbaar, zodat wanneer een bericht wordt ontvangen, het op de juiste wijze kan worden afgeleverd. Dit wordt bereikt door het vertragen van een proces genaamd re-uptake, wat in essentie een opruim- / recyclageproces is. Zodra de berichten meer stromen zoals het zou moeten, werken uw hersenen beter en verminderen de symptomen die verband houden met de vertraging, of verdwijnen ze.
Het brein is echter een complexe omgeving en elke neurotransmitter heeft veel verschillende taken.
Het vergroten van de beschikbare neurotransmitters kan het gewenste effect hebben om uw depressie te verlichten, uw neuropathische pijn te verminderen of u te helpen helder te denken, maar het kan ook tot allerlei ongewenste effecten leiden.
De mogelijke bijwerkingen van antidepressiva zijn talrijk, en ze kunnen variëren van licht irriterend tot slopende en zelfs levensbedreigend. Verder is er het probleem van antidepressiva die na verloop van tijd minder effectief worden.
Omdat we meer te weten zijn gekomen over de bijwerkingen op de lange termijn, hebben sommige van de grootste zorgen die zijn gerezen te maken met gewichtstoename en diabetes. Veel andere bijwerkingen kunnen echter langdurig aanhouden en kunnen een negatieve invloed hebben op uw kwaliteit van leven.
Lange termijn effecten van antidepressiva: wat mensen zeggen
In 2016 publiceerde het medische tijdschrift Patient Preference and Adherence een paper over wat mensen die antidepressiva gebruiken op de lange termijn moesten zeggen over de bijwerkingen die ze hebben gezien. Over het algemeen zeiden ze dat ze minder depressief waren en een betere kwaliteit van leven hadden vanwege de medicijnen, maar ongeveer 30 procent zei nog steeds dat ze een matige of ernstige depressie hadden.
De belangrijkste bijwerkingen waarover ze klaagden waren onder meer:
- Seksuele problemen (72 procent), inclusief onvermogen om een orgasme te bereiken (65 procent)
- Gewichtstoename (65 procent)
- Je emotioneel gevoelloos voelen (65 procent)
- Niet het gevoel dat ze zichzelf zijn (54 procent)
- Verminderde positieve gevoelens (46 procent)
- Het gevoel alsof ze verslaafd zijn (43 procent)
- Minder om anderen geven (36 procent)
- Zelfmoord voelen (36 procent)
Veel van de deelnemers wilden meer informatie over de langetermijnrisico's van hun medicatie.
Ongeveer 74 procent van de mensen noemde ook ontwenningsverschijnselen en zei dat ze meer informatie en ondersteuning nodig hadden bij het afstappen van antidepressiva. (U moet nooit stoppen met het nemen van antidepressiva plotseling. Neem contact op met uw arts over de juiste manier om hiervan af te komen.)
Sommige mensen merkten ook op dat ze meerdere antidepressiva moesten proberen voordat ze er een vonden die goed voor hen werkte en die aanvaardbaar was. Meer dan twee derde van de ondervraagden zei echter dat de medicatie hen hielp om met het leven om te gaan. Ongeveer een vijfde zei dat antidepressiva hen hielpen goed te functioneren.
Sommige mensen zeiden ook dat als ze de bijwerkingen en ontwenningsmoeilijkheden hadden geweten, ze helemaal nooit met het medicijn begonnen zouden zijn.
Wat het voor u betekent
Voordat u een antidepressivum neemt, moet u ervoor zorgen dat u bekend bent met de mogelijke bijwerkingen en de juiste methode om eraf te gaan. Weet dat je misschien verschillende medicijnen moet proberen voordat je de beste voor je vindt.
Terwijl u medicijnen gebruikt, moet u waakzaam blijven voor bijwerkingen en afwegen hoe belangrijk ze zijn, en in hoeverre het medicijn u helpt. Hoewel u uw arts moet betrekken bij alle beslissingen die u neemt met betrekking tot het gebruik van antidepressiva, bent u de enige die kan beslissen of de voordelen opwegen tegen de nadelen.
Gewichtstoename
Een studie uit 2015 in The Journal of Clinical Psychiatry suggereert dat het langetermijnrisico op gewichtstoename van antidepressiva die serotonine-receptoren veranderen, mogelijk significant hoger is bij vrouwen dan bij mannen, mogelijk als gevolg van geslachtsverschillen in de manier waarop serotonine wordt gebruikt.
Ook in 2015 merkte een Australisch onderzoek op dat mensen die antidepressiva gebruiken, elk jaar meer dan 3 procent van hun lichaamsgewicht zouden krijgen. Na verloop van tijd kan dat echt oplopen.
Wat het voor u betekent
Gewichtstoename kan negatieve gevolgen hebben voor uw zelfvertrouwen en uw gezondheid. Praat met uw arts over hoe u uw dieet kunt verbeteren en / of uw lichaamsbeweging kunt verbeteren om te voorkomen dat die extra kilo's zich opstapelen.
Bloedsuiker en diabetes
Verschillende studies hebben opgemerkt dat er een verband lijkt te bestaan tussen het gebruik van antidepressiva en problemen met de regulering van bloedsuiker, waaronder diabetes type 2.
Een systematische review gepubliceerd in een 2013 editie van het tijdschrift Diabetes Care onderzocht deze relatie om een beter beeld te krijgen van wat er gaande is. Ze keken naar 22 studies, waaronder een paar met meer dan 4000 deelnemers.
Hier volgt een overzicht van enkele bevindingen die aanleiding hebben gegeven tot de beoordeling:
- Antidepressiva kunnen de beheersing van de bloedsuikerspiegel verergeren, omdat ze een aanzienlijke gewichtstoename kunnen veroorzaken.
- SSRI's en nortriptyline verergeren naar verluidt de bloedsuikerspiegel bij mensen met diabetes.
- Tricyclische antidepressiva veroorzaken hyperglycemie (hoge bloedsuikerspiegels) bij de mens.
- Bij muizen veroorzaken tricyclische antidepressiva een aandoening die hyperinsulinemie wordt genoemd, waarbij het bloed te veel insuline bevat ten opzichte van de hoeveelheid suiker.
Het doel van de beoordeling was om te bepalen of antidepressiva het risico op diabetes verhogen bij mensen die het niet hadden toen ze begonnen met de medicatie. Ze concludeerden dat ja, sommige antidepressiva invloed hebben op de regulatie van suikers en dat de medicijnen een risicofactor kunnen zijn voor diabetes. De grotere en meer recente onderzoeken die ze bekeken, suggereerden echter dat het risico klein was.
Ze zeggen wel dat hogere doses verbonden lijken te zijn met een groter risico. In sommige gevallen hebben mensen die type 2 diabetes hebben ontwikkeld terwijl ze antidepressiva gebruiken, de ziekte wel eens zien verdwijnen toen ze de medicatie verlieten.
Onderzoekers merken ook op dat mensen die werden gediagnosticeerd met diabetes eerder antidepressiva voorgeschreven kregen, maar de relatie daar is niet duidelijk.
Wat het voor u betekent
Als u zich zorgen maakt over uw diabetesrisico of diabetes type 2 hebt, kunt u met uw arts praten over het vinden van een antidepressivum dat minder is gekoppeld aan problemen met bloedsuiker. Misschien wilt u uw bloedsuikers ook vaker testen.
Als u diabetes heeft, kan uw arts uw diabetesmedicatie aanpassen terwijl u antidepressiva gebruikt om ervoor te zorgen dat uw bloedsuikerspiegels binnen een gezond bereik blijven. U kunt ook meer aandacht besteden aan gewichtsverlies en lichaamsbeweging, omdat beide dingen een rol spelen bij diabetes en uw antidepressivum mogelijk enige gewichtstoename veroorzaakt.
Kunnen antidepressiva u depressief maken?
Kan het gebruik van antidepressiva u te lang depressief maken? Sommige studies suggereren dat dit zou kunnen. Uit twee onderzoeken die in 2011 door hetzelfde onderzoeksteam werden gepubliceerd, bleek dat mensen met een zogenaamd therapieresistente depressieve stoornis, die al lange tijd hoge doses antidepressiva gebruiken, zich vaak beter voelen na het spenen van het medicijn.
Omdat antidepressiva in de loop van de tijd minder effectief kunnen worden, naarmate u een tolerantie voor hen ontwikkelt, kunnen de symptomen terugkomen; dit team gelooft echter niet dat dit alle mensen kan verklaren die een slechtere depressie ontwikkelen tijdens het gebruik van de medicijnen. Ze veronderstellen dat de medicijnen kunnen leiden tot veranderingen in de hersenen die daadwerkelijk depressie veroorzaken.
In deze gevallen stelden ze de term tardieve dysforie voor om de toename van de symptomen te beschrijven. "Tardive" betekent dat het laat in behandeling komt. "Dysforie" is een toestand van depressie, ontevredenheid, ongemak of rusteloosheid.
De onderzoekers vragen om tardieve dysforie te bestuderen als een mogelijk neveneffect van antidepressivumgebruik en beschouwd als een mogelijke factor in studies van therapieresistente depressie.
Wat het voor u betekent
De studie van tardieve dysforie bevindt zich in de vroegste stadia. Als uw depressie erger is geworden ondanks het feit dat u antidepressiva gebruikt, praat dan met uw arts over tardieve dysforie en andere mogelijke oorzaken voordat u beslist of u van uw medicatie af wilt. Bedenk ook dat je de medicijnen op de juiste manier moet afbouwen.
Het is gemakkelijk om conclusies te trekken met dit soort dingen, maar onthoud dat we niet eens zeker weten dat tardieve dysforie een probleem is met antidepressiva. Wees slim en voorzichtig als u belangrijke medische beslissingen neemt en uw medisch team betrekt.
Een woord van
Zoals alle medicijnen hebben antidepressiva lijsten met potentiële voor- en nadelen. Behandeling is een evenwichtsoefening, waarbij jij en je arts (en) het goede afwegen tegen het slechte en beslissen wat de volgende stap zou moeten zijn.
Het starten van een nieuw medicijn is een grote beslissing, en dat geldt ook voor de voortzetting van de behandeling op de lange termijn of de keuze om te stoppen. Zorg ervoor dat je bij elke stap goed geïnformeerd bent en professioneel advies krijgt. Uiteindelijk gaat het erom je beter te laten voelen.
> Bronnen:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Antidepressieve medicatie als risicofactor voor tye 2-diabetes en gestoorde glucoseregulatie: systematische review. Diabetes Zorg. 2013 oktober; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Read J, Cowan O, Dehar T. Langdurig gebruik van antidepressiva: perspectieven van patiënten op voordelen en bijwerkingen. Voorkeuren en therapietrouw van de patiënt. 2016 jul. 28; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Antidepressivum-geïnduceerde tardieve dysforie. Psychotherapie en psychosomatiek. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardieve dysforie: de rol van langdurig antidepressivum bij het induceren van chronische depressie. Medische hypothesen. 2011 Jun; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Seksespecifieke associatie tussen antidepressivumgebruik en lichaamsgewicht in een populatie-gebaseerd onderzoek bij oudere volwassenen. Journal of clinical psychiatry. 2015 Jun; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. Een onderzoek naar de koppeling van antidepressiva medicatie en gewichtsverandering bij Australische volwassenen. Het Australische en Nieuw-Zeelandse tijdschrift voor psychiatrie. 2015 nov; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.