Hallucinaties en wanen bij mensen met PTSS
Posttraumatische stressstoornis (PTSS) en symptomen van psychose, zoals hallucinaties, komen vaak samen voor. In klinische bewoordingen wordt PTSS beschreven als bestaande uit vier clusters van symptomen: opnieuw ervaren van symptomen, vermijdingsverschijnselen , negatieve veranderingen in stemming en hersenfunctie en hyperarousale symptomen . Sommige professionals in de geestelijke gezondheidszorg zijn echter van mening dat de ervaring met psychotische symptomen moet worden beschouwd als een aanvulling op die lijst, aangezien ze vaak voorkomen bij mensen met PTSS.
Soorten psychotische symptomen
Psychotische symptomen kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: positieve symptomen en negatieve symptomen . Dit betekent niet dat sommige psychotische symptomen goed zijn en sommige slecht. Integendeel, positieve symptomen verwijzen naar een ervaring, zoals hallucinaties, terwijl negatieve symptomen verwijzen naar het ontbreken van een ervaring.
Positieve psychotische symptomen
Positieve psychotische symptomen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van ongewone gevoelens, gedachten of gedragingen. Dit omvat ervaringen zoals hallucinaties of wanen .
- Hallucinaties verwijzen naar gevoelens van iets dat er niet echt is. Een auditieve hallucinatie is een ervaring van het horen van stemmen die er niet zijn. Een visuele hallucinatie zou betekenen dat je iets ziet dat niet echt is. Tactiele hallucinaties komen voor als je iets voelt dat er niet is. Olfactorische en smaakvolle hallucinaties houden de ervaring in van ruiken of proeven van iets dat niet aanwezig is.
- Waanideeën zijn ideeën waarvan je denkt dat ze waar zijn ondanks het feit dat ze onwaarschijnlijk of vreemd zijn. U zou bijvoorbeeld kunnen geloven dat de CIA u bespioneert of dat buitenaardse wezens uw gedrag of gedachten beheersen.
- Gedesorganiseerd gedrag komt ook veel voor bij psychose. U kunt bijvoorbeeld woorden verzinnen, op onbegrijpelijke manieren spreken of in een vreemde houding staan.
Negatieve psychotische symptomen
Negatieve psychotische symptomen worden gekenmerkt door de afwezigheid van ervaring. Als u bijvoorbeeld negatieve symptomen heeft, bent u misschien niet emotioneel expressief. U kunt moeite hebben met spreken, kunt dagenlang niets zeggen (alogia genoemd) of niet in staat zijn om eenvoudige taken of activiteiten uit te voeren, zoals 's ochtends aankleden. Je lijkt misschien erg ongemotiveerd en teruggetrokken. Beroepsbeoefenaren in de geestelijke gezondheidszorg verwijzen vaak naar dit gebrek aan emotionele expressie als een persoon met een "vlak effect".
Flashbacks en Disassociation
Flashbacks en dissociatie komen vaak voor bij PTSS , en hoewel het geen psychotische symptomen zijn, delen ze sommige functies met psychose, waaronder:
- In een flashback verliest u tijdelijk de verbinding met uw huidige situatie en wordt u terug in de tijd getransporteerd naar een traumatische gebeurtenis in uw geheugen. In een ernstige flashback kun je dingen zien, horen of ruiken die andere mensen niet hebben, in overeenstemming met een hallucinatie. Flashbacks komen vaak voor tijdens perioden van hoge stress en kunnen zeer beangstigend zijn voor de persoon die ze ervaart.
- Dissociatie is een ervaring waarbij je je los van je lichaam voelt. Mogelijk hebt u gedurende een bepaalde periode geen herinnering aan wat er in uw omgeving gebeurt. De ervaring is vergelijkbaar met een dagdroom, maar in tegenstelling tot een normale dagdroom, het is zeer storend voor uw leven.
Psychische aandoeningen die psychotische symptomen omvatten
Deze positieve en negatieve psychotische symptomen kunnen worden gezien bij een aantal verschillende psychische stoornissen, waaronder:
- PTSS
- Bipolaire stoornis
- Schizofrenie
- Ernstige depressieve ziekte met psychotische kenmerken
- Schizo-affectieve stoornis
- Schizofreniforme stoornis
- Waanstoornis
Het onderscheid tussen deze voorwaarden is soms moeilijk, omdat er aanzienlijke overlap kan zijn tussen verschillende symptomen en aandoeningen.
Schizofrenie en PTSS
Gezien het feit dat schizofrenie een van de meest voorkomende psychiatrische diagnoses is, is het niet verrassend dat sommige mensen zowel schizofrenie als PTSS hebben .
PTSS treedt meestal op na een traumatische ervaring en er is vastgesteld dat traumatische ervaringen vaker voorkomen bij mensen met schizofrenie dan bij de algemene bevolking. Een recent onderzoek toonde bovendien aan dat er een aanzienlijke genetische overlap is tussen schizofrenie en PTSS.
Behandeling voor beide stoornissen is van cruciaal belang, maar sommige artsen zijn terughoudend in het gebruik van enkele van de normale benaderingen. Bijvoorbeeld, het gebruik van exposure-therapie voor PTSS is misschien niet de beste keuze als een persoon ook schizofrenie heeft, omdat blootstellingstherapie de symptomen van schizofrenie kan verergeren. Dat gezegd hebbende, hebben studies gevonden dat een goed doordachte behandeling de symptomen van PTSS kan verminderen. Voor degenen die deze combinatie van aandoeningen hebben, is het belangrijk om een aanbieder van geestelijke gezondheidszorg te vinden die bekend is met de behandeling van beide aandoeningen.
Psychotische symptomen bij PTSS
Onderzoekers aan de Universiteit van Manitoba, Columbia University, en de Universiteit van Regina onderzocht de gegevens van 5.877 mensen uit de Verenigde Staten om de tarieven te bepalen waarmee mensen met PTSS verschillende psychotische symptomen ervaren. Ze vonden dat bij mensen met PTSS de ervaring van positieve psychotische symptomen het meest voorkwam. Ongeveer 52 procent van de mensen die op enig moment in hun leven meldden PTSS te hebben, meldden ook dat ze een positief psychotisch symptoom ervoeren.
Meest voorkomende symptomen van psychose met PTSS
De meest voorkomende positieve symptomen in de bovenstaande studie waren:
- Geloven dat andere mensen hen bespioneerden of volgden (27,5 procent)
- Iets zien dat anderen niet konden zien (19,8 procent)
- Ongebruikelijke gevoelens hebben binnen of buiten hun lichaam, zoals het gevoel alsof ze werden aangeraakt toen niemand er echt was (16,8%)
- Geloven dat ze konden horen wat iemand anders dacht (12,4 procent)
- Wordt gehinderd door vreemde geuren die niemand anders zou kunnen ruiken (10,3 procent)
- Geloven dat hun gedrag en gedachten werden beheerst door een of andere kracht of kracht (10 procent)
Meer PTSS-symptomen is gelijk aan meer kans op psychose
Zoals te verwachten, lijkt het erop dat hoe meer PTSS-symptomen je ervaart, hoe groter de kans dat je ook positieve psychotische symptomen zult ervaren.
Onderzoekers hebben ook gekeken welke traumatische gebeurtenissen meestal verband houden met de ervaring van psychotische symptomen. De gebeurtenissen die de meeste mensen in gevaar brengen, zijn onder meer betrokken zijn bij een natuurramp, iemand zien die gewond of gedood is, of het ervaren van een schok als gevolg van een traumatische gebeurtenis die is overkomen bij een dierbare.
Betekenis van psychotische symptomen met PTSS
De ervaring met psychotische symptomen kan het verhaal vertellen van hoe ernstig iemands geval van PTSS is en hoe goed hij of zij de aandoening aankan. Het kan ook rode vlaggen opwerpen over de waarschijnlijkheid van mogelijk gevaarlijk gedrag.
Er is gesuggereerd dat de ervaring van psychotische symptomen bij mensen met PTSS verband kan houden met de ervaring van dissociatie zoals hierboven beschreven. Frequente dissociatie kan het risico op de ontwikkeling van psychotische symptomen verhogen.
Studies hebben aangetoond dat mensen met PTSS die psychotische symptomen ervaren, in vergelijking met patiënten met PTSS die dat niet doen, een groter risico kunnen lopen op een aantal problemen, waaronder suïcidale gedachten , zelfmoordpogingen en meer algemene stress. Het is belangrijk voor iedereen met PTSS en hun geliefden om de risicofactoren en waarschuwingssignalen van zelfmoord te kennen .
Behandeling is van cruciaal belang
Als u of een geliefde met PTSS psychotische symptomen ervaart, is het erg belangrijk om naar een behandeling te zoeken. Positieve psychotische symptomen kunnen meestal effectief worden beheerd door middel van medicatie. Het aanpakken van PTSS-symptomen tijdens de behandeling kan ook resulteren in een vermindering van psychotische symptomen.
> Bronnen:
> American Psychiatric Association. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 5e druk. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
> Choi J, Cho, Y, Kim B, et al. De effecten van kindermisbruik op zelfgerapporteerde psychotische symptomen bij ernstige psychische aandoeningen: bemiddelende effecten van posttraumatische stresssymptomen. Psychiatrie onderzoek . 2015; 229 (1-2): 389-93.
> Krachten A, Fani N, Kruis D, Ressler K, Bradley B. Trauma bij kinderen, PTSS en psychose: bevindingen van een sterk getraumatiseerd minderheidsmonster. Kindermishandeling en verwaarlozing . 2016; 58: 111-8.
> OConghaile A, DeLisi L. Onderscheidende Schizofrenie van Posttraumatische Stressstoornis met Psychose. Huidige mening in de psychiatrie . 2015; 28 (3): 249-55.