Een diagnose die eerder suggestief is dan indicatief voor bipolariteit
Bipolaire stoornis niet anders (NOS) is een van die psychiatrische termen die meer verwarring dan duidelijkheid kan verschaffen aan de persoon die wordt gediagnosticeerd. Net als schizoaffectieve stoornis (een aandoening die ergens tussen schizofrenie en bipolaire stoornis ligt), is bipolaire stoornis NOS beide soorten diagnoses en soort niet.
Bipolaire stoornis niet anders gespecificeerd begrijpen
Bipolaire stoornis NOS is meer een catch-all categorie dan een daadwerkelijk type bipolaire stoornis .
Uw arts kan de classificatie gebruiken om symptomen te documenteren die consistent zijn met een bipolaire stoornis, maar niet voldoen aan de criteria die nodig zijn om een definitieve diagnose te stellen.
In het algemeen wordt NOS het meest gebruikt wanneer een stemmingsstoornis wordt gekenmerkt door depressie afgewisseld met korte episodes van hypomanie (een mildere vorm van manie). Vaak zijn de stemmingswisselingen snel, optreden binnen enkele dagen na elkaar. Over het algemeen worden kinderen en adolescenten het vaakst gediagnosticeerd met NOS, in zoverre dat ze waarschijnlijk het eerste bezoek zijn zonder voorgeschiedenis van stemmingsstoornissen.
Vanuit psychiatrisch oogpunt wordt bipolaire NOS net zo serieus genomen als elke andere vorm van stemmingsstoornis. In de kern gaat het ervan uit dat er een probleem is en dat het waarschijnlijk in de toekomst definitief zal worden gediagnosticeerd. Door nu de NOS-diagnose toe te wijzen, zal de persoon minder snel "door de kieren glippen" als er zich een andere gemoedstoestand voordoet.
Diagnostische criteria voor Bipolaire stoornis NOS
Er zijn geen specifieke criteria met betrekking tot wanneer een arts een bipolaire NOS-diagnose moet stellen. Met dat gezegd, de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) uitgegeven door de American Psychiatric Association geeft voorbeelden over wanneer het kan passend zijn:
- De persoon heeft afwisselende manische of depressieve symptomen ervaren, maar de afleveringen zijn te kort om te voldoen aan de criteria voor opname.
- De persoon heeft zowel hypomanie als depressie ervaren, maar de episodes zijn te kort om te kwalificeren als een cyclothymische stoornis .
- De persoon kan meerdere episoden van hypomanie hebben gehad, maar geen depressieve episode.
- De persoon heeft een manische of gemengde episode gehad na eerder gediagnosticeerd te zijn met ofwel schizofrenie ofwel een psychotische episode.
- De persoon voldoet aan de criteria voor bipolaire stoornis, maar de arts vreest dat de symptomen kunnen worden veroorzaakt door recreatieve drugs, alcohol of een neurologische aandoening.
Behandeling van Bipolaire stoornis NOS
Er is geen vastgesteld behandelplan voor bipolaire stoornis NOS. Als zodanig is de behandeling grotendeels gebaseerd op de klinische ervaring van een arts en het juiste gebruik van medicijnen (waaronder stemmingsstabilisatoren en antipsychotica) en psychotherapie .
In het geval dat vermoeden bestaat van misbruik van een stof of een niet-gediagnosticeerde aandoening, kan nader onderzoek worden bevolen. Deze kunnen een medicijnscherm, neurologische onderzoeken of andere diagnostische tests omvatten die worden gebruikt om infectie, verwonding of maligniteit aan te tonen.
Een woord van
Hoewel de NOS-diagnose frustrerend kan zijn voor mensen die op zoek zijn naar een definitieve oorzaak, is het belangrijk om te onthouden dat het vaak beter is om de aandoening te controleren dan naar behandeling te gaan en een persoon bloot te stellen aan medicijnen die hij of zij misschien niet nodig heeft.
We hebben de consequenties hiervan gezien wanneer een bipolaire stoornis verkeerd wordt gediagnosticeerd als depressie. Wanneer dit gebeurt, kan een persoon ten onrechte worden behandeld met antidepressiva en in een manische toestand worden omgezet.
Uiteindelijk, als het gaat om een onduidelijke bipolaire diagnose, is het altijd beter om een conservatieve benadering te hanteren totdat je een beter idee hebt van waar je mee te maken hebt.
> Bron:
> Towbin, K .; Axelson, D .; Leibenluft, E .; en Birmaher, B. "Onderscheidende bipolaire stoornis-niet anders aangegeven en ernstige stemmingsstoornis." Journal of the Academy of Child and Adolescent Psychiatry . 2013; 52 (5): 466-481.