Oorzaken en preventie van terugtrekking van antidepressiva
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn een klasse geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om depressie te behandelen. De medicijnen helpen de hersenfunctie bij personen met bepaalde stemmingsstoornissen te normaliseren door de hoeveelheid serotonine in de hersenen te vergroten. Serotonine is een type chemische stof, een neurotransmitter genaamd, waarvan het doel is om berichten van en naar de hersencellen af te leveren. Door dit te doen, kan de chemie in de hersenen worden geregeld op een manier die typisch de depressie of angst van de persoon verbetert.
Wanneer de SSRI-behandeling wordt gestopt, kunnen sommige mensen een vorm van ontwenning ervaren, het SSRI-discontinuatiesyndroom. Het wordt meestal gezien wanneer de behandeling abrupt wordt gestopt en zich kan manifesteren met symptomen die lijken op de depressie en angst. Om deze reden geloven mensen vaak dat ze een "terugval" hebben en vragen om teruggezet te worden op SSRI's.
Begrijpen waarom SSRI-discontinuïteit optreedt
De SSRI-geneesmiddelen die worden gebruikt voor het behandelen van stemmingsstoornissen hebben vergelijkbare werkingsmechanismen maar verschillende gradaties van geneesmiddelhalfwaardetijd. De halfwaardetijd van geneesmiddelen is een term om te beschrijven hoe lang een actief medicijnmolecuul in de bloedbaan blijft voordat het uit het lichaam wordt verdreven.
Als een medicijn een korte halfwaardetijd heeft, zal het vaak moeten worden gedoseerd om de ideale concentratie in het bloed te behouden. Als het een lange halfwaardetijd heeft, zal het langer in een stabiele toestand blijven en minder snel naar boven en beneden gaan.
SSRI-medicatie gebruikt om depressie te behandelen, omvat:
- Prozac (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Hiervan heeft Prozac een zeer lange halfwaardetijd en zal in de stopzetting geleidelijk uit de bloedbaan verdwijnen. De anderen daarentegen hebben een korte halfwaardetijd en stoppen ineens abrupt. Wanneer dit gebeurt, kan de persoon verontrustende en zelfs diepe symptomen van ontwenning ervaren.
Hoe SSRI's Effect veranderingen in de hersenen
Maar de halveringstijd van een geneesmiddel is slechts een deel van de reden voor deze symptomen. Wanneer SSRI's gedurende een bepaalde periode worden gebruikt, kunnen ze veranderingen in de hersenen veroorzaken die resulteren in minder en minder serotoninereceptoren. Dit is gedeeltelijk het gevolg van het feit dat SSRI's een toename van serotonine in de hersenen veroorzaken.
Wanneer dit gebeurt, zullen de hersenen het aantal receptoren "downreguleren" in reactie op het verhoogde volume van serotonine. Het is een fysiologische evenwichtsoefening bedoeld om overstimulatie van hersencellen te voorkomen.
Wanneer de behandeling uiteindelijk wordt gestopt, zullen er minder receptoren zijn dan daarvoor en een kortdurende tekort aan serotonine-activiteit. Het lichaam corrigeert dit meestal, maar totdat dit het geval is, moet een persoon door een aanpassingsperiode gaan totdat het systeem opnieuw normaliseert.
Symptomen van SSRI-discontinuïteitssyndroom
De meest voorkomende symptomen van SSRI-discontinuatiesyndroom worden beschreven als ofwel griepachtig zijn of voelen als een plotselinge terugkeer van angst of depressie. Ze bevatten:
- Duizeligheid
- Duizeligheid
- Duizeligheid
- Moeilijkheden met lopen
- Misselijkheid / braken
- Vermoeidheid
- Prikkelbaarheid
- hoofdpijn
- Slapeloosheid
- Diarree
- Spierpijn
- Rillingen
- Schokachtige sensaties
- Paresthesie (brandende, stekelige of huid kruipende sensaties)
- Visuele storingen
- Verminderde concentratie
- Levendige dromen
- Depersonalisatie (een afstandelijke, uit het lichaam tredende ervaring)
- Zelfmoordgedachten
- Psychose
- Catatonia (een staat van niet-responsiviteit)
Wanneer de symptomen ongemakkelijk kunnen zijn, zijn ze zelden ernstig. De meesten ervaren alleen milde tot matige vormen van discontinuering.
Voorkomen van SSRI-discontinuïteitssyndroom
Alles bij elkaar zal ongeveer 20 procent van de mensen op Paxil, Zoloft, Celexa of Lexapro enige mate van terugtrekking ervaren na beëindiging van de behandeling. De meesten duren van één tot zeven weken. Voor degenen die al vele jaren SSRI's hebben gehad, kunnen de symptomen langer aanhouden.
Om het risico van het staken van de SSRI-onderbreking te voorkomen, moet u uw arts raadplegen over het geleidelijk afbouwen van het geneesmiddel. Typisch gesproken, als de behandeling minder dan acht weken heeft geduurd, lijkt het geleidelijk afbouwen van een tot twee weken redelijk. Na zes tot acht maanden behandeling, moet u mogelijk zes tot acht weken geleidelijk afbouwen.
Maar neem ons advies: probeer het niet zelf te verzinnen. Werk samen met uw arts, die de beperkingen en mogelijke gevaren van eventuele medicijnen beter begrijpt.
bronnen:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Ontwenningssymptomen na selectieve stopzetting van serotonineheropnameremmer: een systematische review." Psychotherapie en psychosomatiek . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. and Slabbert, F. "Nieuwe inzichten over het antidepressiva-syndroom." Menselijke psychofarmacologie . 2014; 29 (6): 503-16.