Vaak voorkomende bijwerkingen, indicaties en doseringen
Begin jaren negentig werd een nieuwe klasse geneesmiddelen ontwikkeld om de psychotische symptomen van schizofrenie te behandelen. De geneesmiddelen, die atypische antipsychotica worden genoemd, hebben over het algemeen bewezen zo effectief te zijn als antipsychotica van de vorige generatie, maar met veel minder extrapiramidale bijwerkingen (waaronder spasmen, tremoren, stijfheid, tics en convulsies).
Abilify (Aripiprazole)
Abilify (aripiprazol) ontving in 2003 goedkeuring van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik bij de behandeling van schizofrenie en bipolaire stoornis . Het wordt ook soms gebruikt voor de behandeling van ernstige depressie, obsessieve compulsieve stoornis (OCD) en prikkelbaarheid in verband met autisme.
De standaard dosis voor volwassenen is 10 tot 15 milligram per dag. Hoewel dagelijks maximaal 30 milligram kan worden voorgeschreven, is niet aangetoond dat een hogere dosering betere resultaten biedt. Abilify mag niet worden gebruikt voor de behandeling van schizofrenie bij kinderen jonger dan 13 jaar of voor de behandeling van een bipolaire stoornis bij kinderen jonger dan 10 jaar.
Bijwerkingen zijn gewichtstoename, hoofdpijn, agitatie, angst, slapeloosheid, misselijkheid, obstipatie en duizeligheid.
Meer
Risperdal (Risperidon)
Risperdal (risperidon) kreeg zijn goedkeuring van de FDA in 1994 en wordt vaak gebruikt voor de behandeling van schizofrenie, bipolaire stoornis en prikkelbaarheid in verband met autisme.
De dosering voor volwassenen ligt tussen de twee en drie milligram per dag, terwijl kinderen gewoonlijk dagelijks 0,5 milligram worden voorgeschreven. Risperdal mag niet worden gebruikt voor de behandeling van schizofrenie bij kinderen jonger dan 13 jaar, voor de behandeling van een bipolaire stoornis bij kinderen jonger dan 10 jaar, of voor de behandeling van prikkelbaarheid bij kinderen jonger dan vijf jaar.
Bijwerkingen zijn duizeligheid, misselijkheid, constipatie, braken, indigestie. Hoewel het minder sederende effecten heeft dan andere atypische antipsychotica, heeft het meestal meer extrapiramidale bijwerkingen dan sommige andere geneesmiddelen.
Meer
Zyprexa (Olanzapine)
Zyprexa (olanzapine) werd in 1996 door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van schizofrenie en bipolaire stoornis.
De typische dosis voor volwassenen ligt tussen de 10 en 15 milligram per dag. Het mag niet worden voorgeschreven in doses hoger dan 20 milligram per dag. De dosis voor adolescenten ligt tussen 2,5 en 10 milligram per dag. Zyprexa mag niet worden gegeven aan kinderen jonger dan 13 jaar.
De twee belangrijkste bijwerkingen van Zyprexa zijn gewichtstoename en verhoogde bloedsuikerspiegel en lipideniveaus (verhoging van het risico op insulineresistentie en diabetes). Daarentegen heeft het medicijn een lager aantal motorische bijwerkingen dan sommige van de andere atypische antipsychotica.
Meer
Seroquel (Quetiapine)
Seroquel (quetiapine) kreeg in 1997 goedkeuring van de FDA voor gebruik bij de behandeling van schizofrenie, bipolaire stoornis en depressieve stoornis.
Seroquel wordt meestal voorgeschreven in een dagelijkse dosis van tussen 400 en 800 milligram (of hoger voor personen met een behandelingsresistente ziekte). Zoals sommige van de andere atypische antipsychotica, dient Seroquel niet te worden gebruikt voor de behandeling van schizofrenie bij kinderen jonger dan 13 jaar of voor de behandeling van een bipolaire stoornis bij kinderen jonger dan 10 jaar.
Seroquel heeft een lage incidentie van motorische bijwerkingen. Hoewel bijwerkingen gewichtstoename en een hoge bloedsuikerspiegel kunnen zijn, zijn ze meestal minder diep dan met Zyprexa of Leponex. Andere bijwerkingen zijn langdurige erectie en lage bloeddruk bij het staan.
Meer
Geodon (Ziprasidone)
Geodon (ziprasidon) kreeg de goedkeuring van de FDA in 2001 en wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en een manische of gemengde episode van een bipolaire stoornis. Het gebruikte soms off-label voor de behandeling van posttraumatische stressstoornis (PTSS) en depressie.
De standaard dosis voor volwassenen ligt tussen 80 en 160 milligram per dag. Een intramusculaire formulering is ook beschikbaar om acute agitatie bij schizofrenie te behandelen. Geodon mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 10 jaar.
De FDA heeft een black box-waarschuwing uitgegeven waarin wordt geadviseerd dat het gebruik ervan in verband wordt gebracht met een verhoogd sterfterisico bij ouderen met dementie. Hoewel Geodon minder snel gewichtstoename of extrapiramidale symptomen veroorzaakt, kan het hartritmestoornissen (onregelmatige hartslag), duizeligheid en bloeddrukdaling bij het staan veroorzaken.
Meer
Clozaril (Clozapine)
Clozaril (clozapine) was de eerste atypische antipsychotica die in 1990 werd goedgekeurd door de FDA en blijft een steunpilaar van zorgverleners met therapieresistente schizofrenie. Hoewel het effectief blijkt te zijn bij personen met recidiverend suïcidaal gedrag , komt het met een aantal belangrijke bijwerkingen.
De standaard dosis voor volwassenen ligt tussen 300 en 700 milligram per dag. Het wordt niet aanbevolen voor personen onder de 18 jaar.
Sommige bijwerkingen van Leponex zijn ernstig en mogelijk dodelijk. Het wordt geassocieerd met een relatief hoog risico op lage witte bloedcellen, wat kan leiden tot de dood. Het mag niet worden gebruikt bij ouderen met dementie. Geneesmiddelgerelateerde myocarditis (hartontsteking) is ook bekend en kan ook fataal zijn.
Andere bijwerkingen zijn gewichtstoename, constipatie, spierstijfheid, slaperigheid, bedplassen, kwijlen in de nacht en een hoge bloedsuikerspiegel. Personen op Leponex hebben regelmatig follow-ups en medisch toezicht nodig om de ontwikkeling van eventuele bijwerkingen te volgen.
> Bronnen:
> Crossley, N. en Constante, M. "Werkzaamheid van atypische versus typische antipsychotica bij de vroege behandeling van psychose: meta-analyse." Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M .; en Bagley, S. "Werkzaamheid en vergelijkende effectiviteit van atypische antipsychotica voor off-labelgebruik bij volwassenen: een systematische review en meta-analyse." JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
Meer