Genetica van een bipolaire stoornis
Als u een bipolaire stoornis heeft en overweegt om kinderen te krijgen, is een van de vragen die u zichzelf waarschijnlijk stelt, of u uw bipolaire stoornis aan een kind zou doorgeven. Is bipolaire stoornis erfelijk? Wat is de rol van genetica bij bipolaire stoornissen?
Is een bipolaire stoornis erfelijk?
We weten al geruime tijd dat bipolaire stoornissen in families kunnen voorkomen, en nu leren we met genomische sequencing de mogelijke rol van genetische factoren in de stoornis.
Hoewel de rol van erfelijkheid duidelijk is uit familie- en tweelingstudies, is verder onderzoek nodig.
Het totale levenslange risico van het ontwikkelen van een bipolaire stoornis wordt verondersteld ergens tussen 1 en 4 procent te zijn, afhankelijk van de definitie, waarbij de gemiddelde leeftijd bij diagnose 18 is.
Laten we eens kijken naar wat we weten over familiegeschiedenis en bipolaire stoornis, en vervolgens naar wat genetici hebben ontdekt over de rol van individuele genen in zowel de bipolaire stoornis als andere psychische stoornissen.
Familiegeschiedenis van bipolaire stoornis
Bipolaire stoornis wordt algemeen beschouwd als een van de meest erfelijke aandoeningen van de geestelijke gezondheid die is gebaseerd op het bestuderen van familiegeschiedenis. Hier zijn bijvoorbeeld gegevens van een onderzoek waarin een sterke familieband met een bipolaire stoornis werd gevonden:
- Een kind van één ouder met een bipolaire stoornis en iemand zonder een kans van 15 tot 30 procent op BP.
- Als beide ouders een bipolaire stoornis hebben, is er een kans van 50 tot 75 procent dat een kind van hen dat ook zal doen.
- Als je al een kind hebt met BP, is er een kans van 15 tot 25 procent dat een ander kind het ook heeft.
- Als een identieke tweeling BP heeft, is er ongeveer 85 procent kans dat de andere ook gelijk zal hebben. In drie andere onderzoeken varieert de kans op een identieke tweeling ook met een bipolaire stoornis van 38 tot 43 procent, waarbij die van dizygote (niet-identieke) tweelingen tussen 4,5 en 5,6 procent ligt.
Veel andere studies hebben aangetoond dat bipolaire stoornissen in families voorkomen, hoewel niet allemaal in deze mate. Specifieke aspecten van een bipolaire stoornis lijken ook te lopen in families, inclusief de polariteit van het begin van de ziekte ( manie versus depressie,) frequentie van episoden, aanwezigheid van psychose , suïcidaliteit, rapid-cycling, geassocieerde stoornissen van alcoholgebruik, paniekstoornis en de reactietijd (of gebrek daaraan) aan medicijnen zoals lithium en andere medicijnen.
De leeftijd waarop de bipolaire stoornis begint, is vaak jonger voor die kinderen die ouders of grootouders met een meer ernstige bipolaire stoornis hebben.
Genetica versus milieu en bipolaire stoornis (The Nature vs Nurture Controversy)
Wanneer een bipolaire stoornis in een gezin voorkomt, roept dit de vraag op: is de toename van het risico gerelateerd aan genetica (specifieke gencombinaties) of in plaats daarvan de omgeving. Het lijkt erop dat beide mechanismen waarschijnlijk een rol spelen en bijdragen aan het ontstaan van een bipolaire stoornis .
De genetica van de bipolaire stoornis
Hoewel het in families voorkomt, is het moeilijker om specifieke genetische risicofactoren te definiëren. Studies naar de genetica van de bipolaire stoornis hebben geen enkel gen gevonden dat causatief is (zoals het geval is met cystic fibrosis.) Het lijkt er eerder op dat er verschillende chromosomale regio's zijn met veel genen (polygenisch, elk van elk). wat een klein effect heeft op het verhogen van de gevoeligheid voor de aandoening.
Varianten in genen zoals ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 en waarvan wordt gedacht dat ze de gevoeligheid verhogen, maar slechts een zeer klein percentage van het genetische risico verklaren. Bovendien heeft de meerderheid van de mensen met deze "risico-allelen" geen bipolaire stoornis.
Genetica en de reactie op bipolaire medicatie
Een ander probleem dat is opgemerkt met ons nieuwere begrip van de genetica is dat genetica een rol kan spelen in hoe een persoon reageert op medicijnen voor een bipolaire stoornis. Bijvoorbeeld, die met twee inactieve kopieën van het CYP206-gen kunnen slechte metaboliseerders zijn van geneesmiddelen zoals respiradon en aripiprazol.
Zoals hierboven vermeld, kan een persoon die reageert op medicijnen zoals lithium in het gezin terechtkomen.
Genetica van een bipolaire stoornis en andere psychische stoornissen
Bij het bekijken van de genetische gevoeligheid is opgemerkt dat er sprake is van overlap tussen genvariaties die zijn opgemerkt met een bipolaire stoornis en schizofrenie , schizoaffectieve stoornis en depressie .
Moet u kinderen krijgen als u een bipolaire stoornis heeft?
Wetende dat er een verhoogd risico is op een bipolaire stoornis bij kinderen van mensen met een bipolaire stoornis, moeten ouders met de stoornis kinderen krijgen?
Dit is een vraag die geen goed of fout antwoord bevat. Er zijn veel medische aandoeningen die een erfelijk aspect kunnen hebben. Bovendien is er geen enkel gen of gensequentie die "garandeert" dat een kind een bipolaire stoornis ontwikkelt.
Het is belangrijk op te merken dat niets zegt dat het hebben van een kind dat een geestelijke gezondheidsstoornis ontwikkelt, geen geweldige voldoeninggevende ervaring zal zijn.
Het juiste antwoord is wat ouders moeten beslissen, is het beste voor zichzelf en hun toekomstige kind. Weten dat u een familiegeschiedenis heeft, kan echter zeer nuttig zijn bij het controleren van uw kind als zij tekenen of symptomen vertoont om de aandoening te herkennen voordat er een episode van manie optreedt.
Conclusie over genetica, erfelijkheid en bipolaire stoornis
Het lijkt duidelijk dat er een genetische rol is bij de ontwikkeling van een bipolaire stoornis, maar deze rol lijkt polygenisch (een beetje beheerst door veel verschillende genen) en zeer complex. Met andere woorden, er is geen enkele of zelfs maar meerdere genvariaties die een bipolaire stoornis veroorzaken, in plaats daarvan een diverse combinatie van genen die de gevoeligheid van een persoon om een bipolaire stoornis te ontwikkelen, kan verhogen. Een familiegeschiedenis van de stoornis is geen reden om uit te stellen dat je ouder wordt. Misschien wilt u meer te weten komen over de rode vlaggen voor bipolaire stoornis bij kinderen en de verschillende vormen van de stoornis .
> Bronnen:
> Alsabban, S., Rivera, M. en P. McGuffin. Genoomwijde zoekacties naar bipolaire stoornisgenen. Huidige psychiatrische rapporten . 2011. 13 (6): 522-7.
> Charney, A., Ruderfer, D., Stahl, E. et al. Bewijs voor genetische heterogeniteit tussen klinische subtypes van bipolaire stoornis. Translationele psychiatrie . 7 (1) 2017: e993.
> Craddock, N. en P. Sklar. Genetica van een bipolaire stoornis. Lancet . 2013. 381 (9878): 1654-62.
> Goes, F. Genetica van de bipolaire stoornis: recente update en toekomstige aanwijzingen. Psychiatrische Klinieken van Noord-Amerika . 2016, 39 (1): 139-55.
> Kerner, B. Op weg naar een beter begrip van de genetica van een bipolaire stoornis. Grenzen in de psychiatrie . 2015. 6: 105.