Wat is het verschil tussen SSNRI's en SNRI's en NRI's?
Er is enige verwarring over de termen SSNRI en SNRI. Wat is het verschil tussen selectieve serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SSNRI's) en selectieve norepinefrine-remmers (SNRI's), en kunnen deze termen onderling uitwisselbaar worden gebruikt?
SSNRI's versus SNRI's - De verwarring in termen
SNRI staat voor zowel selectieve serotonine-norepinefrineheropnameremmer als serotonine-norepinefrine-heropnameremmer.
SSNRI staat alleen voor selectieve serotonine-norepinefrineheropnameremmer maar wordt nu door elkaar gebruikt met SNRI en wordt zelden alleen gebruikt. Dan zijn er ook selectieve norepinefrineheropnameremmers, gewoonlijk NRI's genoemd.
Er zijn ook SSRI's
Nog een andere categorie medicijnen, SSRI's of selectieve serotonineheropnameremmers , kan dit nog meer verwarrend maken. SSRI's omvatten medicijnen zoals Prozac, Paxil, Zoloft en Celexa. Net als bij SSNRI's of SNRI's kunnen ze manie veroorzaken bij mensen met een bipolaire stoornis en worden ze zelden alleen gebruikt.
Functie van SSNRI's en SNRI's
SSNRI's of SNRI's werken door remming van de heropname van neurotransmitters , de chemicaliën die berichten door de hersenen verzenden. Reuptake-remmers werken door het remmen van de heropname van deze chemicaliën door cellen waarvan ze zijn uitgescheiden, verhogen effectief de hoeveelheid van de in de synaps aanwezige chemische stof (en kunnen binden met de volgende zenuwcel om een bericht te verzenden). Met andere woorden, een heropnameremmer zou werken op een manier die vergelijkbaar is met het annuleren van een afvalservice die wordt verzonden om afval op te halen.
In dit geval is het "afval" echter een chemische stof die een belangrijke rol speelt bij het bepalen en reguleren van de stemming.
SSNRI's (of SNRI's) remmen zowel de neurotransmitters serotonine (soms aangeduid als de "feel good" chemische stof) en norepinephrine, wat resulteert in een verbetering van de stemming.
Geneesmiddelen in deze categorie omvatten:
- Cymbalta (duloxetine) wordt gebruikt voor de behandeling van depressie, gegeneraliseerde angststoornis (GAD) en sommige soorten pijn.
- Effexor (venlafaxine) wordt gebruikt voor de behandeling van depressie, GAS, paniekstoornis en sociale fobie .
- Savella (milnacipran) is een selectieve serotonine-norepinefrineheropnameremmer die is goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie.
- Pristiq (desvenlafaxine) is goedgekeurd voor de behandeling van depressie .
- Fetzima (levomilnacipran) is goedgekeurd voor de behandeling van depressie.
Bijwerkingen van SNRI's
Vaak voorkomende bijwerkingen variëren van persoon tot persoon, maar kunnen zijn:
- Duizeligheid
- zweten
- Droge mond
- Maagklachten
- Vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Constipatie
- Seksuele problemen
- Angst
- Moeite met slapen
- Eetlust verlies
Selectieve norepinefrine-heropnameremmers (NRI's)
NRI's zijn medicijnen die de heropname van norepinefrine remmen maar de heropname van serotonine in de hersenen niet verhogen. Ze worden gebruikt voor aandoeningen zoals aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis (ADHD), depressie en angst. Veel voorkomende medicijnen zijn:
- Strattera (atomoxetine) wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ADHD.
- Ludiomil (maprotiline) wordt gebruikt voor depressie en angst.
Bijwerkingen van NRI's
Typische bijwerkingen van NRI's zijn onder meer:
- Roodheid van de huid
- Hives
- jeuk
- Uitslag
- Hartslag onregelmatigheid
- Seksuele problemen
- Vermoeidheid of zwakte
- Wazig zicht
- Constipatie
- Lichtgevoelige huid
- Maagklachten
SNRI's bij een bipolaire stoornis
SNRI's kunnen worden gebruikt voor mensen met een bipolaire stoornis, maar men is van mening dat hun gebruik moet worden beperkt tot kortdurend gebruik voor acute bipolaire depressie. Sommige studies hebben antidepressiva zoals SNRI's in deze setting nuttig gevonden, maar over het algemeen lijkt het gebruik van antidepressiva voor bipolaire depressie geen significante invloed te hebben op de natuurlijke geschiedenis van de ziekte. Dit geldt ook wanneer ze worden gebruikt met stemmingsstabilisatoren of atypische antipsychotica. Langdurig gebruik van SNRI's (of SSRI's) daarentegen verhoogt het risico op manisch of hypomania door antidepressiva aanzienlijk.
Antidepressivum-geïnduceerde manie met bipolaire stoornis
Zoals opgemerkt, kunnen antidepressiva zoals SNRI's een manische episode veroorzaken bij mensen met een bipolaire stoornis. Als u een bipolaire I-stoornis heeft , heeft u waarschijnlijk ook een stemmingsstabilisator of een antipsychoticum nodig als uw arts een antidepressivum aanbeveelt.
Andere medicijnen gebruikt voor bipolaire stoornis
Er zijn verschillende andere categorieën medicijnen die vaak worden gebruikt voor de behandeling van een bipolaire stoornis. Deze omvatten:
Stemmingsstabilisatoren
Zoals de naam beschrijft, helpen stemmingsstabilisatoren je humeur stabiel te houden en helpen voorkomen dat je manische of hypomanische episodes hebt. Een paar van de medicijnen die worden gebruikt als stemmingsstabilisatoren zijn eigenlijk anticonvulsiva die ook worden gebruikt voor mensen met epilepsie. Enkele algemene stemmingsstabilisatoren zijn:
- Lithium
- Depakote (natriumvalproaatnatrium)
- Tegretol (carbamazepine)
- Lamictal (lamotrigine)
Mogelijke bijwerkingen van stemmingsstabilisatoren zijn dorst, huiduitslag, maagklachten, toevallen, spraakverlies, zwelling, tremor, visusveranderingen, onregelmatige hartslag, vaak moeten plassen, hallucinaties en black-outs.
Antipsychotica
Een antipsychotisch medicijn (een typisch antipsychoticum of een atypisch antipsychoticum ) kan worden toegevoegd of vervangen in uw behandelingsregime als u nog steeds problemen heeft met uw gemoedstoestand die ofwel te laag of te hoog is. Voorbeelden van antipsychotica zijn:
- Risperdal (risperidon)
- Geodon (ziprasidone)
- Zyprexa (olanzapine)
- Abilify (aripiprazole)
- Latuda (lurasidon)
Bijwerkingen van antipsychotica kunnen zijn: lage bloeddruk, wazig zicht, duizeligheid, gewichtstoename, toevallen, slaperigheid, droge mond, braken, tics of tremoren. laag aantal witte bloedcellen en maagklachten.
Anti-angst medicatie
Als u problemen heeft met angst en / of slaap, kan uw geestelijke gezondheidswerker u een anti-angstmedicijn voorschrijven die een benzodiazepine wordt genoemd. Veel voorkomende zijn onder meer:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Bijwerkingen van anti-angst medicijnen kunnen zijn verwarring, slaperigheid, zwakte, ademhalingsmoeilijkheden, onduidelijke spraak en coördinatieproblemen. Ze worden echter vaak voor het slapengaan genomen om u te helpen slapen, maar u merkt deze effecten misschien niet.
Een woord van
Hoewel SNRI's nuttig kunnen zijn voor mensen met een depressie, is hun rol bij de behandeling van de depressie die gepaard gaat met een bipolaire stoornis veel minder duidelijk. Met een bipolaire stoornis mogen deze medicijnen alleen worden gebruikt in combinatie met een stemmingsstabilisator of antipsychotische medicatie en dan alleen op korte termijn voor een acute bipolaire depressie als men denkt dat de voordelen opwegen tegen de risico's.
Studies suggereren dat langdurig gebruik, naast het potentieel van het versnellen van manie of hypomanie, kan resulteren in slechtere uitkomsten voor mensen met een bipolaire stoornis. Natuurlijk is elke persoon met een bipolaire stoornis anders en kan uw psychiater van mening zijn dat langdurig gebruik van deze medicijnen u individueel ten goede komt.
bronnen:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Klinische risicofactor en erfelijke varianten van het serotoninetransportsysteem geassocieerd met door antidepressiva geïnduceerde manie. Journal of Clinical Psychiatry . 2015, 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. en L. Yatham. Veiligheid en werkzaamheid van adjuvante tweedegeneratie antidepressieve therapie met een stemmingsstabilisator of een typisch antipsychoticum bij acute bipolaire depressie: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde Placebo-gecontroleerde onderzoeken. Lancet Psychiatry . 2016, 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J. en N. Philip. Effecten van antidepressivumgebruik en angst op psychiatrische rehospitalisatie bij bipolaire depressie. Annals of Clinical Psychiatry . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E., en M. Garriga. Adjunctieve antidepressiva bij bipolaire depressie. Lancet Psychiatry . 2016, 3 (12): 1095-1096.