Hoe premenstruele symptomen en PMDD een bipolaire stoornis kunnen verergeren
Wat zijn de effecten van premenstruele symptomen (PMS) of premenstruele dysfore stoornis (PMDD) op een bipolaire stoornis ?
Laten we eens kijken naar wat studies ons vertellen over premenstruele symptomen bovenop bipolaire stoornis, hoe deze symptomen van elkaar te onderscheiden zijn, sommige getuigenissen van vrouwen die dit gevreesde dubbele duo van symptomen hebben ervaren en wat kan worden gedaan om de symptomen te beheersen. .
Als laatste vraag, is de diagnose van een bipolaire stoornis ooit gemist en zijn de symptomen ten onrechte toegeschreven aan een premenstruele dysfore stoornis?
Effecten van premenstruele symptomen op bipolaire stoornis
Leven met een bipolaire stoornis alleen zou voldoende moeten zijn, maar recente studies vertellen ons dat veel vrouwen met een bipolaire stoornis een verslechtering van de symptomen hebben tijdens de premenstruele periode.
Hoewel het vanzelfsprekend lijkt dat de prikkelbaarheid van premenstruele spanning de symptomen van een bipolaire stoornis zou versterken, zijn onderzoekers in staat gebleken om specifieke manieren aan te tonen waarop deze maandelijkse symptomen bipolaire stoornissen kunnen verergeren. Vrouwen die significante premenstruele symptomen melden:
- Heb meer afleveringen gerelateerd aan hun bipolaire stoornis, meestal depressieve episodes
- Ervaar minder tijd tussen afleveringen
- Afleveringen hebben die ernstiger zijn (waaronder depressieve, manische en hypomanische afleveringen)
Over het algemeen hebben vrouwen met premenstruele symptomen die hun symptomen van een bipolaire stoornis verergeren, een slechtere loop van de ziekte, een kortere tijd tot terugval en meer ernstige bipolaire symptomen.
Hoe vaak komt PMS en PMDD voor bij vrouwen met een bipolaire stoornis?
Een grote meta-analyse (een onderzoek dat de resultaten van verschillende onderzoeken vergelijkt) vond dat 44 tot 68 procent van de vrouwen met een bipolaire stoornis wat premenstrueel gerelateerde stemmingswisselingen had, 22 tot 77 procent van de vrouwen met een bipolaire stoornis voldeed aan de criteria voor premenstruele dysforie, en 15 tot 27 procent voldeed aan de criteria voor premenstruele dysfore stoornis (PMDD.)
Premenstruele symptomen versus premenstruele dysfore stoornis
Premenstruele symptomen treden meestal op tijdens de luteale fase van de menstruatiecyclus van een vrouw. Dit komt meestal overeen met de periode van twee weken tussen de eisprong (die meestal in het midden van de cyclus plaatsvindt) en de tijd dat de menstruatie begint.
De verschillende termen die worden gebruikt om deze symptomen te beschrijven zijn voornamelijk gebaseerd op de ernst van de symptomen. Premenstrueel syndroom (PMS) wordt gebruikt om de veel voorkomende prikkelbaarheid en emotionele labiliteit bij vrouwen vóór hun menstruatie te beschrijven. Premenstruele dysfore stoornis heeft specifieke criteria, maar het komt erop neer dat PMDD aanwezig is wanneer premenstruele symptomen een significante invloed hebben op uw kwaliteit van uw leven.
Het is belangrijk op te merken dat er mogelijk overlap is omdat de premenstruele symptomen van een vrouw van maand tot maand kunnen verschillen.
Kan een bipolaire stoornis als PMDD verkeerd worden gediagnosticeerd?
Het antwoord op de vraag of iemand ten onrechte kan worden gediagnosticeerd met PMDD als ze echt een bipolaire stoornis hebben is ja. Dit is een reden waarom het belangrijk is voor vrouwen met PMDD om hun symptomen te volgen (zie hieronder).
Toegang krijgen tot de rol van PMS bij een bipolaire stoornis - bijhouden van uw menstruatie
Het kan duidelijk helpen om vast te stellen of PMS of PMDD uw bipolaire stoornis verergeren, maar helaas is dit niet erg eenvoudig.
Er zijn geen bloedtesten of hormonale tests, en de enige manier om dit te achterhalen is om uw symptomen dagelijks gedurende ten minste twee maanden bij te houden.
Sommige vrouwen houden een dagboek bij en maken elke dag een aantekening. Een enigszins objectieve manier is om symptomen zoals prikkelbaarheid en energieniveau op te schrijven, waarbij elk van deze symptomen een cijfer tussen één en tien krijgt. Je kunt bijvoorbeeld je prikkelbaarheidsniveau als één waarderen, wat betekent dat je amper prikkelbaar of tien voelt, verwijzend naar prikkelbaarheid die zo slecht is als ooit.
Er zijn andere hulpmiddelen die u kunnen helpen uw symptomen te volgen, zoals PMDD-symptoomtracker of een van de beschikbare telefoonapps, zoals Clue Connect,
Traceerperioden kunnen ook nuttig zijn voor diegenen die gediagnosticeerd zijn met PMDD, maar zijn bezorgd dat ze mogelijk een bipolaire stoornis hebben.
Getuigenissen over het effect van premenstruele symptomen op bipolaire stoornis
Soms kan het helpen om de woorden van anderen te horen die de relatie tussen PMS en bipolair beschrijven. Je kunt jezelf in sommige van deze getuigenissen zien. Het is ook nuttig om vrouwen met een bipolaire stoornis eraan te herinneren dat ze niet alleen zijn.
Hier zijn de getuigenissen van vier vrouwen:
Rider : "Dit sloeg voor mij thuis, ik kan je zeggen dat ik premenstrueel een puinhoop ben met mijn bipolaire! Ik zou een week voor mijn menstruatie vol woede en woede zijn. Niets hielp dat gevoel tot nadat ik mijn menstruatie kreeg en dan was ik weer in wanhoop.De jojo was vermoeiend.Ik gooide dingen, huilde ongecontroleerd, niet slapen.Al de depressieve symptomen kwamen terug en ik dacht: "Hier ga ik weer." Ik voegde Abilify toe aan mijn medicijnen, en het leek me ongeveer een maand meer op niveau te houden. Het versterkte mijn zelfvertrouwen - en toen viel alles weer uit elkaar. Op een ochtend had ik een episode zo erg dat het onmogelijk leek om uit de funk te komen. de effecten van Abilify voegden mijn depressie toe en zorgden ervoor dat ik uit de medicijnen wilde komen, dus het is terug naar de dokter voor meer advies. "
Sam: "Ja, het werd zeker slechter premenstrueel. Mijn cycli waren slechts 23 of 24 dagen lang, en een week eerder en drie dagen daarna was ik verschrikkelijk, een totale basketcase. Dus 10 van de 23 dagen was leven hel voor mij en mijn partner, ik was opgewonden, boos, twistziek, het was ellendig. "
Geri : "Ik ben zo blij om dit te zien worden aangepakt, ik werd gediagnosticeerd als Bipolar II in mijn late jaren 30. Voor die tijd dacht ik dat ik razendsnelle PMS had: mijn bipolaire symptomen (meestal depressie met een paar dagen hypomanie die snel maandelijks fietst . journaling en de hulp van mijn psychiater, we konden de bipolaire symptomen onderscheiden van de premenstruele symptomen, omdat ze niet helemaal bij elkaar pasten. Het lijkt een beetje op de bipolaire cycli op zonneschaal (12 maanden / jaar) en de menstruatie is aan een maancyclus (13 maanden / jaar) .Zo, een beetje als een eclips, als ze allebei samen voorkomen, is het een milde explosie. Ik ben zo blij om te weten dat ik niet alleen ben. (Nu, ik zal niet eens kom in wat de type 2 diabetes en de fibromyalgie met deze dans doen.) "
Troya : "Zeker elke maand zit er een andere deuk in de vaatwasser omdat ik er tegenaan schop! Mijn medicatie lijkt de depressie aardig te beheersen, maar ik merk wel dat ik vrij laag voel als ik pre-menstrueel ben. Ik heb de neiging een beetje triestig en humeurig te zijn, maar het meest angstaanjagende is dat mijn woede uit de hand loopt en ik in een volledig opgeblazen woede sta. Ik ben normaal een erg kalm persoon, maar ik lijk zo over niets te geraken , spuw vergif bij iedereen - zelfs vreemden aan de telefoon - en word erg gewelddadig tegen mijn meubels. Zelfs mijn honden lijken te weten en blijven weg. Het maakt me echt bang, en het kost me heel wat tijd om naar beneden te komen van al die duistere energie, laat me daarna volledig uitgeput achter.Niet helemaal leuk. "
Behandeling / management van PMS / PMDD met bipolaire stoornis
Omdat premenstruele symptomen en PMDD de bipolaire stoornis aanzienlijk kunnen verergeren, is het belangrijk om PMDD-symptomen zo goed mogelijk te beheersen. Behandelingsopties voor PMS / PMDD omvatten:
- Veranderingen in levensstijl - Vermijden van alcohol en cafeïne kan nuttig zijn, en lichaamsbeweging is van cruciaal belang. Dieetveranderingen kunnen een verschil maken en omvatten het elimineren van koolhydraten met een hoge glycemische index zoveel mogelijk. Een glycemische indexgrafiek kan handig zijn om erachter te komen welk voedsel dit bevat.
- Alternatieve behandelingen - Het is belangrijk om met uw psychiater te praten voordat u alternatieve therapieën probeert, hoewel voedingssupplementen zoals kurkbes en calciumcarbonaat sommige mensen kunnen helpen.
- Ontspanningstherapie inclusief activiteiten zoals meditatie en yoga kunnen sommige mensen helpen en hebben een laag risico op bijwerkingen.
- Anticonceptiepillen kunnen sommige mensen helpen, hoewel deze benadering het meest effectief is voor mensen met milde symptomen en soms de symptomen kan verergeren. Oestrogeenpleisters, orale progesteron en gonadotropine afgevende hormonen zijn tweedelijns behandelingen die enige verlichting kunnen bieden.
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals Prozac (fluoxetine) worden vaak gebruikt voor vrouwen zonder bipolaire stoornis, maar moeten worden vermeden voor mensen met een bipolaire stoornis (vanwege het risico op het neerslaan van een manische episode.) Als deze medicijnen worden gebruikt, moeten ze het meest vaak samen met een stemmingsstabilisator of antipsychotische medicatie worden gebruikt, en dan alleen met uiterste voorzichtigheid. Omdat SSRI's zeer vaak worden gebruikt voor mensen met PMS / PMDD, is dit een belangrijke reden waarom het belangrijk is onderscheid te maken tussen PMDD en bipolaire stoornis.
bronnen:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G. en H. Joffe. Longitudinale follow-up van een bipolaire stoornis bij vrouwen met premenstruele exacerbatie: bevindingen van STEP-BD. American Journal of Psychiatry . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D., en V. Sharma. Effecten van de menstruatiecyclus op bipolaire stoornis. Bipolaire stoornis . 2014. 16 (1): 22-36.