Schizofrenie is een soort geestesziekte die van invloed is op hoe het brein werkt. Dit leidt tot chronische problemen met vreemde gedachten en gedragingen. Het vereist meestal levenslange zorg en behandeling.
Onderzoekers schatten dat schizofrenie ongeveer 0,3 procent tot 0,7 procent van de mensen treft (tussen 3 op 1000 en 7 op 1000). Schizofrenie treft mensen van alle raciale achtergronden en etniciteiten.
Schizofrenie komt iets vaker voor bij mannen in vergelijking met vrouwen.
Oorzaken
De oorzaken van schizofrenie zijn complex en niet volledig begrepen. Genetica lijkt een rol te spelen. Je hebt meer kans op schizofrenie als je variaties van bepaalde genen (delen van DNA) van je ouders hebt geërfd. Mensen die een familielid hebben met schizofrenie hebben een enigszins verhoogd risico op het hebben van schizofrenie of een gerelateerde stoornis, zoals schizoaffectieve stoornis. Identieke tweelingen (die identiek DNA delen) hebben meer kans op schizofrenie dan een twee-eiige tweeling (wie niet). Dit impliceert dat genetica een rol speelt bij het teweegbrengen van schizofrenie, waarschijnlijk via verschillende genen.
Dit is echter slechts een deel van de foto. Schizofrenie kan voorkomen bij mensen die er geen geschiedenis van hebben in hun familie. En alleen omdat je schizofrenie hebt in je familie, wil dat nog niet zeggen dat je het zelf zult hebben.
Verschillende omgevingsfactoren zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op schizofrenie.
Sommige hiervan omvatten:
- Obstetrische complicaties bij uw geboorte
- Infectie van het centrale zenuwstelsel in de vroege kinderjaren
- Trauma bij kinderen
- Sociale stressfactoren, zoals economische tegenspoed
Veel mensen met schizofrenie hebben echter geen van deze risicofactoren . Schizofrenie komt waarschijnlijk naar voren als een complex resultaat van een verscheidenheid aan genetische, omgevings-, sociale en psychologische factoren die nog niet goed worden begrepen.
symptomen
Twee van de belangrijkste categorieën van schizofrenie symptomen zijn "positieve" of "negatieve" symptomen . Hiermee wordt niet bedoeld of deze symptomen goed of slecht zijn. Positieve symptomen verwijzen eenvoudig naar actieve problemen die niet aanwezig zouden mogen zijn (zoals hallucinaties). Aan de andere kant verwijzen negatieve symptomen naar de afwezigheid van specifieke kenmerken die een gezond mens zou moeten hebben. Meer mensen zijn meestal bekend met de positieve symptomen van schizofrenie, die over het algemeen meer voor de hand liggen. Maar zowel positieve als negatieve symptomen vormen echte en moeilijke problemen bij schizofrenie.
Enkele van de positieve symptomen van schizofrenie zijn onder andere:
- hallucinaties
- Delusions
- Ongeorganiseerd denken en spreken
Tijdens een hallucinatie hoort iemand, ziet, voelt of ruikt iets dat niet echt aanwezig is. Meestal gebeurt dit in de vorm van het horen van stemmen die anderen niet horen. Deze stemmen kunnen geruststellend, bedreigend of iets daartussenin zijn. Soms ervaart een persoon deze alleen als opdringerige gedachten, maar vaak lijken ze van buiten het zelf te komen.
Waanideeën zijn valse overtuigingen van een persoon die niet door andere mensen worden gedeeld. Iemand met een waanidee heeft een zeer gefixeerd beeld van een situatie en kan er niet met reden achter worden gepraat.
Iemand met schizofrenie kan bijvoorbeeld geloven dat hij het onderwerp is van een samenzwering door de overheid, of dat aliens proberen zijn activiteiten te controleren.
Mensen met ongeorganiseerde spraak kunnen moeilijk te begrijpen zijn omdat hun zinnen geen verband houden of omdat de persoon vaak van onderwerp verandert op een manier die de luisteraar niet begrijpt. De toespraak kan echter voor het individu betekenis hebben op een manier die verband houdt met hun interne ervaring.
Aan de andere kant kunnen negatieve symptomen van schizofrenie zijn:
- Verminderde emotionele expressie
- Gebrek aan initiatie in doelgerichte activiteiten
Mensen kunnen ook extra cognitieve symptomen hebben, zoals problemen bij het concentreren, herinneren of plannen van activiteiten. Mensen met schizofrenie hebben mogelijk ook een slechte zelfzorg en een slechte interpersoonlijke, school- of loopbaanfunctionaliteit. De ziekte maakt het ook een grotere uitdaging voor het individu om deel te nemen aan sociale evenementen en deel te nemen aan zinvolle relaties.
Symptomen kunnen perioden van verslechtering en periodes van verbetering hebben. Perioden van verergering van de symptomen worden "fakkels" of "recidieven" genoemd. Met de behandeling kunnen de meeste van deze symptomen verminderen of verdwijnen (vooral "positieve" symptomen). Ziekte-remissie verwijst naar perioden van zes maanden of langer waarin een persoon geen symptomen of slechts milde symptomen ervaart. Over het algemeen zijn negatieve symptomen meestal moeilijker te behandelen dan positieve.
In het traditionele biomedische model van schizofrenie zijn deze symptomen zuiver pathologisch. Mensen in de hoorstemmenbeweging beweren echter dat het horen van stemmen soms een zinvolle menselijke ervaring is en dat het niet louter als een teken van ziekte moet worden gezien.
Wanneer beginnen de symptomen van schizofrenie?
De vroege symptomen van schizofrenie beginnen vaak geleidelijk te verschijnen en worden dan ernstiger en duidelijker voor anderen. Doorgaans verschijnen symptomen van schizofrenie voor het eerst enige tijd tussen de adolescentie en die van een persoon halverwege de dertig. Soms verschijnen symptomen echter eerder of later. Bij vrouwen beginnen de symptomen op latere leeftijd dan bij mannen.
Hersenenveranderingen bij schizofrenie
Er is nog steeds veel dat wetenschappers leren over hoe hersenveranderingen leiden tot de symptomen van schizofrenie. Schizofrenie gaat ook gepaard met een aantal veranderingen in de werking van de hersenen. Deze veranderingen in de hersenen weerspiegelen de specifieke symptomen van de ziekte. Veranderingen worden gevonden in zowel de grijze materie van de hersenen (die voornamelijk zenuwcellichamen bevat) als witte stof (die overwegend axonen bevat). De volgende zijn enkele van de hersenregio's waarvan men denkt dat ze een ongeordende werking hebben bij schizofrenie:
- Mediale temporale kwab (veroorzaakt problemen met werkgeheugen)
- Superieure temporale kwab (veroorzaakt problemen bij de verwerking van auditieve informatie)
- Prefrontale kwab (veroorzaakt problemen met besluitvorming en remming)
Schizofrenie is waarschijnlijk ook het gevolg van verstoorde connectiviteit tussen bepaalde delen van de hersenen. Veranderingen in neurotransmitters (signaalmoleculen in de hersenen) spelen waarschijnlijk ook een rol bij de ziekte.
Diagnose
Er is geen eenvoudige bloedtest of hersenscan die zorgverleners kunnen gebruiken om schizofrenie te diagnosticeren . In plaats daarvan moeten zorgverleners de symptomen van een persoon beoordelen en andere medische aandoeningen uitsluiten. Om schizofrenie te diagnosticeren, neemt een arts een grondige medische geschiedenis en voert hij een medisch onderzoek uit. Een arts moet andere psychiatrische aandoeningen uitsluiten die hallucinaties of wanen kunnen veroorzaken. Mensen met schizoaffectieve stoornis hebben bijvoorbeeld veel van dezelfde symptomen van schizofrenie, maar ze hebben ook specifieke problemen met hun humeur en emoties.
Artsen moeten ook andere medische aandoeningen uitsluiten die enkele vergelijkbare symptomen van schizofrenie kunnen veroorzaken. Sommige hiervan omvatten:
- Stofgerelateerde stoornissen
- zwakzinnigheid
- Endocriene en inflammatoire aandoeningen
- Hersentumor
- Delirium
In sommige gevallen kan een persoon extra tests nodig hebben om andere aandoeningen zoals deze uit te sluiten.
De tijdsperiode van symptomen is ook belangrijk in de diagnose. Om gediagnosticeerd te worden met schizofrenie, moet een persoon minstens zes maanden symptomen vertonen. Iemand die korter dan een maand symptomen heeft gehad, kan de diagnose 'kortstondige psychotische stoornis' krijgen. Iemand die langer dan een maand maar minder dan zes maanden symptomen heeft gehad, kan de diagnose 'schizofreniforme stoornis' krijgen. Soms hebben mensen met deze aandoeningen aanhoudende symptomen en worden ze later officieel gediagnosticeerd met schizofrenie.
subtypen
U hebt misschien gehoord van verschillende soorten schizofrenie, zoals paranoïde schizofrenie of catatonische schizofrenie. Geestelijke zorgverleners diagnosticeerden mensen met deze verschillende subtypen op basis van hun verschillende symptomen. In 2013 besloten psychiaters echter om op deze manier te stoppen met het classificeren van mensen met schizofrenie. Ze concludeerden dat deze categorieën hun niet echt hielpen om schizofrenie beter te begrijpen en dat ze clinici niet hielpen patiënten betere zorg te bieden.
Behandeling
Idealiter combineert de behandeling van schizofrenie een multidisciplinaire aanpak van een samenwerkend team van gezondheidswerkers. Vroegtijdige behandeling kan de kansen op een vollediger herstel helpen verbeteren.
Elementen van de behandeling moeten zijn:
- Psychiatrische medicatie
- Psychologische behandeling
- Sociale steun
Veel mensen met schizofrenie zullen in eerste instantie in het ziekenhuis opgenomen moeten worden voor psychiatrische behandeling, zodat artsen hun toestand kunnen stabiliseren.
Psychiatrische medicijnen
Antipsychotica vormen een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling van schizofrenie. Deze medicijnen helpen de symptomen van schizofrenie te verminderen en helpen terugval te voorkomen. Eerste generatie anti-psychotische medicijnen beschrijven een klasse medicijnen die in de jaren vijftig werden ontwikkeld. Dit worden ook typische antipsychotica genoemd. Sommige hiervan omvatten:
- haloperidol (Haldol TM )
- chloorpromazine (Thorazine TM )
Deze groep antipsychotica hebben vaak vergelijkbare bijwerkingen zoals problemen met beweging (bekend als extrapiramidale symptomen), slaperigheid en een droge mond.
Wetenschappers ontwikkelden later een nieuwere groep antipsychotica, vaak antipsychotica van de tweede generatie of atypische antipsychotica . Sommige van deze antipsychotica bevatten de volgende:
- aripiprazole (Abilify TM )
- clozapine (Clozaril TM )
- olazapine (Zyprexa TM )
- quetiapine (Seroquel TM )
Deze medicijnen veroorzaken meestal niet de bewegingsproblemen van typische antipsychotica. Ze hebben echter meer kans op gewichtstoename en andere problemen met het metabolisme, naast andere bijwerkingen.
Ondersteuning
Steeds vaker realiseren aanbieders van geestelijke gezondheidszorg zich de belangrijke rol van psychosociale behandeling bij de aanpak van schizofrenie. Verschillende vormen van psychotherapie kunnen bijvoorbeeld heel nuttig zijn. Een vorm van psychotherapie genaamd cognitieve gedragstherapie helpt patiënten hun disfunctionele emoties, gedrag en gedachten te leren identificeren en veranderen. Gezinstherapie kan zowel patiënten als familieleden helpen om beter te leren omgaan met de aandoening. Veel mensen met schizofrenie hebben ook training in sociale vaardigheden nodig, die kunnen helpen bij het aanleren van elementaire zelfzorg en sociale vaardigheden. Steungroepen kunnen ook nuttig zijn, zowel voor mensen met de aandoening als voor familieleden. Mensen met schizofrenie kunnen ook hulp nodig hebben bij het vinden van werk, huisvesting of bepaalde andere soorten hulp.
Prognose
Het doel van de behandeling is om patiënten te helpen remissie te bereiken. Sommige mensen hebben lange perioden van remissie met een vrij stabiele ziekte en minimale stoornissen. Andere mensen hebben verslechterende symptomen en functioneren en hebben geen goede reactie op beschikbare therapieën. Het is moeilijk om te weten hoe een specifieke persoon zal doen na de diagnose. Maar de vooruitzichten voor mensen met schizofrenie zijn de afgelopen jaren verbeterd, met betere psychiatrische medicijnen en meer uitgebreide psychologische en sociale ondersteuning.
Helaas hebben mensen met schizofrenie een veel hoger risico op zelfmoord dan mensen zonder de stoornis. Maar dit risico kan worden verkleind als getroffen personen een behandeling van hoge kwaliteit krijgen en de medicijnen blijven gebruiken die ze nodig hebben. Mensen met schizofrenie hebben ook een hoger risico op bepaalde andere medische aandoeningen, zoals hart- en luchtwegaandoeningen. Bovendien hebben mensen met schizofrenie ook een hoger risico op bepaalde andere psychiatrische problemen, zoals stofgerelateerde stoornissen, paniekstoornis en obsessief-compulsieve stoornis.
De meeste mensen zullen na hun diagnose enige vorm van ondersteuning nodig hebben. Veel mensen kunnen echter zelfstandig wonen en actief deelnemen aan het opbouwen van hun leven.
Een woord van
Schizofrenie is vaak een moeilijke ziekte om volledig te behandelen, maar er is hoop. Door veelzijdige en consistente behandeling kunnen veel personen met de diagnose schizofrenie herstellen van veel ziekteverschijnselen. Mensen met schizofrenie hebben steun nodig van hun familie en leden van de gemeenschap om de beste kans te hebben om een volledig en actief leven te leiden. Als u of uw familielid de diagnose schizofrenie heeft, weet dan dat het niet uw schuld is. Weet ook dat er veel mensen zijn om getroffen personen te helpen herstellen en de controle over hun leven terug te krijgen.
> Bronnen:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, et al. Opkomende perspectieven uit de beweging van gehoortemmen: implicaties voor onderzoek en praktijk. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10,1093 / schbul / sbu007.
> Houder SD, Wayhs A. Schizophrenia. Am Fam-arts . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Structurele en functionele hersenafwijkingen bij schizofrenie. Huidige richtingen in psychologische wetenschap . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10,1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizofrenie: overzicht en behandelopties. Apotheek en Therapeutica . 2014; 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Schizofrenie en andere psychotische stoornissen in het diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (DSM) -5: Klinische implicaties van herzieningen van DSM-IV. Indian Journal of Psychological Medicine . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10,4103 / 0253-7176,135365.